Архив за 8th Июль 2008 г.
Добрый день!
Муж обследовался по поводу простатита, сдал секрет простаты(ПЦР) выявились хламидии и стафилококк, В крови особых изменений не показало. Сейчас я тоже сдала анализы, жду результаты.
Вопрос заключается в том как обследовать детей 4 года и 2 года, чтобы быть уверенными заразились они или нет? Какие лабораторные исследования необходимо провести? Никаких клинических симптомов нет.
Уважаемая Светлана!
В данной ситуации в первую очередь необходимо исключить хламидийную инфекцию у детей, которая может протекать в бессимптомной форме. Для этого рекомендую оценить уровень антител в крови (тесты №105/106, 188 в нашей лаборатории). К сожалению, Вы не указали вид стафилококка. Многие стафилококки являются представителями нормальной или условно-патогенной микрофлоры ( в этом случае необходимость лечения зависит от количества возбудителя). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
Добрый день,
Не могу разобраться со сроками беременности. Этот анализ крови делала 2 месяца назад – мне сказали 2 недели, а данные УЗИ сейчас показывают на 2 недели больше. На сколько точными могут быть эти данные?
Анализ крови: (не уверена как его читать)
№ Показатель Результат Ед изм. Референсные значения
1 b-ХГЧ (N) 203 мМЕ/мл 0 – 5,3
спасибо!
Уважаемая Алена!
Сроки беременности по данным УЗИ и показателям гормонов могут отличаться. Несоответствие уровня гормона b-ХГЧ сроку беременности по УЗИ и по дате последней менструации может свидетельствовать о патологии беременности. Рекомендую Вам с результатами обследования обратиться к гинекологу.
Здравствуйте!
Сдал анализ (кровь) на герпес anti-HSV IgG- результат 11.4 (результат выходящий за пределы референсных значений: < 0.9- отрицательно; > 1.1-положительно). Объясните, пожалуйста, что это значит.
Появился дискомфорт в области головки члена с правой стороны (зуд, ломота), лёгкое покраснение. Нет никаких красных точек, выделений, нет рези при мочеиспускании. Температура нормальная. Сделал соскоб на наличие микоплазменной, уреаплазменной, хламидийной инфекции, гарднереллез, трихомониаз, гонококк- результат отрицательный. Посоветуйте , стоит ли сдать кровь на анализ на наличие вышеназванных инфекций?
Уважаемый Алексей!
По результатам анализов Вы являетесь вирусоносителем герпеса, для исключения активации вируса, рекомендую выполнить исследование крови на антитела IgM к герпесу и соскоб со слизистой уретры на генитальный герпес (тесты №123, 309). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами исследований рекомендую обратиться к урологу.
Добрый день! Мне 25 лет, беременность 33 недели, жалоб нет никаких. Сдала кровь в вашей лаборатории, некоторые результаты выходят за пределы референсных значений, прокомментируйте, пожалуйста. Особенно взволновали лимфоциты, т.к. вроде сильно ниже нормы. Заранее благодарна за ответ.
Фибриноген 4.5 г/л * 2.0 – 4.0
Креатинин 56 мкмоль/л * 62 – 115
Мочевина 2.2 ммоль/л * 2.5 – 6.4
альфа-1-глобулины 3.6 г/л * 2.10 – 3.50
Холестерол 7.07 ммоль/л * 3,44 – 6,32
Гемоглобин 13.1 г/дл * 13.2 – 17.3
Палочкоядерные нейтрофилы 7 % * 1 – 6
Лимфоциты 14 % * 19.0 – 37.0
Эозинофилы 0 % * 1.0 – 5.0
Остальное все в норме.
Уважаемая Дарья!
Изменения в биохимическом анализе крови незначительные и скорее всего обусловлены наличием беременности большого срока. В лейкоцитарной формуле отмечается сдвиг, характерный для перенесенной ранее бактериальной инфекции. Уровень гемоглобина для беременной в пределах нормы.
Здравствуйте, сдавала профили 36 и 37. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов.
Очень беспокоит результат на Гепатит, что он означает? А, также не понятен результат мазка??
ВИЧ1/2
(Антиген+Антитела)
ОТРИЦАТ HIV1/2 Combo Abbott
Architect Lot 57592HN00
–
Syphilis RPR ОТРИЦАТ. –
HBs Ag ОТРИЦАТ –
anti – HBc total ПОЛОЖИТ. –
anti – HCV total ОТРИЦАТ. –
Herpes Simplex v. II
(кач.)
НЕ ОБНАР
Микроскопическая картина:
V –
Эпителий плоский
поверхностного и
промежуточного слоев.
Лейкоциты – единичные в
п/зр.
Микрофлора –
лактоморфотипы в
умеренном количестве. Грам
(+) коккобациллы в большом
количестве.
С –
Картина, идентичная
предыдущей.
Трихомонады и гонококки не
обнаружены.
Chlamydia
trachomatis
НЕ ОБНАР –
Mycoplasma hominis НЕ ОБНАР –
Ureaplasma ur.T-960 НЕ ОБНАР –
Gardnerella vaginalis НЕ ОБНАР –
Neisseria
gonorrhoeae
НЕ ОБНАР –
Trichomonas vaginalis НЕ ОБНАР –
Mycoplasma
genitalium
anti-Chlamydia tr. IgA 16 титр <50 – отрицат. 50-60 – сомнит.
>60 – положит.
СМ. КОММ.
anti-Chlamydia tr. IgG 10 титр <50 – отрицат. 50-60 – сомнит.
>60 – положит.
НЕ ОБНАР
Уважаемая Рина!
По результатам анализов Вы были инфицированы вирусом гепатита В. Для уточнения диагноза, рекомендую Вам выполнить дополнительно исследование крови на наличие anti-HBc IgM, anti-HBe и anti-HBs (тесты №76, 77, 78), а также выполнить исследование функции печени по профилю №4 и УЗИ печени. В мазке обнаружена условно-патогенная флора в большом количестве. Рекомендую Вам выполнить посев отделяемого половых органов на флору и чувствительность к антибиотикам (тест №446). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами исследований рекомендую обратиться к врачу лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
Здраствуйте! У мене обнаружили Ureaplasma spp.
Анализ мазка выделений показал такие результаты: Uretra – лейкоциты – 1-3 в п/зр; эпителий – в небольшом количестве; слизь – в небольшом количестве; флора – маленькие палочки в небольшом количестве.
Trichomonas vaginalis:– невиявлено;
Дрожжеподобный грибок – невиявлено;
гонококи Нейссера – невиявлено.
Vagina: лейкоциты – 50-70 в п/зр. в тяжах слизи 120-150 в п/зр. частью полуразрушены; эпителий – в большом количестве; слизь – в умеренном количестве; флора – палочек Дедерлейна нет. Мелкие палочки в большом количестве.
Cervix: лейкоциты – покрывают все п/зр. Частью полуразрушенные; эпителий – в умеренном количестве; слизь – в большом количестве; флора – маленькие палочки в умеренном количестве.
Trichomonas vaginalis:– невиявлено;
Дрожжеподобный грибок – невиявлено;
Гонококи Нейссера – невиявлено.
Бакпосев на микрофлору с антибиотикограммой дал таков результат: 10^5. чуствит.(+):пефлоксацин, гентамицин, хлорамфеникол, ципрофлоксацин, тетрациклін; умеренно-уст.: цефазолин. Цефоперазон, цефотаксим, левофлоксацин.
Помогите пожалуйста разобраться с результатами анализа?
Заранее благодарна.
Уважаемая автор вопроса!
По результатам анализов у Вас выявлен воспалительный процесс во влагалище и цервикальном канале. В посеве выявлена патогенная флора в высоком титре, требующая антибактериальной терапии с учетом чувствительности к антибиотикам. Рекомендую Вам с результатами анализов обратиться к гинекологу.
Подскажите, возможно ли у вас комплексное обследование на описторхоз? Что нужно сдать к какова цена?
Уважаемая Инна!
В нашей лаборатории Вы можете выполнить исследование крови на наличие антител к описторхиям IgG (тест №230) и анализ кала на яйца глист (№159 ЯГ). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами исследований Вы можете получить консультацию врача лабораторной диагностики.
Результаты анализа крови:
Toxo IgG – 229 норма 5
Toxo IgM – 0,125 норма 0,9
Что это значит? Повлиют эти показатели на будущую беременность?
Уважаемая Раиса!
По результатам анализов Вы переболели токсоплазмозом, и у Вас сформировался иммунитет против него. На данный момент острой инфекции нет. Противопоказаний к планированию беременности нет.
Возможно ли говорить о беременности? Задержка 7 дней,цикл последние пол года не регулярный,задержки до 20 дней,на УЗИ поставлен диагноз признаки хронического оофорита,при ПА всегда использовался презерватив,во время задержки базальная температура не поднимается выше 36,6,тест на беременность, по утренней моче-отрицательный! Даст ли анализ крови на b-ХГЧ точный ответ есть беременность или нет?
Уважаемая Елена!
При наличии задержки менструации, определение b-ХГЧ в крови является 100%-ой диагностикой беременности или ее отсутствия. Рекомендую Вам выполнить исследование крови (тест №66). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами исследований Вы можете получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
Добрый день! планируем вторую беременность, доктор назначила сдать кровь на гормоны и инфекции. Не могу к ней попасть на консультацию, болеет 🙁 помогите с результатом .
Параметр anti-Toxo IgG; Результат – 2.43; Норма – менее 7 -не обнаружено; 7-9 – серая зона; более 9 – обнаружено
Параметр anti-EBV – VCA (IgG); Результат-ОБНАРУЖЕНО; Норма – Не обнаружено
ЛГ 1.48 мМЕ/мл
ФСГ 5.73 мМЕ/мл
Эстрадиол 327.00 пмоль/л
Пролактин 343.40 мМЕ/мл
Тестостерон 1.40 нмоль/л
Прогестерон 0.64 нмоль/л
Кортизол 212.00 нмоль/л
Т3 свободный 3.85 пмоль/л
Т4 свободный 12.45 пмоль/л
ТТГ 1.86 мМЕ/л
Антитела к тиреопероксидазе 1.07 МЕ/мл
ДГЭА-сульфат 4.21 мкмоль/л
Результат Норма Откл. Ед. Изм.
Общее количество лейкоцитов 5.51 4.5-11 -(o–)- 10^9/л
Общее количество эритроцитов 4.40 3.8-5.1 -(-o-)- 10^12/л
Гемоглобин 128.00 117-155 -(o–)- г/л
Гематокрит 37.40 35-45 -(o–)- %
Средний объем эритроцитов 85.10 81-100 -(o–)- fl
Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 29.20 27-34 -(o–)- pg
Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 343.00 320 -360 -(-o-)- g/l
Тромбоциты 214.00 150-350 -(o–)- 10^9/л
Палочкоядерные 1.00 1-5 -(o–)- %
Сегментоядерные 52.70 47-72 -(o–)- %
Эозинофилы 1.01 1-5 -(o–)- %
Базофилы 0.91 0-1 -(–o)- %
Лимфоциты 36.10 19-37 -(–o)- %
Моноциты 8.28 3-11 -(-o-)- %
СОЭ (по Вестергрену) 2.00 0-20 -(o–)- мм/час
Уважаемая Оксана!
По результатам анализов Вы инфицированы вирусом Эпштейна-Барр. Для выявления острой инфекции необходимо оценить наличие IgM и IgG-EA к вирусу (тесты №186, 255). Токсоплазмозом Вы не инфицированы. При планировании беременности необходимо соблюдать меры профилактики: исключить контакты с кошками и хорошо термически обрабатывать мясо при приготовлении его в пищу. В отношении гормонального профиля Вы, к сожалению, не указали, на какой день менструального цикла выполнялся анализ и нормы той лаборатории, в которой выполняли анализы, что затрудняет интерпретацию. Клинический анализ крови без патологии.
О себе:
29 полных лет
пол: мужской
повышенный уровень холестерина (ноябрь 2007 года 9.5, июль 2008 года 9.6)
жалоб нет
анализы сданы в СМ-Клинике.
Повышенный уровень холестерина насколько я понял на 2/3 связан с “деятельностью печени” и на 1/3 с питанием. В связи с этим хотел бы сдать соответствующие биохимические анализы для выявления причины и дальнейшего лечения.
Делал УЗИ внутр органов. Все органы в “порядке” кроме деформации желчного пузыря.
Буду признателен, если скажите какие анализы нужно сдать и сколько это стоит?
С уважением,
Эдуард
Уважаемый Эдуард!
Нарушение липидного обмена может быть связано с нарушением функции щитовидной железы, углеводного обмена и с нарушением функции печени. Рекомендую Вам выполнить исследование функции щитовидной железы по профилю №17, оценить уровень глюкозы крови (тест №16),исследование печени полное по профилю №4 и УЗИ щитовидной железы и внутренних органов. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами исследований рекомендую обратиться к терапевту.
Здравствуйте! Мне 23 года. 1,5 месяца назад у меня в груди появились уплотнения. Месяц назад я была на приёме у маммолога, после осмотра она сказала, что у меня мастопатия, прописала гель прожестожель (втирать 2 месяца), сказала, что УЗИ делать не нужно. Гинеколог брала мазки, результаты которых оказались хорошими. Также гинеколог направила на анализы на гормоны: прогестерон, лютеотропин, фоллитропин, пролактин, тестостерон, кортизол, эстрадиол. Сказала, что эти анализы нужно сдать на 5-7 день цикла. Я читала, что прогестерон нужно сдавать на 21-23 день цикла. Можно ли сдавать все эти гормоны в один день (5-7 день цикла) или одни гормоны сдаются на 5-7 день, а другие на 21-23?
И второй вопрос: нужно ли мне идти на приём ещё к какому-нибудь врачу или сдавать какие-нибудь анализы?
Спасибо.
Уважаемая Анна!
Как правило, если нет специальных указаний лечащего врача, рекомендованные Вам исследования проводят на 2-7 день менструального цикла (тесты №59, 60, 61, 62, 64, 65 в нашей лаборатории). Исключение составляет анализ на прогестерон (тест №63), который целесообразно выполнять на 21-23 день менструального цикла. Это связано с тем, что основной эффект гормона реализуется после наступления овуляции, в лютеиновую фазу цикла. Учитывая диагноз, Вам показано УЗ-исследование молочных желез в динамике и наблюдение маммолога. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами анализов обратитесь к лечащему врачу.
Здравствуйте! Беременность 13 недель.
Объясните, пожалуйста, результаты анализов:
Anti-CMV-G ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
Anti-CMV-M ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ (Е=0,593 КП 1,1)
Спасибо!
Уважаемая Ася!
Одновременное обнаружение в крови антител классов IgM и IgG к цитомегаловирусу чаще всего свидетельствует о недавнем первичном заражении или о реактивации существующей инфекции. В любом случае это может оказать неблагоприятное воздействие на течение беременности. Определить приблизительный срок инфицирования возможно, оценив авидность anti-CMV IgG. С результатами анализов рекомендую обратиться к наблюдающему Вас гинекологу.
Здравствуйте, сдала в вашей лаборатории общий анализ крови и анализ на лейкоцитарную формулу. Сдавала по причине увеличенного лимфоузла (паховый).
(За месяц до этого были сданы анализы на ВИЧ, Сифилис и гепатиты – отрицат.)
Прокомментируйте пожалуйста отклонение от нормы: Эозинофилы – 0,6 (при норме 1.0 – 5.0)
Все остальные показатели в норме.
При таком отклонении обычно делается дополнительная проверка под микроскопом врача?
В общем анализе крове увеличенные показатели по холестеролу (6.12). Прочитала что это может быть на фоне приема контрацептивов (принимаю Логест). Остальное в норме референсных значений.
Скажите пожалуйста, на фоне увеличенного лимфоузла (1,5 – 1,7 см продольное сечение) и с такими показателями анализов нужны ли какие-либо дополнительные гематологические исследования, или нужно искать инфекцию?
Спасибо
Наталья
Уважаемая Наталья!
Незначительное снижение уровня эозинофилов при отсутствии изменений других показателей лейкоцитарной формулы не является клинически значимым. В такой ситуации необходима оценка в динамике через 10-14 дней (тесты №5, 119 и 139 в нашей лаборатории). Дополнительные подсчеты проводятся при обнаружении выраженных отклонений от нормы. При выявлении увеличенных лимфатических узлов необходимо учитывать не только размеры, но и их структуру. Это даст возможность определять дальнейшую тактику. Для исключения инфекционных процессов рекомендую провести обследование по профилю №32 и оценить уровень антител к цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса 1 и/или 2 типов, хламидиям (тесты №82, 83, 122, 123, 105/106). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
Добрый день!
Анализ крови в Инвитро показал, что у моего молодого человека повышенный уровень билирубина (46, 5 при норме 3,4 – 20,5). Гепатитом А он не болел, прочие гепатиты не обнаружены. В связи с этим у меня два вопроса:
1. что может быть причиной (учитывая то, что норма превышена в 2 раза)?
2. какие должны быть следующие шаги?
3.можно ли уже сейчас, до подробных консультаций с врачом, сдать какие-либо дополнительные анализы, которые в любом случае необходимо будет сдавать?
заранее спасибо.
Уважаемая Анастасия!
Причиной повышения билирубина может быть различная патология печени и желчного пузыря, врожденные нарушения обмена билирубина, а так же состояния, связанные с гемолизом (разрушением) эритроцитов. Рекомендую оценить так же уровень прямого билирубина (тест №14 в нашей лаборатории), АСТ, АЛТ, ГГТ (тесты №8, 9, 15), выполнить клинический анализ крови (тесты №5, 119 и 139) и УЗ-исследование органов брюшной полости. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
Проходил в вашей лаборатории обследование – Определение титра антител anti-HBs (тест 78).
Результат РОВНО 10 мЕд/мл. Как трактовать данные цифры?
Интересует необходимость проведения экстренной ревакцинации (если да то по какой схеме (1-2-21 день 1 год или 1-2-3-6 месяцев)) после укола иглой от больного с положительным HBsAg?
Заранее спасибо!
Уважаемый Евгений! Результат анализа свидетельствует об отсутствии иммунитета к вирусу гепатита В. Для определения схемы ревакцинации в Вашем случае обратитесь к врачу-инфекционисту.
Дочери 1 год и 10 месяцев. Уже давно, больше года она писает не часто: 3-5 раз в день. Ночью обычно вообще не писает. ребенок веселый, активный. Если пьет очень много, то писает нормально. Находится на грудном вскармиливании. Хочу сдать анализ мочи. Подскажите, пожалуйста, какой именно анализ нужно сдать в нашем случае? Спасибо!
Уважаемая Юлия! Рекомендую Вашему ребенку сдать общий анализ мочи (тест 116). Более подробную информацию об исследовании и подготовке к нему можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/ и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
Здравствуйте уважаемый доктор! Здала анализ на протромбин, в анализе было написано (гимолиз). Спросила у врача : она невнятно обьяснила. Ответе пожалуста на вопрос что значит -это слово Гимолизи с чем оно связана. Зарание большое спасибо. с нетерпеньем буду ждать.
Уважаемая Нара! Гемолиз – разрушение эритроцитов, сопровождающийся выходом гемоглобина. Может быть физиологическим вследствие окончания жизненного цикла эритроцитов, и патологическим при приеме некоторых препаратов, гемолитических ядов, действии холода, при аутоиммунных заболеваниях и некоторых других физических факторов, гемолитической анемии, бактериальных/вирусных инфекциях. При нормальном клиническом анализе крови дополнительное обследование не требуется.
Добрый день. В связи с нехваткой времени на посещение врачей, пишу сюда. 2 недели назад ездил в Турцию. Там сильно отравился, около 5 дней приходил в себя. Диарея, расстройства. Приехал домой. Через раз – диарея. Причем в один день может быть стул жидкий, и через полдня – нормальный. Решил сдать анализ, вдруг чего подцепил. Пишу значения, выходящие из нормы:
остатки неперевар. пищи – обнаружены
М.волокна без исчерченн. – в небольшом количестве
Жирные кислоты – в небольшом количестве
Соли жирных кислот – в небольшом количестве
Раст. клетчатка неперевар. – большом количестве
Раст. клетчатка перевар. – в небольшом количестве
Крахмал внеклеточный – в небольшом количестве
Иодофильная флора патол. – в небольшом количестве
Слизь – в небольшом количестве
Перед сдачей диеты не придерживался, так как хотелось узнать, что просходит в кишечнике на тот момент. Просьба дать небольшой комментарий и посоветовать какой-либо анализ. Без анализов к гастроэнтерологу считаю идти бессмысленно.Спасибо Сейчас пытаюсь придерживаться Диеты №5
Уважаемый Дмитрий! В анализе копрограммы каких-либо патологических признаков не выявлено. Нарушение стула может быть обусловлено “диареей путешественника” вследствие изменения характера питания, воды и др. условий. В случае перенесенной токсикоинфекции, как правило, в общем анализе кала патологии не выявляется. Для исключения специфической кишечной инфекции рекомендую Вам сдать посев кала на дизентерийную группу (тест 457). Более подробную информацию об исследовании можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/ и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация гастроэнтеролога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
У моего сына при сдаче анализа крови (сыворотки) было обнаружено anti-Mycoplasma hominis IgG, anti-Ureplasma urealiticum IgG. Что это такое? При каких заболеваниях обнаруживается эта инфекция? Заранее благодарю.
Уважаемая Юлия! К сожалению Вы не указали возраст ребенка, поэтому интерпретировать анализы затруднительно.