Консультация ИНВИТРО

Июль 2008
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  

Архив консультации

Архив за Июль 2008 года

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов:

Микроскоп. иссл.мазка

Микроскопическая картина:
Клетки плоского и уретрального эпителия.
Лейкоциты – единичные в препарате.
Микрофлора – грам (+) коккобациллы единичные в препарате.
Трихомонады и гонококки не обнаружены.

Спасибо.

Уважаемый Денис!

При микроскопическом исследовании обнаружен рост условно-патогенной микрофлоры (грам (+) коккобациллы). При активном размножении данные микроорганизмы способны провоцировать развитие воспалительного процесса. Для определения дальнейшей тактики необходимо уточнить род и вид возбудителя, а так же его количество. Рекомендую выполнить микробиологическое исследование отделяемого уретры на флору с постановкой чувствительности к антибиотикам (тест №446 в нашей лаборатории). Информацию о правилах подготовки к обследованию Вы найдете на нашем сайте: http://www.invitro.ru/analizes/ . или сможете узнать по телефону 363-0-363 (единая справочная лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

1 июля 2008 г.

Существует ли риск рождения больного ребенка если: у меня младший брат умственно-отсталый, у меня нет хронических заболеваний, у моего будущего мужа с рождения отклонения со зрением, в детстве была астма, дисбактериоз.
Спасибо!

Уважаемая Анна!

У каждой супружеской пары, вне зависимости от каких бы то ни было факторов, существует риск рождения ребенка с врожденной патологией, составляющий 5% (так называемый общепопуляционный риск). Этот риск может лишь увеличиваться при наличии отягощенного семейного анамнеза. В данной ситуации необходима консультация врача-генетика Вам и членам Вашей семьи.

После лапороскопии

Автор: Екатерина
1 июля 2008 г.

Здраствуйте!
Мне 24 года. Менструация началась в 13-14 лет, цикл не регулярный по 7 дней через 35-42 дней. Лечилась по поводу хронического андексита, эрозии шейки матки.
Были кисты на яичниках, принимала Дуфастон с положительным эффектом. От беременности не предохранялась в течении 3-х лет. Понижен гормон эстрадиол. После приема Фемостона в течении трех мес. цикл отрегулировался. Спермограмма мужа положительная.
Последние месячные 8 мая , протекали обычно.
23.05.08 УЗИ :
Выводы: Эхопризнаки СПКЯ. Эхопризнаки левостороннего сальпингита.
27.05.08. в плановом порядке произведена лапароскопия: разъединение спаек, пластика маточных труб, резекция правого яичника, каутеризация левого яичника. Дренирование брюшной полости.
После операции получила противосполительную терапию, физиотерапию. Заключение Узи от 9 июня:
Матка в антефлексио. Контуры ровные, четкие. Р 4.9*3.72*5.33см, не увеличена. М-эхо 1.17 см, не расширено. 31 день менструального цикла. ОД4.3*2.3см, увеличен, неоднороден, содержит единичные жидкостные включения и круглые 1.9 см в д(желтое тело?). OS 4.35*2.23см увеличен, неоднороден, содержит единичные мелкие жидкостные включения и круглые – 1.9 см в д. По периферии OS визуализируется точечные и гиперэхогенные включения (перифокальный спаечный процесс). В позадиматочном пространстве визуализируется свободная жидкость. Спаечный процесс.
У меня куча сомнений и беспокойств. Врач мне назначил принимать с первого дня цикла противозачаточные Регивидон для регулирование гормонального фона и, чтоб после окончания приема, забеременеть. Через 46 дней пошли месячные, на 27 дней после лапоры. Я начала принимать Ригевидон, но прочитала, что в моем случае лучше принимать препарат с антиандрогенными свойствами.
Так ли это?
И можно ли бросить теперь принимать ригевидон?
На какие гормон. препараты лучше перейти?

Уважаемая Екатерина! Вопросы гормональной коррекции должен решать только лечащий врач.  В рамках сайта обсуждаются вопросы лабораторной диагностики.

Здравствуйте.
Мне 18 лет. Сдавала клинический анализ крови по назначению врача из-за хруста челюсти.
Не могли бы вы расшифровать мои результаты
WBC 9.6×10^3/ul
LY 3.4×10^3/ul
MO 0.7×10^3/ul
GR 5.5×10^3/ul
LY% 35.4%
MO% 7.3%
GR% 57.3%
RBC 4.95×10^6/ul
Hgb 15.1 g/dl
HCT 40.6%
MCV 82.0 fl
MCH 30.5pg
MCHC 37.1 g/dl
RDW 13.7%
PLT 242×10^3/ul
PCT 0.268%
MPV 11.1 fl
PDW 20.6 fl

Уважаемая Карина! Для интерпретации результатов необходимо указание норм, которые отличаются в лабораториях вследствие использования разных тест –  систем.

Мне 29 лет, забеременела меньше месяца назад, недавно врач поставила диагноз – воспаление легких и прописала колоть цефтриаксон и алоэ, настоятельно посоветовала прервать беременность. Но мне бы очень хотелось оставить ребенка. Подскажите насколько опасно оставить ребенка в такой ситуации, может быть существуют какие-то анализы, по результатам которых можно сделать вывод грозит ли что-то ребенку?

Уважаемая Светлана!  К сожалению, очень трудно предугадать влияние антибактериальных препаратов, а также самого заболевания на эмбрион. Судить о нормальном течении беременности 1-го триместра можно с помощью УЗИ, определения уровня гормонов беременности (b – ХГЧ, прогестерон). На сроке 11 – 13  недель проводится пренатальный скрининг с расчетом индивидуального риска хромосомных аномалий плода. В Вашем случае рекомендую получить консультацию врача – генетика (в Лаборатории ИНВИТРО врач – генетик принимает в МО Серпуховская).

Добрый день! Необходимо помощь в разъяснении. Сегодня получила результат анализа на прогестерон. Сдавала на 24 день цикла. Показатель равен 105,6 нмоль при норме 10-89 (лютеиновая фаза). Тест на беременность отрицательный, месячные начались по графику. Цикл всегда был регулярным 28-29 дней, менструация длится 5 дней (1 день мажущие, 2 день обильные, потом по убыванию) . За исключением прошлого месяца- в мае был 33 дня (ездила отдыхать в Египет), гинеколог сказала что такое может быть из-за смены климата, в течении полугода замеряла БТ, все вроде нормально овуляция на 14-15 день, в этом месяце снова 28 дней. В сентябре прошлого года во время трансвагинального УЗИ была обнаружена киста около 4мм (примерно на 10 д.ц.). Но при обследовании у врача через неделю после УЗИ диагноз не подтвердился, сказали что все чисто, возможно “рассосалось”. Как вы думаете, если прогестерон повышен это говорит что киста все-таки есть? Мы с мужем хотим завести ребенка (пробуем уже 2 месяца, в браке 2,5 года последнее время года 2 предохранялись презервативами , либо прерванным половым актом, до брака несколько раз пользовалась экстренными контрацептивами, пробовала Ярину, Регулон, вагинальное кольцо), конечно понимаю что это маленький срок, но хочу сразу исключить все побочные влияния аномального уровня гормонов. Возможно ли забеременеть при повышенном прогестероне? Каким образом обычно приводят в норму повышенный прогестерон? В какие дни цикла еще надо сдать на прогестерон, чтобы получить ясную картину? Кстати около полугода назад заметила что кожа стала жирной, начали появляться прыщики во второй фазе цикла -мне 25 лет, и на коже бедер появились растяжки, хотя я никогда не рожала и беременностей не было, вес 47кг при росте 156 см. В интернете прочитала что это также говорит о гормональном сбое. Какими еще способами можно выявить кисту, какие обследования надо пройти. Очень надеюсь на скорейший ответ.

Уважаемая Эльвина! Повышенный уровень прогестерона может быть обусловлен формированием кисты желтого тела, что не мешает в случае наступившей беременности, или нарушением функции надпочечников.  Для уточнения диагноза и выявления причин указанных жалоб рекомендую выполнить обследование, включающее:

– анализ крови на 5 – 7 день менструального цикла на гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, свободный тестостерон, кортизол,  ДЭА, 17 – ОН – прогестерон, андростендион, дигидротестостерон, прогестерон, ТТГ, Т4 свободный (наши тесты №№  55, 56, 59, 60, 61, 63, 65, 101, 154, 169, 168, 195),

– повторный анализ крови на прогестерон (тест № 63)  на 22 – 23 день менструального цикла,

– УЗИ органов малого таза на 22 – 23 день менструального цикла.

 Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу. 

34 года, ж/пол
Диагноз: бесплодие I, СПЯ?
УЗИ почек: Мелкие гиперэхогенные включения до 3мм в чашечно-лоханочной системе( если правильно прочитала).
УЗИ малого таза: картина соответсвует фазе цикла.

Гармоны 5 день м/ц, INVITRO:
Т4 свободный – 16,6
ТТГ – 1,44
АТ-ТПО- меньше 10
ФСГ – 6,51
ЛГ – 4,17
Пролактин – 299
Эстрадиол – 148
ДЭА-SО4 – 7,4
Тестостерон1,9

Общий анализ мочи: всё в норме, кроме
Реакция – 6,0
Кетоновые тела – 15
Эпителий – мало
Слизь – незначит.

Глюкоза 5,47 (норма3,6-6,4)
Креатинин 75 (норма 55-115)
Мочевина 3,3 (норма 1,7-8,3)
Мочевая кислта 292 (норма 137-363)
Холестирин общий 4,6 (норма до 5,2)

Подскажите к какому специалисту мне лучше обратиться, меня волнует состояние гормона ДЭА-SО4 и содержание кетоновых тел в моче. Просто 2-а года назад сдавала на гормоны по поводу бесплодия ДЭА-SО4 тогда не сдавала, а сдавала 17ОН прогестерон результат был 3,2 (при норме на 8-ой день м/ц 1,21-3,09) но мой гениколог это проигнорировал, он поднимал мне прогестирон хотя он у меня был в норме, хоть и на самой низкой грани.

Уважаемая Татьяна!  Наличие кетоновых тел в моче может быть обусловлено длительным голоданием, употреблением большого количества белковой пищи.  Для исключения патологических причин кетонурии рекомендую повторить общий анализ мочи (тест № 116) и выполнить анализ крови на показатели углеводного обмена (профиль № 8).

Уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы в пределах нормы, что не соответствует диагнозу СПЯ. Концентрация ДЭА повышена незначительно, что не имеет диагностического значения без определения полного спектра андрогенных гормонов. Рекомендую выполнить дополнительно анализ крови на гормоны – свободный тестостерон, андростендион, дигидротестостерон, 17 – ОН – прогестерон (тесты №№ 154, 169, 168, 195).  Для выявления других причин бесплодия рекомендую выполнить обследование, включающее:

– анализ крови на антиспермальные антитела (тест № 223),

– анализ крови на антифосфолипидный синдром (тесты №№ 137/38, 190),

– анализ крови на половые инфекции (профиль № 36),

– урогенитальный соскоб на половые инфекции (профиль № 32, тесты №№ 308, 340),

– спермограмму мужу (тест № 599), http://www.old.invitro.ru/spermogramma.htm.

 Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу. 

 

Кровотечения

Автор: Кристина
1 июля 2008 г.

Здравствуйте, мне 21 год, в феврале сделала аборт препоратом Мифегин, это была первая беременность. резус у меня отрицательный, все прошло нормально без осложнений, в апреле месяце за неделю до месячных у меня началось небольшое кровотечение, длилось оно 2-3 дня, потом прошло, у меня началась менструация…потом я заболела циститом и молочницей,пролечилась, после этого обследовалась у гинеколога, сдала анализы, все в порядке…врач сказал, что все нормально, такое бывает в середине цикла, восполения никакого нет…но во втрой раз(в мае) опять появились такие же кровотечения и потом закончились…перед этим я опять заболела молочницей…меня это очень настораживает, что это может быть, если болей у меня никаких нет и все в порядке, почему я так часто болею молочницей и каков характер таких кровотечений?

Уважаемая Кристина! Межменструальные кровотечения могут быть следствием дисфункции яичников и требуют обследования, включающего:

– анализ крови на половые гормоны (наш профиль № 38), который желательно выполнить на 5 – 7 день менструального цикла,

– УЗИ органов малого таза на 5 – 7 день менструального цикла.

Частое рецидивирование кандидоза может быть обусловлено нарушением микрофлоры влагалища и кишечника,  наличием половых инфекций, патологией углеводного обмена,  и другими причинами, для выявления которых рекомендую выполнить обследование:

– исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 447),

– соскоб на урогенитальные инфекции (профиль № 37, тесты №№ 309 – 311, 313. 399),

– анализ крови на половые инфекции (профиль № 36),

– клинический анализ крови и мочи (тесты №№ 5, 119, 139, 116),

– биохимический анализ крови (профиль № 15),

– анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин (тесты №№ 16, 18).

 Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.