Архив за 22nd Июль 2008 г.
Здравствуйте,прокомментируйте пожалуйста результаты анализов.Беремен-ть,12 нед.(от нач.посл.менстр.)
По УЗИ 12 недель- длина шейки матки-43 мм,эмбрион расположен в среднем отделе полости матки, плацента низко,по передней стенке, сердцебиение четкое.
Эстриол своб.1,2(норма 10-12 нед. 2,3-8,5),ГСПГ 290(норма 28-112), ИСТ 1,3(норма 08-11), b-ХГЧ-155821( норма 11-12 нед. 20000-90000),
анти-СМV IgG-524(выше рефер.знач), анти-СМV IgM -отрицат,
анти-Rubella IgG-29,9(выше рефер.знач), анти-Rubella IgM -отрицат,
анти-HSV IgG-11,4(выше рефер.знач), анти-HSV IgM -отрицат.,
Ответьте пожалуйста:
1.Насколько безопасно (по передней стенке) плацента? Длина шейки матки в норме?
2.Информативен свободный эстриол в 12 недель, насколько его низкий показатель в этот срок опасен? И ответьте пожалуйста-(срок беременности при референс. знач. считать от даты последн. менструации?)
3.Опасно ли завышенное значение ГСПГ при таком сроке?
6.b-ХГЧ-выше нормы или нет,о чем говорят показетели?
7.К каким инфекциям у меня иммунитет, какие были, а какие, возможно, протекают, скрыто?Есть ли опасность для малыша?
Очень переживаю и надеюсь на ваши комментарии? Заранее спасибо!
Уважаемая Светлана! Результаты УЗ – исследования в рамках сайта не обсуждаются, это является прерогативой врача УЗД или лечащего гинеколога.
Результаты лабораторного исследования указывают на полноценный иммунитет к вирусу краснухи. В отношении цитомегаловируса и вируса герпеса Вы являетесь вирусоносителем, острой инфекции в настоящее время нет. Но для исключения активности вирусов в половых путях рекомендую выполнить урогенитальный соскоб на указанные вирусы (тесты №№ 309, 310, 340).
Уровень ГСПГ в норме повышается во время беременности, что объясняется повышением уровня женских гормонов. Но для исключения других причин повышенной концентрации ГСПГ рекомендую выполнить дополнительный анализ крови на гормоны щитовидной железы (профиль № 17, тест № 55), вирусные гепатиты В и С, ВИЧ (тесты №№ 68, 73, 79).
Отклонения в показателях b – ХГЧ и свободного эстриола требуют проведения пренатального скрининга с расчетом индивидуального риска хромосомных аномалий плода (тест №1 PRS), условия проведения данного исследования читайте на сайте: http://www.old.invitro.ru/1prs.html. С результатами обследования обратитесь к лечащему гинекологу. Концентрация гормонов должна соответствовать сроку беременности от момента зачатия.
Ребенок болен эпилепсией. Принимаем депакин в сиропе (800мг в сутки) и финлепсин (400мг в сутки) вес ребенка 21кг. Принимаем давно. Последний анализ крови на содержание препоратов показал очень низкий результат: вольпроевая кислота -20,68 (реферантный интервал 50-100), карбомозепин -3,65 (4-12). Что это значит? Ведь доза приема большая. Доктор сейчас в отпуске и посоветоваться нескем. Приступы регулярные 1 раз в месяц. Подскажите пожалуйста что делать? Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила! В данной ситуации необходима консультация лечащего врача, так как требуется коррекция лечения.
Поселеднее время чувствую себя неважно. Сдала анализы, все нормально кроме:
HBDH – 79.4 при значения 90.0-180.0, ГГТ – 3 при значениях 5-35, эритроциты 3.70 при значении 3.79-5.23, гематокрит 33.6 при значении 34.9-46.9, гемоглобин – на нижней отметке 11.7.
На что мне нужно обратить внимание? Соврешенно неожиданно сдали появляться судороги в ногах, особенно в стопе. Может быть это как-то связано? Посоветуйте что еще нужно проверить и к какому врачу пойти.
Уважаемая Татьяна! Отклонения в клиническом анализе крови могут указывать на склонность к анемии. Рекомендую в данном случае выполнить дополнительный анализ крови по профилю № 9 “Диагностика анемий”. Незначительное снижение концентрации ферментов ГГТ, HBDH не имеет диагностического значения и является индивидуальной особенностью организма или следствием длительной диеты. Для выявления причин появления судорог в ногах рекомендую выполнить анализ крови на коагулограмму, микроэлементы, паратгормон, липидный профиль, диагностику углеводных нарушений (профиль № 2, 8, тесты №№ 1 – 4, 37, 41, 102).
Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к врачу – флебологу, неврологу, эндокринологу.
Здравствуйте!
Мне 39 лет, 15 лет назад была удалена селезёнка после её разрыва вследствии обострения мононуклеоза.Какие анализы вы советуете провести, чтобы оценить текущее состояние эндокринной и имунной системы ?
Дмитрий.
Уважаемый Дмитрий! В Вашем случае рекомендую выполнить обследование, включающее:
– клинический анализ крови (тесты №№ 5, 119, 139),
– анализ крови на железо, белковые фракции (тест № 29, 48),
– анализ крови на гормоны щитовидной железы (профиль № 18),
– иммунологическое исследование крови (тест № 192),
– посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 467),
– флюорография (в поликлинике по месту жительства).
Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.
Есть ли у вас врачи, ведущии беременность?Какии анализы надо сдать перед беременностью?
Уважаемая Наталья! В нашей лаборатории Вы можете выполнить полное обследование, необходимое перед планированием беременности. Вопросами ведения беременности мы не занимаемся.
В Вашем случае рекомендую выполнить следующие исследования:
– анализ крови и общий анализ мочи по профилю № 28 “Хочу стать мамой”, http://www.old.invitro.ru/wb-all.htm,
– соскоб на урогенитальные инфекции (профиль № 32 “В ожидании малыша”, тесты №№ 308, 311, 313, 340),
– посев из цервикального канала на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 446),
– соскоб с шейки матки на цитологию (тест № 505),
– УЗИ органов малого таза, молочных желез на 5 – 7 день менструального цикла.
Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать, чтобы узнать о
возможных заболеваниях: дерматология – появились коричневые пятна на
коже, гинекология – беспокоят белые выделения;
иногда возникает боль под правой подмышкой,
а также часто отекают ноги, утром появляются мешки под глазами.
Еще хотелось бы выяснить, какая у меня группа крови.
В каких офисах все это можно сделать, желательно, с консультацией специалиста?
Уважаемая Таня! Вы можете обратиться в любой офис ИНВИТРО, где принимает врач – консультант. Информацию о часах работы врачей можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО, а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Учитывая перечисленные жалобы, рекомендую выполнить обследование, включающее:
– клинический анализ крови и мочи (тесты №№ 5, 119, 139, 116),
– биохимический анализ крови (профиль № 4, 6, тесты № 16, 18, 48),
– анализ крови на группу крови и резус – фактор (тесты №№ 93, 94),
– анализ крови на гормоны щитовидной железы и надпочечников (профиль № 18, тест № 65), исследование проводится строго натощак до 10 часов утра,
– исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 447),
– соскоб на урогенитальные инфекции (профиль № 37, тесты №№ 309 – 311, 313),
– УЗИ молочных желез на 5 – 10 день менструального цикла, почек.
Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».
подскажите на что этот анализ. anti – HSV IgG
Уважаемый Николай! Это анализ крови на диагностику вируса герпеса 1 и 2 типа путем определения в крови специфических защитных антител. Наличие антител (anti – HSV IgG) к данному вирусу, указывает на вирусоносительство, т.е. хроническую инфекцию. Обнаружение острофазных антител anti – HSV IgМ говорит о недавнем инфицировании или активации хронической инфекции.
Вирусоносительство отмечается у 80 – 90% населения и не требует лечения.
Мне 25 лет. Около двух лет мучает следующая проблема. По задне стенке глотки практически постоянно стекает слизь (тот же насморк, только внутрь). При этом изо рта неприятный запах.Промывания фурацилином дают небольшое облегчение, но через несколько часов процесс возобнавляется. При всем этом заложенности носа нет.
Подскажите пожалуйста, какие необходимо сдать анализы для определения причины заболевания.
Заранее благодарен за ответ.
Уважаемый Алексей! Рекомендую выполнить посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам (наши тесты №№ 467, 443) и получить консультацию ЛОР – врача.
Пол – женский
Возраст – 44
Данные – результат анализа anti-H. pylori lgG – 6.5, референсные значения – 0.0 – 0.9
Надо ли лечиться, и как?
Уважаемая Ирина! Результаты обследования указывают на перенесенную или текущую инфекцию. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить дополнительно анализ крови на острофазные антитела к хеликобактер – пилори (наши тесты №№ 176, 177) и получить консультацию врача – гастроэнтеролога.
Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Здравствуйте! Я планирую беременность. Сдала анализ посев на флору и АЧ, выявили Enterococcus faecalis 10 в 4 степени и Escherichia coli 10 в 6 степени. Скажите, пожалуйста, нужно ли обязательно лечить эти бактерии или можно беременеть? Насколько эти бактерии могут быть опасны для развития плода?
Заранее спасибо за ответ.
Ольга
Уважаемая Ольга! Указанная микрофлора в данной степени может быть патогенной, т.е. может вызывать воспалительные процессы в мочеполовой системе. Целесообразность лечения определяется наличием воспалительного процесса, диагностируемого с помощью лабораторного исследования или на основании жалоб. Рекомендую выполнить дополнительно мазок из шейки матки и влагалища на флору (наш ест № 445) и получить консультацию лечащего врача – гинеколога.
Добрый день!
Получила результаты анализов, и не могу найти никакой информации по результатам бакпосева микрофлоры. Хотелось бы понять хоть что это такое – Enterococcus faecalis 10^5; Escherichia coli 10^4 ? На сколько опасно?
И второе – в анализе ПЦР обнаружена Gardnerella vaginalis, но в бакпосеве она не проросла, что это значит?
Результаты анализов :
Молекулярная диагностика (ПЦР-метод)
Р Е З У Л Ь Т А Т
Chlamydia trachomatis (соскоб) не обнаружена
Ureaplasma spp. (соскоб) не обнаружена
Mycoplasma hominis (соскоб) не обнаружена
Gardnerella vaginalis (соскоб) ОБНАРУЖЕНА
Анализ мазка выделений
Р Е З У Л Ь Т А Т
URETRA
Лейкоциты единичные в препарате
Эпителий в небольшом количестве
Слизь нет
Флора Мелкие палочки единичные в
п/зр.
Trichomonas vaginalis не обнаружена
Дрожжеподобный грибок не обнаружен
Гонококки Нейссера не обнаружены
VAGINA
Лейкоциты единичные в препарате
Эпителий в умеренном количестве
Слизь в небольшом количестве
Флора Палочек Дедерлейна нет.Кокко-
бацилярная флора – умеренная.
Trichomonas vaginalis не обнаружена
Дрожжеподобный грибок Не обнаружен
Гонококки Нейссера не обнаружены
CERVIX
Лейкоциты 2-4 в п/зр.
Эпителий в небольшом количестве
Слизь в небольшом количестве
Флора Кокко-бацилярная флора –
умеренная.
Trichomonas vaginalis не обнаружена
Дрожжеподобный грибок не обнаружен
Гонококки Нейссера не обнаружены
Консультации по результатам исследований
осуществляет лечащий врач
ПРИМЕЧАНИЕ: III степень чистоты.
Рекомендации: бакпосев на
микрофлору
Бакпосев на микрофлору с
антибиотикограммой
Р Е З У Л Ь Т А Т
Врач без направления
12.07.2008
Enterococcus faecalis 10^5.Чувствит.(+):
гентамицин, бензилпенициллин,
ванкомицин; умеренно-
устойчиво:азитромицин,
рокситромицин,
ципрофлоксацин
Escherichia coli 10^4.Чувствит.(+):пефлоксацин
, цефазолин, цефотаксим,
гентамицин, ципрофлоксацин,
цефтриаксон, тетрациклин;
Уважаемая Светлана! В мазке отмечаются признаки нарушения микрофлоры влагалища, т.е. отсутствует нормальная микрофлора (палочки Додерлейна, или лактобактерии) и имеется большое количество условно – патогенной микрофлоры (коккобацилярная флора, или гарднерелла). В посеве также обнаружена условно – патогенная микрофлора – представители кишечной группы, которые в данной степени могут вызывать воспалительные процессы в мочеполовом тракте. С результатами обследования рекомендую обратиться к лечащему гинекологу для решения вопроса о санации влагалища.
Гарднерелла относится к анаэробной микрофлоре, поэтому в обычном посеве она не выявляется.
Добрый день! Мне 29 лет, мужу 34.
Мы пытаемся забеременнеть 5 месяцев.
В последнее время пью витамин Е (100мг/день) и фолиевую кислоту (0,001 г/день).
Ранее беременностей и абортов не было – предохранялись презервативами.
Лет 5 назад прижегали эррозию шейки матки. Регулярно посещаю гинеколога (минимум – раз в пол года) -для контроля состояния – делаю узи+осмотр шейки – норма.
Но гинеколог сейчас в отпуске,а к его возвращению(конец августа) хотелось бы сдать все необходимые анализы.
Сдавала анализы в invitro. результаты:
Микроскоп. иссл.мазка:Микроскопическая картина:
V – Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев.
Лейкоциты – 2 – 5 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в большом количестве.
С – Картина, идентичная предыдущей.
U – Клетки вагинального и уретрального эпителия.
Лейкоциты – единичные в препарате.
Микрофлора – лактоморф скудном количестве.
Трихомонады и гонококки не обнаружены.
Chlamydia trachomatis НЕ ОБНАР –
Mycoplasma hominis НЕ ОБНАР –
Ureaplasma ur.T-960 НЕ ОБНАР –
Gardnerella vaginalis НЕ ОБНАР –
Neisseria gonorrhoeae НЕ ОБНАР –
Trichomonas vaginalis НЕ ОБНАР –
Mycoplasma genitalium НЕ ОБНАР
Гормоны сдавала на 5-6 день цикла (обычная длина цикла около 30-31 дня, менструация – 7 дней)
ТТГ 1.50 мЕд/л
ЛГ 2.26 мЕд/мл
Пролактин 237 мЕд/л
Эстрадиол 132 пмоль/л
ДЭА – SO4 3.2 мкмоль/л
Тестостерон 1.89 нмоль/л
ФСГ 5.71 мЕд/мл
Делала УЗИ-диагностику:
фолликул созревает, овуляция происходит приблизительно на 17 день, образуется желтое тело.
Муж сдавал спермограмму – показатели в пределах референсных значений, заключение – нормоспермия
Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов. и подскажите какие еще гормоны и в какие дни нужно сдать. Что еще проверить?
Очень хотим ребенка и переживаем!
Заранее спасибо!
Уважаемая Ксения! Результаты микроскопического исследования мазка и гормонального исследования в пределах нормы. Для исключения причин ненаступления беременности рекомендую выполнить дополнительное обследование, включающее:
– анализ крови на антиспермальные антитела (тест № 223),
– анализ крови на хламидии (тест № 105/106) для исключения хронического хламидиоза, который может являться причиной непроходимости маточных труб,
– анализ крови на прогестерон (тест № 63) на 22 – 23 день менструального цикла,
– осмотр шейки матки под микроскопом (тест № 760).
Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.
Здравствуйте!
Хочу сдать в вашей лаборатории анализ в Санкт-Петербурге, проживаю в другом городе. Меня инетересут анализ на биоценоз влагалща. Можно ли связаться с вами по телефону?
Спасибо.
Уважаемая Наталья! Вы можете выполнить исследование на микробиоценоз влагалища (наш тест № 447) в нашей лаборатории в СПб.
Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону (812) 783-3729, 33-727-55 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО СПб).
По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».
Здравствуйте.Анализ крови на ВИЧ (режим CITO) осуществляется на антитела или на антиген?
Если на оба,то анализ на антиген менее зависим от срока возможного инфицирования?
Уважаемый Алексей! В нашей лаборатории проводится диагностика ВИЧ – инфекции (тест № 68) путем определения в крови антител и антигена. После инфицирования ВИЧ, еще до образования антител, в образцах сыворотки или плазмы могут быть выявлены антигены ВИЧ. Наиболее часто в качестве маркера используют структурный ядерный белок ВИЧ р24, который появляется в крови через 2 недели после инфицирования.
Здравствуйте. Мне 28лет. Сейчас я нахожусь на 39 недели беременности. В детстве (1982) был перенесен гепатит “В”. В карте у терапевта на данный момент значится: HBs AG+, стойкая ремиссия. Но сегодня на приёме у гинеколога мне был записан: ин “С” положит, а о гепатит “В” даже нет речи. Их лаборатория его не выявила. Меня направили за консультацией к инфекционисту, но на данный момент он находится в отпуске. У меня вопрос, как такое может быть, что мне ставят другой гепатит, которым я не болела и никогда не обращалась в больницу по этому поводу. Я состояла на учёте с гепатитом “В” в течение 20 лет. И никогда гепатит “С” у меня выявлен не был. Возможен ли переход гепатитов из одного в другой или скорее всего это ошибка лаборатории. И чем теперь это грозит мне и моему ребенку? Рожать собираюсь сама.
Спасибо.
Уважаемая Ольга! Вирусные гепатиты В и С – это разные заболевания, вызываемые разными вирусами. Вирусный гепатит С протекает, как правило, бессимптомно. В Вашем случае для исключения ложноположительного результата рекомендую повторить анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (наш тест № 79) и на сам вирус гепатита С (тест № 321). С результатами обследования обратитесь к лечащему врачу, гепатологу или инфекционисту.
Анализ крови на “хеликобактер пилори” показал 38,5, при норме 0-20, насколько это большой показатель? Что значит норма 0-20? Назначили лечение антибиотиками. Какая вероятность повторного заражения хеликобактер пилори, после лечения? Спасибо. С уважением, Татьяна.
Уважаемая Татьяна! К сожалению, Вы не указали, какой класс антител обнаружен в Вашем случае (Ig M, G, A). Диагностика специфических антител к хеликобактер – пилори помогает определить стадию инфекционного процесса. Наличие антител к хеликобактер – пилори говорит о перенесенной или текущей инфекции. Для уточнения диагноза необходимо определение в крови острофазных антител Ig M и А к хеликобактер – пилори (наши тесты №№ 176, 177). Норма “0- 20” является референсным значением, которое определено тест – системой, используемой в данной лаборатории.
Добрый день!
В настоящий момент я принимаю оральные контрацептивы “Ярина” (уже 4-ую упаковку). Препарат назначил врач после лапароскопической операции (миомэктомия, резекция яичников), в связи с этим точно определить какова будет общая продолжительность приема препарата не возможно (врач сказал, что в сентябре будем корректирорвать). Приблизительно после марта 2009 года планирую беременность.
Ответьте, пожалуйста, возможна ли сдача анализов по профилю “Хочу стать мамой: комплексное обследование” в момент употребления препарата “Ярина” и за какое время до предполагаемой беременности следует сдавать указанные анализы (чтобы анализы “не пропали” из-зи срока давности и чтобы в случае чего можно было успеть подлечиться).
Заранее благодарю.
Уважаемая Автор вопроса! На фоне приема “Ярины” обследование по профилю № 28 “Хочу стать мамой” нецелесообразно, т.к. в него включены половые гормоны. Обследование рекомендую выполнить через месяц после отмены препарата и за 1 – 2 месяца до планирования беременности. В настоящее время рекомендую выполнить анализ крови на краснуху (наш тест № 84) для определения напряженности иммунитета и решения вопроса о необходимости вакцинации.
По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».
Добрый день! В последнее время замучили болячки. Осенью лежала в больнице с пиелитом, потом долго держалась субфебрильная температура, хотя все анализы на урогенитальные инфекции и моча были в норме. В холодное время года мучаюсь от постоянных ангин и бронхитов ( профессия к этому располагает: я учитель ). Дискинезия желчного пузыря, мучившая в детстве, снова объявилась – приступы внезапной тошноты накатывают время от времени. Хотелось бы обратиться в хороший гомеопатический центр, но прежде сдать анализы. Такое впечатление, в организме бродит какая-то инфекция, проявляясь на разных уровнях, быстро падает гемоглобин во время менструации ( недавно выявили эндометриоз). Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне необходимо сдать, чтобы меня немножко подлатали? Участковый врач предположила, что в крови бродит какоё-нибудь стрептококк, или не дай бог, гельминты или простейшие подрывают иммунитет. Спасибо!
Уважаемая Светлана! Для выявления причины указанных жалоб рекомендую выполнить обследование, включающее:
– анализ крови на диагностику анемии (наш профиль № 9),
– анализ крови на гормоны щитовидной железы (профиль № 18),
– биохимический анализ крови (профиль № 15),
– иммунологическое исследование крови (тест № 192),
– анализ крови на паразиты (тесты №№ 229, 230, 234, 237),
– посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам (тесты №№ 467, 443),
– анализ кала на дисбактериоз (тест № 456).
Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».
