Консультация ИНВИТРО

Март 2006
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031  

Архив консультации

Архив за 15th Март 2006 г.

E-mail: *****@pisem.net
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Аутоимунный тиреодит, миома матки
Давность заболевания, какое лечение получали:
тиреодит и миома – диагноз поставлен 3 месяца назад.
Жалобы в настоящее время:
нет
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
анализы на гормоны – все в норме, кроме ТТГ и анти-ТПО.

Уважаемая Светлана! Для исключения воспалительного процесса половых органов рекомендую Вам сдать мазок и соскоб отделяемого половых органов на инфекции, передающиеся половым путем, которые не входят в профиль №26 (в нашей лаборатории тесты 445, 302-307). Вашему супругу рекомендую сдать кровь по профилю №36 и соскоб эпителия уретры по профилю №37.

E-mail: *****@inbox.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Краснопресненская
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
диагноз неизвестен;
высыпания на подбородке (на передней части с двух сторон почти симметрично); выпадение волос; нарушение менструального цикла (цикл 15-51 день, иногда менструация продолжительностью до 14-20 дней)
Давность заболевания, какое лечение получали:
сыпь на подбородке – с ноября 2005, примерно 1,5 недели назад стала использовать мазь Тридерм 1 раз в день (локально), постепенно проходит, но 2 дня не пользовалась мазью – высыпало опять.
Выпадение волос – с июля 2005, лечение было в Лаборатории AMD их препаратами, выпадение замедлилось, волосы стали расти потолще и покрепче (визуально), но после прекращения лечения выпадение возобновилось.
Нарушение цикла – с декабря 2004 (перестала пить таблетки Мерсилон, до этого употребляла их в течение около 5 лет); лечения не было, т.к. до сих пор врачи не могут сказать, в чем дело.
Жалобы в настоящее время:
выпадение волос, высыпания на подбородке, нарушение менструального цикла
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
Тестостерон: 3,6 нмоль/л (0,45-3,75);
ДЭА-SO4 4,9 мкмоль/л (1,8-10,3);
Прогестерон: 0,6 нмоль/л (фол. фаза: 0,32-2,23; овул. фаза: 0,48-9,41; лют. фаза: 6,99-56,63);
Эстрадиол: 198 пмоль/л (ф.фаза: 68-1269; о.фаза: 131-1655; л.фаза: 91-861);
Пролактин: 369,1 мЕд/л (40-530);
ЛГ: 9,12 мЕд/мл (ф.фаза: 1,84-26,97; о.фаза: 19,61-114,93; л.фаза: 0,61-15,91);
ФСГ: 7,6 мЕд/мл (ф.фаза: 2,45-9,47; о.фаза: 2,67-15,67; л.фаза: 1,01-6,4);
ТТГ: 4,5 мЕд/л (0,4-4,0) – выше нормы;
Профиль №4 (Полное обследование печени):
все показатели в норме, кроме:
АсАТ: 36 Ед/л (норма <31).
Дополнительная информация:
Нарушение цикла: сдавала анализы на гормоны, был завышен тестостерон, но последние 3 месяца анализы в норме, но проблема не ушла. (27.12.05. тестостерон 4,0 при макс. норме 3,75; 6.02.06. – предпоследний анализ – тестостерон в норме).
Выпадение волос: возможная причина начала (мое мнение) – сильное потрясение в июне, но затем ситуация (потрясшая меня) нормализовалась, а волосы продолжают выпадать, причем достаточно сильно.
Высыпания на подбородке: возможная причина (мое мнение) – проблемы с кишечником (запоры были практически с детства), последние 2 недели проблема запоров почему-то ушла (ничего не меняла ни в режиме питания, ни в образе жизни), а высыпания остаются.

Уважаемая Мария! Спасибо за уточнение фазы цикла. 21 день соответствует лютеиновой фазе. В результате анализа отмечается нарушение гормонального фона: снижение уровня прогестерона и увеличение концентрации ФСГ, что может быть одной из причин нарушений менструального цикла. Уровень тестостерона, ДГЭА-SО4, пролактина без патологии. также выявлено незначительное повышение уровня ТТГ, что может быть признаком скрытого гипотиреоза (нарушение функции щитовидной железы, при котором возможно выпадение волос, появление одутловатости лица, увеличение массы тела и др симптомы). Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать кровь на гормоны для оценки функции щитовидной железы Т3 свободный, Т4 свободный, АТ-ТГ, АТ-ТПО, выполнить УЗИ щитовидной железы и органов малого таза (уточнение причины гормональных нарушений), сдать анализ кала на дисбактериоз. Исследования можно выполнить в нашей лаборатории. С результатами обследования обратитесь к гинекологу и эндокринологу для назначения соответствующего лечения.

E-mail: *****@km.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Владыкино
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
У моего ребенка 11 лет порок сердца и перенесенный инфекционный эндокардит. У меня проблемы с щитовидной железой.
Давность заболевания, какое лечение получали:
Ребенку колим экстенциллин.
Жалобы в настоящее время:
Сделали ультрозвук щитовидной железы. Диагноз ГИПОПЛАЗИя. У него низкая температура.

Уважаемая Татьяна Рудольфовна! Гипоплазия щитовидной железы может сопровождаться снижением ее функции. Для уточнения диагноза и назначения лечения рекомендую Вашему ребенку сдать кровь по профилю №18 (развернутое обследование щитовидной железы с определением гормонов ТТГ, Т4 и Т3 свободные, АТ-ТГ, АТ-ТПО, АТ-МАГ).

E-mail: *****@vicatv.kiev.ua
Давность заболевания, какое лечение получали:

Уважаемая Наталья Васильевна! Одной из причин невозможности забеременеть могут быть гормональные нарушения и/или воспалительный процесс половых органов. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать кровь на гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ, выполнить УЗИ органов малого таза и сдать мазок отделяемого половых органов на 5-7 дни менструального цикла; тестостерон, ДГЭА-SО4, прогестерон – 19-21 дни цикла. По результатам анализов Вы можете проконсультироваться с врачами-консультантами в наших медицинских офисах.Необходимость назанчения дополнительных инструментальных методов обследования определяет Ваш лечащий врач-гинеколог.

E-mail: *****@smtp.ru
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Микоплазмоз
Давность заболевания, какое лечение получали:
20 дней после курса лечения.
Жалобы в настоящее время:
нет

Уважаемый Вячеслав! Для оценки эффективности проведенного лечения микоплазмоза рекомендую Вам сдать посев отделяемого уретры на M.hominis (в нашей лаборатории тест 440).

E-mail: *****@mail.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Выхино (новый офис)
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Герпес генитальный IgG 9,3. Референсн. значение-0,9 отриц. Высыпания в области гениталий.
Давность заболевания, какое лечение получали:
ранее не было
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
IgG 9,3. Референсн. значение-0,9 отриц.
Дополнительная информация:
10-я неделя беременности.

Уважаемая Дина! Результат анализа свидетельствует об инфицировании вирусом простого герпеса. При наличии клинической картины заболевания и активной стадии вирусной инфекции возможно внутриутробное инфицирование плода. Тактику ведения беременности (сохранение, прерывание) и лечение определяет только Ваш лечащий врач.

E-mail: *****@mail.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Владыкино
Жалобы в настоящее время:
Нет
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
Сдал анализы крови и мочи по профилю VIP обследование для мужчин + онкология
Дополнительная информация:
хронических заболеваний нет

Уважаемый Сергей! Незначительные изменения уровня эозинофилов и магния не имеют самостоятельного диагностического значения и являются вариантом нормы. Коэффициент атерогенности – математическая величина, рассчитывающаяся с учетом концентрации холестерина, холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и указывающая на возможный риск развития атеросклероза, который в Вашем случае минимален. Сифилис, гепатиты В и С не обнаружены. Выявлено инфицирование Helikobacter pylori (микроорганизм, заселяющий слизистую оболочку желудка и при снижении местных факторов защиты и повышении кислотности желудочного сока вызывающий воспалительный процесс желудка и 12-типерстной кишки – гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и/или 12-типерстной кишки). Лечение показано только при наличии клинических симптомов заболевания, подтвержденных эндоскопическим исследованием. Повышение плотности мочи при нормальных других показателях может быть при повышенном потоотделении, интенсивной физической нагрузке, уменьшении объема выпиваемой жидкости. лечение не требуется.

E-mail: *****@bk.ru
Жалобы в настоящее время:
болевых ощущений нет.

Уважаемый Сергей! Для уточнения диагноза рекомендую Вам выполнить соскоб эпителия уретры и кондилом на вирус папилломы человека (в нашей лаборатории тесты 311-313, метод ПЦР-диагностика). С результатами анализов для назначения лечения обратитесь к дерматовенерологу.

E-mail: *****@yandex.ru
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
спермограмма
Дополнительная информация:
Не получается зачать ребенка! (уже год)

Уважаемый Константин! В анализе спермограммы отмечается снижение общего количества сперматозоидов с уменьшением нормальных форм и увеличением количества патологических сперматозоидов, что возможно при воспалительных, аутоиммунных заболеваниях предстательной железы. Рекомендую Вам повторить анализ в срок не ранее, чем через 7 дней и не позже 21 дня от предыдущего анализа с соблюдением всех требований к сдаче анализа. В случае повторного выявления патологически измененных сперматозоидов целесообразно сдать анализы:
– антиспермальные антитела в сперме (тест 224);
– посев секрета предстательной железы на флору с определением чувствительности к антибиотикам (в нашей лаборатории тест 446);
– УЗИ предстательной железы;
– соскоб эпителия уретры на инфекции,передающиеся половым путем, если не был выполнен ранее (тесты 301-313, метод ПЦР-диагностика);
– кровь на гормоны тестостерон, ФСГ, ЛГ (тесты 59, 60, 64). По результатам анализов Вы можете проконсультроваться у врачей-консультантов в наших медицинских офисах.

E-mail: *****@mail.ru

Уважаемая Елена Анатольевна! Для исключения инфицирования вирусными гепатитами В и С рекомендую Вам сдать кровь на наличие антител к вышеуказанным вирусам (в нашей лаборатории тесты 73, 79). При отрицательном результате дополнительное обследование не требуется. Вашему супругу для определения активности гепатитов, оценки функции печени рекомендую сдать кровь на гепатит В (anti-HBc-total, anti-HBcIgM, anti-HBe – тесты 75, 76, 77), гепатит С (anti-HCV-total, HCV-RNA – тесты 79. 321), биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин, общий белок и белковые фракции, протромбин). По результатам анализов можно проконсультироваться у врачей-консультантов в наших медицинских офисах для назначения, при необходимости, дополнительного обследования в зависимости от полученных результатов.

E-mail: *****@mail.ru
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Замершая беременность
Давность заболевания, какое лечение получали:
3 недели назад – выскабливание

Уважаемая Анна! Уровень гормонов ТТГ, кортизола, ДГЭА-SО4 не зависит от фазы менструального цикла. Вы можете выполнить исследование в любой день.

E-mail: *****@mail.ru

Уважаемый Роман Алексеевич! Для оформления мед. книжки необходимо сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, что можно выполнить в нашей лаборатории. В зависимости от условий Вашей работы и требований работодателя дополнительно могут назначаться другие исследования (посев на кишечную группу, стафилококк и др. инфекционные возбудители).

E-mail: *****@soft-staff.ru

Уважаемая Юлия! Хронический конъюнктивит может быть при наличии вирусной, бактериальной инфекции, при наличии профессиональных вредностей, некоторых заболеваниях глаз. Для уточнения диагноза рекомендую Вашему отцу выполнить посев отделяемого глаза на флору с определением чувствительности к антибиотикам (в нашей лаборатории тест 465), сдать кровь на выявление антител к хламидиям (тесты 105/106), которые могут вызывать хронический воспалительный процесс конъюнктивы глаз. С данными обследования обратитесь к офтальмологу.

E-mail: *****@mail.ru

Уважаемый Денис Борисович! Астеноспермия – снижение подвижности сперматозоидов (количество активноподвижных форм менее 25%), количество малоподвижных и неподвижных форм более 50%. Олигозоспермия – количество сперматозоидов в эякуляте менее 18 млн/мл. В связи с тем, что показатели спермограммы являются лабильными и зависят от многих внешних факторов, рекомендую Вам повторить исследование не ранее 7-го дня и не позднее 21-го дня от предыдущего анализа с соблюдением правил подготовки к сдаче спермограммы, что можно выполнить в нашей лаборатории. При повторном выявлении патологии обратитесь к урологу (андрологу).

E-mail: *****@tula.net
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
афтозный стоматит плюс хронический фарингит
Давность заболевания, какое лечение получали:
больше 10 лет
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
Значения за пределами нормы:

Билирубин общий – 19.6 * мкмоль/л (3.4-17.1)
anti – HSV IgG – 25.2 * инд. поз. (<0.9 - отр.) anti - HSV IgM - ОТРИЦАТ. Альбумин - 54 * г/л (35-50) Staphylococci 10^3 KOE/тамп. S. aureus Остальные значения в пределах нормы: Herpes Simplex v. I (кач. НЕ ОБНАР Herpes Simplex v. II (кач НЕ ОБНАР Mycoplasma pneumoniae НЕ ОБНАР Streptococcus pneumoniae НЕ ОБНАР Chlamydia pneumoniae НЕ ОБНАР Aspergillus fumigatus НЕ ОБНАР anti-Chl. pneumonia IgA ОТРИЦАТ. anti-Chl. pneumonia IgM ОТРИЦАТ. anti-Myc. pneumonia IgG ОТРИЦАТ. anti-Myc. pneumonia IgM ОТРИЦАТ. ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - ОТДЕЛЯЕМОЕ РОТОГЛОТКИ: Тип бактерий 1 Staphylococci 10^3 KOE/тамп. S. aureus Тип бактерий 2 Streptococci 10^5 KOE/тамп. S. viridans Резистентность 1 2 OXACILLINE S PENICILLIN R GENTAMICIN S VANCOMYCIN S FUSIDIC ACID S ERYTHROMYCIN S CLINDAMYCIN S Глюкоза - 5.83 3.89 ммоль/л 5.8 Гематокрит - 46.2 (49 - 39 %) Гемоглобин - 16.3 (17.3 - 13.2) г/дл Эритроциты - 4.94 (5.7 - 4.3) млн/мкл MCV (ср. объем эритр.) - 94 (99 - 80) фл MCH (ср. содер. Hb в эр.) - 33.0 (34 - 27) пг МСHС (ср. конц. Hb в эр.) - 35.3 (37 - 32) г/дл Тромбоциты - 266 (400 - 150) тыс/мкл Лейкоциты - 6.06 (11.0 - 4.5) тыс/мкл Нейтрофилы сегментояд. - 58.2 (72 - 47) % Лимфоциты - 34.2 (37 - 19) % Моноциты - 5.8 (11 - 3) % Эозинофилы - 1.5 (5 - 1) % Базофилы - 0.3 (< 1) % СОЭ (по Вестергрену) - 3 (< 15) мм/ч АлАТ - 14 (< 41) Ед/л АсАТ - 22 (< 37) Ед/л Билирубин общий - 19.6 * (17.1 - 3.4) мкмоль/л Билирубин прямой - 5.7 (<7.9) мкмоль/л Гамма-ГТ - 30 (< 49) Ед/л Креатинин - 102 (115 - 62) мкмоль/л Мочевина - 4.5 (6.4 - 2.5) ммоль/л Общий белок - 83 (83 - 64) г/л Холестерол - 6.15 (6.58 - 3.57) ммоль/л Фосфатаза щелочная - 52 (< 270) Ед/л Калий - 4.1 (5.5 - 3.5) ммоль/л Натрий - 142 (145 - 136) ммоль/л Хлор - 105 (107 - 98) ммоль/л anti - HSV IgG 25.2 * (<0.9 - отр.) инд. поз.

Уважаемый Алексей! Незначительные изменения показателей клинического и биохимического анализов крови не имеют диагностического значения и могут быть у здоровых людей. При посеве отделяемого ротоглотки выявлен золотистый стафилококк (S.aureus), являющийся патогенным микроорганизмом, вызывающим хронический воспалительный процесс ЛОР-органов и определена чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам (чувствителен к оксациллину, гентамицину, ванкомицину, эритромицину, клиндамицину, фузидиевой кислоте; резистентен к пенициллину). S.viridans является представителем нормальной флоры, также не выявлены атипичные возбудители респираторных заболеваний дыхательных путей. Титр антител к вирусу простого герпеса свидетельствует об инфицировании вирусом без развития острой стадии инфекции. Для назначения лечения обратитесь к ЛОР-врачу.

E-mail: *****@bk.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Серпуховская
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
Микроскоп. иссл. маска:
Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Слизь. Лейкоциты-15-30 в п/зр, местами до 60. Отмечается фагоцитарная активность нейтрофилов. Микрофлора -лактоморфотипы в умеренном количестве. Грамвариабельные коккобациллы, морфологически сходные с G. vaginalis в большом количестве.
Также сдавался соскоб, результат – обнаружена гарднерелла и уреаплазмоз.
Дополнительная информация:
Сдавала анализы в первый раз, и теперь не знаю с чего начать. Нужно ведь срочно начинать лечение?

Уважаемая Ямшанова Ю.А.! Результат мазка отделяемого половых органов свидетельствует о наличии воспалительного процесса половых органов. Для диагностики уреаплазмоза (инфекция, передающаяся половым путем и вызывающая воспалительный процесс половых органов) и назначения соответствующего лечения рекомендую Вам выполнить посев отделяемого половых органов на U.urealytikum с определением чувствительности к антибиотикам (в нашей лаборатории тест 444). Для назначения терапии обратитесь к врачу-гинекологу.

E-mail: *****@mail.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Перово
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Цитомегаловирус
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
anti-CMV IgG – 979.4 Ед/мл
anti-CMV IgM-отриц

Уважаемая Валентина! Точную давность инфицирования цитомегаловирусом определить невозможно. Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов. “Входными воротами” инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки, половых органов, передается инфекция через слюну, половым путем, возможно внутриутробное инфицирование плода в случае активизации инфекции у беременной женщины. Возможно как бессимптомное вирусоносительство, так и развернутая клиническая картина заболевания. При беременности возможно обострение вирусной инфекции, на что указывает обнаружение цитомегаловируса в соскобе и высокий титр уровня антител IgG даже при отрицательных значениях титров антител IgM CMV. для назначения лечения обратитесь к Вашему лечащему врачу-гинекологу.

E-mail: *****@mail.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Выхино (новый офис)
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
дизбактериоз вл.
Давность заболевания, какое лечение получали:
постоянные рецидивы
Жалобы в настоящее время:
жжение, зуд
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
посев на флору и чувствит. к антибиотикам
Дополнительная информация:
Врач не может подобрать правильное лечение без данного анализа.

Уважаемая Наталья! Результат посева свидетельствует об отсутствии роста патогенной микрофлоры. Для оценки степени дисбиоза влагалища (определение количественного соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры) рекомендую Вам выполнить исследование отделяемого половых органов на биоценоз влагалища (в нашей лаборатории тест 447).

E-mail: *****@rambler.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Каширская

Уважаемая Анастасия! В анализе микроскопичекого исследования мазка отделяемого влагалища выявлен умеренный лейкоцитоз, являющийся признаком воспалительного процесса, который может быть как специфическим, так и неспецифическим. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать посев отделяемого половых органов на флору с определением чувствительности к антибиотикам (в нашей лаборатории тест 446), выполнить соскоб эпителия влагалища на инфекции, передающиеся половым путем (тесты 301-308, метод ПЦР-диагностика). По результатам обследования можно проконсультироваться с врачами-консультантами в наших медицинских офисах.

Здравствуйте! Мне 21 год. Последний раз у меня были месячные 17 декабря 2005, несколько дней назад сделала узи органов малого таза. результат следующий: яичники кистозно изменены, фоллик-лы от 3 до 8.7 мм, в правом яичнике имеется желтое тело 20 мм, эндометрий – 15.6 мм; была на приеме у врача-гинеколога, кот сказала, что наличие желтого тела не показатель овуляции, назначила утрожестан, чтобы вызвать месячные. А в дальнейшем – три мерси (как лечение от поликистозных яичников). На мой взгляд, принимать гормоны (прогестерон), не имея результатов анализов на гормоны (которые будут готовы только через неделю), не желательно! Возможно ли, что мой уровень прогестерона в норме и месячные скоро придут сами (врач-узист сказала, что они должны придти)? Какого размера должно быть желтое тело (2 см это много ?), является ли оно показателем состоявшейся овуляции, или все-таки яйцеклетка могла не выйти? Какова вероятность, что оно (желтое тело) будет функционировать больше положенных 13-14 дней, и что влияет на этот процесс? И насколько я понимаю, при таких изменениях в яичниках беременность не возможна! Лечится ли это, и как? (кроме лечения ОК, которое, как сказала врач, приносит положительный результат лишь в 50%, и в правильности которого (возможно ошибочно), я сомневаюсь). Заранее СПАСИБО!!!

Автор: admin
15 марта 2006 г.

E-mail: *****@mail.ru

Уважаемая Софья Сергеевна! Размер желтого тела соответствует норме, его образование возможно после выброса яйцеклетки. Полноценное желтое тело развивается только тогда, когда в преовуляторном фолликуле образуется адекватное количество клеток с высоким содержанием рецепторов к ЛГ. Влияние на его функционирование оказывает уровень и соотношение женских и мужских половых гормонов, поэтому определить продолжительность его функционирования не представляется возможным. Синдром поликистозных яичников обусловлен нарушением секреции женских и мужских половых гормонов в сторону увеличения последних. Результатом является гиперплазия ткани яичников с соответствующими клиническими симптомами (нерегулярный менструальный цикл или его отсутствие, приводящее к бесплодию, избыточный рост волос по мужскому типу, увеличение массы тела и др.). Лечение поликистозных яичников может быть как медикаментозным с применением гормональных препаратов с учетом результатов исследования гормонального фона, так и хирургическим, что определяет лечащий врач-гинеколог в зависимости от клинической картины заболевания.

Свежие комментарии