Консультация ИНВИТРО

Август 2008
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Архив консультации

Архив за 18th Август 2008 г.

Здравствуйте, мне 28 лет, четыре года назад был поставлен диагноз лимфогрануллематоз. Прошла лечение химиотерапии и лучевую терапию. Сейчас гинекологи поставили диагноз какой-то вагинит и одним из средств лечения назначили таблетки трихопол. Так как они сначала сомневались можно ли назначать их мне, я начала сомневаться можно ли мне их принимать. Не будет ли каких-нибудь последствий не приятных.

Уважаемая Ирина!

На нашем сайте обсуждаются вопросы только лабораторной диагностики. Врач-гинеколог назначает лечение обязательно с учетом данных анамнеза.

Боли внизу живота

Автор: Алина
18 августа 2008 г.

Здраствуйте! Мне 20 лет, половую жизнь не начинала. Периодически возникают боли внизу живота, иногда тянущие, иногда резкие колющие.Также беспокоят слизистые выделения белого или красноватого оттенка. Месячные регулярные, но цикл не точный, бывают задержки 3-4 дня, или приходят раньше. Подскажите пожалуйста что это может быть? Хотя бы приблизительный диагноз?Заранее спасибо за ответ!

Уважаемая Алина!

Учитывая все Ваши жалобы, для постановки диагноза рекомендую провести комплексное обследование, включающее УЗ-исследование органов малого таза, оценку состояния микрофлоры половых путей (тест №447 в нашей лаборатории) и определение гормонального фона (на 2-7 день менструального цикла анализ крови по профилю №27, на 21-23 день – тест №63). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами обследования обратитесь гинекологу.

18 августа 2008 г.

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать общий анализ крови,ребенку 1 год 10 месяцев,сдаем анализы на ясельную комиссию.
WBC 7.0 MCV 86 А вверху уже ручкой написано соэ- 5,э-6,п-
RBC 4.16 MCH 31.4 1,с-30,л-52,м-11
HGB 13.0 MCHC 36.6
HCT 35.7 RDW 13.4
PLT 318 MPV 8.7
PCT 277 PDW 14.1

%LYM 55.3 # LYM 3.8
%MON 11.2 # MON 0.7
%GRA 33.5 # GRA 2.5
Наши врачи нам толком ничего не объяснили,сказав,что кровь спокойная, а к педиатру мы еще не ходили. Помогите узнать,что это значит и насколько это опасно. Просто я очень сильно переживаю за своего ребенка. Заранее спасибо!

Уважаемая Наталия!
К сожалению, Вы не указали референсные значения лаборатории, в которой проводилось исследование. Это затрудняет интерпретацию результатов. В ИНВИТРО показатели клинического анализа крови оцениваются в зависимости от возраста ребенка.

 

Мне 39 лет, мужчина. Посоветуйте, какой профиль анализов следует выбрать для профилактического обследования на наличие или предрасположенность к онкологическим заболеваниям?

Уважаемый Сергей!

В план профилактического обследования рекомендую включить  анализ крови по профилю №12, а так же тесты №92, 166 и 167 в нашей лаборатории. Это позволит оценить состояние легких, желудка, печени, поджелудочной железы, толстой кишки, мочевого пузыря и предстательной железы. Определение уровня онкомаркеров – дополнительный метод в диагностике злокачественных процессов. Изменение данных показателей не дает возможности поставить диагноз, а является поводом для продолжения обследования.
Так же в нашей лаборатории проводится исследование генетических маркеров, позволяющих определить риск развития опухолей полости рта, легких,  желудка, поджелудочной железы, толстой кишки, мочевого пузыря (профиль №113).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах:
«Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

На счет вич инфекции

Автор: Дмитрий
18 августа 2008 г.

скажите пожалуйста у меня бы л контакт с девушкой,я ее почти не знал и просто спонтанно мы с ней переспали.я не знаю болеет она чем то или нет но у нас был оральный контакт тоже обоюдный.Вопрос:могу я заразится от нее при том что ее вагинальная жидкость попала мне на язык но это было очень быстро и не долго?

Уважаемый Дмитрий!

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) содержится практически во всех биологических жидкостях организма. В крови, лимфе, грудном молоке, сперме и влагалищном секрете находится количество вируса, достаточное для заражения. Наличие микротравм на слизистых оболочках облегчает проникновение вируса в организм при оральных контактах. Учитывая особенности инфекции, рекомендую провести обследование через 2-3 недели после контакта, через 3 и 6 месяцев (тест №68 в нашей лаборатории). Отрицательные результаты анализа, выполненного в динамике, позволят достоверно исключить ВИЧ-инфекцию. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

 

18 августа 2008 г.

Здравствуйте. У моего сына (3 года) в общем анализе мочи обнаружен белок – 0,175 г/л (норма до 0,14 г/л), повышенная плотность – 1030 (норма 1017) и слизь в незначительном количестве. Пересдали анализ через неделю – белок 0,163, плотность – 1033 и слизь в незначительном количестве. Все остальные показатели в норме. Анализ крови – без отклонений, (немного повышены эозинофилы, т.к. ребенок – аллергик). Ребенок чувствует себя хорошо, жалоб нет. Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие отклонения в анализах? Какие, по Вашему мнению, необходимы дополнительные обследования? Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Таня!

Небольшое количество слизи присутствует в осадке мочи и в норме. Внимание следует обратить на наличие белка, сопровождающееся увеличением относительной плотности мочи. В первую очередь необходимо исключить патологию почек и мочевыводящих путей. В связи с этим рекомендую выполнить анализ мочи по Нечипоренко (тест “НЕЧ” в нашей лаборатории) и УЗ-исследование органов мочевыделительной системы. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами анализов обратитесь к врачу-нефрологу.

Здравствуйте, прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов:
Общий анализ мочи:
Цвет СМ КОММ – СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ – ПОЛНАЯ
Относительная
плотность
1028 * 1010 – 1025
pH 6.0 ед. рН 4.8 – 7.5
Белок 0.108 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) ОТРИЦАТ. ммоль/л отрицат.
Кетоновые тела ОТРИЦАТ. ммоль/л отрицат.
Уробилиноген ОТРИЦАТ. мкмоль/л отрицат.
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицат.
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицат.
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицат.
Эпителий плоский 3-4 в п/зр. < 5
Эпителий
переходный
НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты
(микроскопия)
0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты
(микроскопия)
0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ – В БОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Уважаемая Марина!

Впервые выявленное незначительное увеличение относительной плотности мочи не является клинически значимым. Целесообразно оценивать этот показатель в динамике. Увеличение количества слизи в моче характерно для острых или хронических воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей (цистит, уретрит). У женщин это, чаще всего, может быть связано с нарушением нормального состояния микрофлоры половых путей или с наличием урогенитальных инфекций. Рекомендую Вам провести дополнительное обследование (тесты №447, 301, 302, 343, 308-310 в нашей лаборатории). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

18 августа 2008 г.

Прошу Вас прокомментировать анализ эякулянта и возможна ли и какова вероятность наступления беременности при данных результатах Заранее благодарна.

Возраст 27 лет мужчине.
Кол-во спермы 5,2
Цвет серо-белый
Вязкость 01. см.
PH спермы 7,8

Концентрация сперматозовидов 65 млн./мл.
Число сперматозоидов в эякулянте 338 млн.
Кол-во живых 12%
Кол-во мертвых 88%
Нормокинезис (подвижные) 4%
Акинезис (неподвижные) 88%
Гипокинезис (слабоподвижные) 4%
Диксинезис (колебательные движен.) 4%

Нормальные сперматозоиды 79%
Дегенеративные 2%
Патология головки 2%
Патология тела 10%
Смешанная патология 1%
Клетки сперматогенеза 1%

Уважаемая Надежда!

При исследовании эякулята отмечается снижение количества жизнеспособных сперматозоидов (некрозооспермия) и их подвижности (астенозооспермия). Это отрицательно влияет на фертильность (оплодотворяющую способность) спермы. В данной ситуации определить дальнейшую необходимую тактику поможет врач-андролог.

 

Результаты анализа

Автор: Вероника
18 августа 2008 г.

Здравствуйте, мне 30 лет, планирую беременность. Сдала анализ на TORCH-комплекс.
Вот результаты:
anti-Toxo IgG 17.0 реф.знач. <6-отр.
anti-Toxo IgM отрицат
anti-CMV IgG 144.3 реф. знач. <15- отр.
anti-CMV IgM СОМНИТ.
Авидность anti-CMV IgG 0,90 реф. знач. >0,8
anti-Rubella IgG 46.9 реф. знач. <10- отр.
anti- Rubella IgM отрицат.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне делать какие-то прививки или лечиться или все в норме и можно беременеть? Спасибо!

Уважаемая Вероника!

Результаты анализов свидетельствуют о наличии иммунитета к токсоплазме и вирусу краснухи. Вакцинация против вируса краснухи не требуется. Наличие в крови одновременно антител классов IgM и IgG к цитомегаловирусу не позволяет исключить первичное инфицирование. Однако, учитывая величину индекса авидности anti-CMV IgG, инфицирование, скорее всего, произошло более 3-х месяцев назад. Достаточно часто инфицирование приводит не к развитию заболевания, а к формированию бессимптомного носительства или субклинической форме хронической цитомегаловирусной инфекции. Планирование беременности желательно после уточнения активности заболевания. В связи с этим рекомендую провести ПЦР-исследование соскоба эпителиальных клеток ротоглотки и урогенитальной области (тест №310 в нашей лаборатории) и оценки уровня антител в динамике через 10-14 дней (тесты №82, 83). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами анализов обратитесь к врачу-инфекционисту для определения дальнейшей тактики.

aнализ ПСА

Автор: dmitry
18 августа 2008 г.

я обратился в вашу лабораторию для анализа ПСА после операции .получил результат 000-хотел бы знать -насколько это правильно-за неделю до этого в лаборатории -гкб 60 получил результат 013- Вы понимаете разницу! -с уважением Дмитрий

Уважаемый Дмитрий!

К сожалению, Вы не указали, диагноз, объем и дату оперативного вмешательства. ПСА синтезируется железистым эпителием предстательной железы. Если операция была радикальная (железа удалена полностью), то уровень ПСА в крови постепенно снижается вплоть до отрицательного результата. Клинически значимым, в такой ситуации, является повышение концентрации ПСА, что может свидетельствовать об отрицательной динамике.

18 августа 2008 г.

Мне 23 года. Около полугода назад у меня изменился запах мочи (появился резкий запах соленого). Сдавала общий анализ мочи, терапевт сказала, что в целом все в норме. Однако запах беспокоит до сих пор. Следует ли сдать какие-нибудь дополнительные анализы?

Уважаемая Настя!

Появление постороннего запаха мочи может быть связано с развитием инфекции мочевыводящих и половых путей, приемом некоторых лекарственных препаратов, соблюдением диеты. Рекомендую Вам дополнительно выполнить анализ мочи по Нечипоренко (тест НЕЧ), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (тест №441) и УЗИ почек. Также рекомендую выполнить соскоб на ИППП (наши тесты №301-313, 342, 343). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами анализов обратитесь к урологу.

 

18 августа 2008 г.

Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, при наличии какого-либо онкологического заболевания должны ли быть какие-либо отклонения в биохимическом анализе крови и мочи?
Или биохимия крови в данном случае малоинформативна?
Спасибо.

Уважаемая Ольга!

В нашей лаборатории Вы можете выполнить исследование на наличие онкомаркеров. Это специфические белки крови, уровень которых повышается при наличии онкопатологии. Различные онкомаркеры являются показателями заболеваний различной локализации. Для определения спектра исследований необходимых Вам, рекомендую обратиться в любой из наших офисов к врачу-консультанту.

18 августа 2008 г.

мне 35 лет, а моему ребенку 5 месяцев, девочка, 2 месяца назад я сделала анализ кала ребенка на углеводы в вашей лаборатории и показало 0.8, что делать и как лечить, я живу заграницей, что посоветуете, стул ребенка: жидкий, пенистый, как будто стреляет выходит струей, делает это с трудом, иногда плачет, до 3-4 часов, а то и всю ночь не может сходить побольшому как будто запор, но это не так,
врач рекомендовал использовать креон и лактоза, но это не помогает проблема продолжается
родилась 50 см и 3100 кг, с гипоксией плода, под вопросом гипохондраплазия, но диагноз поставили еще во время беремености, пока все с этим в порядке никаких видимых изменений нет, рост сейчас 66 см и вес примерно7-7,5 кг
кормлю грудью до 4-6 раз в день примерно и даю 1 баночку по110 гр в день яблочного пюре, ест его с удовольствием, пробовала давать воду, не пьет, выплевывает.
ваши советы, спасибо заранее, с уважением, люба панушкина

Уважаемая автор вопроса!

Результаты анализов свидетельствуют о наличии лактазной недостаточности средней степени у ребенка. Рекомендую Вам выполнить анализ кала на дисбактериоз (тест №456). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами анализов обратитесь к педиатру.

Какой материал сдавать?

Автор: Наталья
18 августа 2008 г.

Какой материал сдать мужчине, чтобы получить как можно более точный результат анализов на ЗППП? Слышала, что лучше сдавать кровь, потому что метод ПЦР не дает точных результатов у мужчин. Или достаточно соскоба?

Уважаемая Наталья!

Для диагностики заболеваний, предающихся половым путем, рекомендую выполнить исследование крови по профилю №36 и исследование соскоба со слизистой половых органов на урогенитальные инфекции (тесты №301-311). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов Вы можете получить консультацию врача лабораторной диагностики.

Боли в яичке

Автор: Михаил
18 августа 2008 г.

Здравствуйте, мне 26 лет ,у меня возникло ощущение дискомфорта( не выроженная тянущееся боль) в области правого яичка. При появление этого недуга возникла проблема с потенцией (слабая потенция, ослабло влечение). Прошел консультацию у уролога, сдал анализы на различные инфекции, ничего не обнаружено. Что это может быть? Пытаемся завести с супругой детей уже больше года, ничего не получается (супруга полностью здорова). Может ли эта боль в яичке быть связана с тем что мы не можем завести детей? Есть ли еще какие-нибудь, более глубокие обследования (УЗИ мошонки например) что бы понять в чем причина? А то получается результаты анализов хорошие, а боль все равно есть и врач тока плечами разводит. Заранее спасибо!

Уважаемый Михаил!

Учитывая Ваши жалобы, рекомендую Вам выполнить исследование спермограммы (тест №599), посев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам (тест №446) и УЗИ мошонки. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами анализов обратитесь к урологу.

18 августа 2008 г.

добрый день! Помогите разобраться в анализах!!!
CMV IgG норма диагн.титр 1:400 результат 1:200
HSV 1,2 lgG норма диагн.титр 1:400 результат 1:200
Toxoplasma g. lgG норма кр.зн. 25 МЕ/мл результат 1,27
Toxoplasma g. lgM норма до 1:20 результат отр.
Авидность Toxoplasma G норма >50%- высокоавидные; < 35%- низкоавидные результат отр.
Rubella lgG норма кр. зн. 25ME/мл результат 130,62

Уважаемая Марина!

По результатам анализов цитомегаловирусом и герпесом Вы не инфицированы. При планировании беременности необходимо избегать контактов с лицами, имеющими симптомы респираторных заболеваний и герпетические высыпания. Токсоплазмозом Вы не болели, и у Вас нет иммунитета против него. Во время беременности необходимо исключить контакты с кошками и хорошо термически обрабатывать мясо при приготовлении его в пищу. К вирусу краснухи у Вас есть иммунитет, прививка не требуется.

Сдали анализиы- был обнаружен ЦМВ:
anti-CMV igG Сильноположительный КП 17,224 Титр 1:1600
anti-HSV igG ВПР Сильноположительный КП 34,983 Титр 1:3200
anti-HSV-2 IgG Отрицательный
———————————————————————————————
ПРЦ Соскобы эпительных клеток
————————
Ureaplasma urealiticum (эп.клеток)-Положительный
Chlamydya trachomatis (эп.клеток)-Отрицательный
———————–
UREAPLASMA UREALITICUM PRAVO/T960
——————————————————–
T-960 – Отрицательный
UREAPLASMA UREALITICUM PRAVO- Положительный
Mycoplasma genitalium -(эп.клеток)-Отрицательный
Mycoplasma hominis (эп.клеток)-Положительный

Уважаемая Лена!

По результатам анализов у Вас диагностировано инфицирование герпесом и цитомегаловирусом. Для исключения активности вирусов необходимо выполнить исследование крови на наличие антител IgM к данным инфекциям (тесты № 83, 123). Из урогенитальных инфекций у Вас обнаружены уреаплазма парвум и микоплазма хоминис. Рекомендую Вам выполнить посев отделяемого половых органов на микоплазму и чувствительность к антибиотикам (тест № 440). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами анализов обратитесь к гинекологу.

Здравствуйте! В вашей лаборатории я сдала анализ на торч-инфекции. Результаты таковы:
anti-Toxo IgG 0.1
anti-Toxo IgM отриц.
anti-CMV IgG 341.4
anti-CMV IgM отриц.
anti-Rubella IgG 128.1
anti-Rubella IgM отриц.
anti-HSV IgG 3.3
anti-HSV IgM отриц.
Я прочитала, что наличие анти-тел IgG говорит о том, что с инфекциями я уже встречалась и у меня уже есть иммунитет. Но меня пугают столь высокие значения.
Спасибо!

Уважаемая Наталья!

По результатам анализов токсоплазмозом Вы не болели, и у Вас нет иммунитета против него. При планировании беременности Вам необходимо соблюдать меры профилактики: исключить контакты с кошками и хорошо термически обрабатывать мясо при приготовлении его в пищу. К вирусу краснухи у Вас есть иммунитет, прививка не требуется. В отношении герпеса и цитомегаловируса, Вы являетесь вирусоносителем, без развития активной фазы заболевания. Для исключения выделения вируса со слизистой половых путей, рекомендую Вам выполнить исследование соскоба на герпес и цитомегаловирус (тесты №309-310). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами анализов проконсультируйтесь с вирусологом.

гепатит В

Автор: Лиля
18 августа 2008 г.

Добрый день доктор! Мне 27 лет. В 2006 году сдавала анализы, рез-ты следующие
HBsAG полож.
HBe Ag отриц.
anti-HBc total полож.
anti-HBc lgM отриц.
anti-HBe полож.
anti-HBs кол. 2.43l
Сдала анализы в 2008, следующие рез-ты:
HBsAG полож.
HBe Ag отриц.
anti-HBc total полож.
anti-HBc lgM отриц.
anti-HBe полож.
anti-HBs кол. 3
Подскажите, что это значить, что у меня хроническая форма гепатита? Самочувствие нормальное, ни на что не жалуюсь.

Уважаемая Лиля!

Результаты Ваших анализов свидетельствуют о наличии хронического активного гепатита В. Рекомендую вам выполнить исследование крови по профилю №3 “Обследование печени: скрининг” и УЗИ печени. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами обследования обратитесь к гепатологу.

Здравствуйте! У меня такая ситуация…
Месячных не было 4 месяца,я сделала полное обследование.С Гипофизом и гормональным фоном все впорядке.Но я похудела в течение года на 6 кг.И потоянно не досыпала и плохо питалась.Тяжелая учебы,которую совмещала с учебой.Мне назначили Фемостон.И сказали поправиться.А вопрос вот какой.На сколько вреден этот препарат?Могла ли я обойтись без него,набрав массу,и может ли все в будещем быть хорошо,при нормальном режиме.Месячные идут с 12 лет.Спасибо

Уважаемая Ирина!

В рамках нашего сайта обсуждаются вопросы только лабораторной диагностики. Рекомендую Вам выполнить УЗИ органов малого таза и с результатами обследования обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Свежие комментарии