Архив за Август 2008 года
Здравствуйте.Сдал анализы в лаборатории методом ПЦР. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. Candida albicans IgM (отрицательно); IgG ( + (1,350/0,259)). Заранее спасибо за ваш ответ.
С уважением, Тима.
Уважаемый Тима! Положительный титр антител IgG, определяемый методом ИФА, к дрожжеподобным грибам Candida может указывать на носительство данного вида грибов. Но выявление антител в данном случае не имеет диагностического значения, так как в этом случае возможно как бессимптомное здоровое носительство, не требующее лечения, так и избыточный рост данного вида грибов. В связи с вышесказанным рекомендую Вам сдать мазок и посев отделяемого уретры на флору и грибы Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам (тесты 445, 442). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/ и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
Сдал анализы в лаборатории методом ПЦР. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. Вирус герпеса IgM( отрицательно); Вирус герпеса IgG ( + (1,050/0,159)); Цитомегаловирус IgM (отрицательно); Цитомегаловирус IgG ( сомнительно (0,174/0,145)). На сколько опасна данная ситуация ? Заранее спасибо за ваш ответ.
С уважением, Тима.
Уважаемый автор вопроса! Это результаты анализов на выявление антител методом ИФА, а не ПЦР. При исследовании отмечается носительство вируса простого герпеса без развития активной стадии вирусной инфекции, лечение не показано. Цитомегаловирусом Вы не инфицированы. Дальнейшее обследование не требуется.
Скажите пожалуйста, какие условия надо соблюдать, перед сдачей спермы на посев?
Уважаемый Алексей! Информацию о правилах подготовки и сдаче посева эякулята на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест 446) можно прочитать на нашем сайте http://www.old.invitro.ru/446.htm .
Возраст 25 Пол Муж Сегодня получил следующие результаты ваших анализов.
Скажите, что это значит??? Микроскопическая картина:
Клетки плоского и уретрального эпителия. Лейкоциты – единичные в препарате.
Микрофлора – грам (+) палочки единичные в редких п/зр.
Трихомонады и гонококки не обнаружены.
Уважаемый Андрей! При микроскопии мазка отделяемого уретры патологии не выявлено. Дальнейшее обследование не требуется.
Добрый день! Мне 29 лет, пол. жен, на данный момент планирую беременность. Было 2 замершие, после чего начала обследование:
1) генетик, кровь на кариотип, хромосомной патологии не выявлено
2) ЗППП ничего
3) TORCH -герпес-2 положительный (рецидивирующее течение) и цетомегаловирус (только IgG)
4) гормоны в норме, кроме прогестерона (низкий-посадили на дюфастон-6 мес-пропила)
Прошла лечение иммуномодуляторами. Пришла на консультацию к гинекологу, была направлена на сдачу гормонов. Все в норме кроме 17-ОПК (причем в этот раз сдавала его на 25д/ц) 3,21 при реф. значениях в лютеиновую фазу 0,6-2,3. Гинеколог прописала дексаметазон по полтаблетки в день и сдать 17-ОПК через месяц. Дело в том что дексаметазон угнетает иммунитет-а я только три месяца назад пролечилась иммуномодуляторами. Обострения стали реже-но не прекратились. А сейчас опять все по старому-не знаю дексаметазон виноват или иммунитет опять нарушился?
Скажите в моей ситуации вообще нужно ли мне было начинать его пить?
Уважаемая Автор вопроса! На нашем сайте обсуждаются только вопросы лабораторной диагностики. Назначение лечения и его коррекция являются прерогативой только Вашего лечащего врача. Благодарю за понимание. В Вашем случае для планирования беременности рекомендую обратиться в специализированный Центр планирования семьи
Доброго времени суток.
У меня рецидивы генитального герпеса, примерно раз в две-три недели. Сдала иммунограмму, иммунолог назначил лечение: витамины, галавит, вобэнзим, полиоксидоний, лактофильтрум. Всего курс на 2,5 месяца. Прошла, рецидивы стали реже, раз в полтора-два месяца. Так было с полгода, а вот сейчас опять вернулось все на круги своя. Скажите обострения герпеса это объязательно понижение иммунитета, ничем другим, даже простудой не болеею никогда.
Уважаемая Автор вопроса! Как правило, часто рецидивирующий генитальный герпес является свидетельством снижения активности местных факторов иммунной защиты, т.е. противовирусного иммунитета. Лечение в данном случае необходимо проводить совместно у гинеколога и иммунолога с учетом выявленных нарушений иммунного статуса (наш тест №192).
Добрый день. На днях сдела в Вашей клинике анализы, результат следующий:
“Микроскопическая картина: V – Эпителий плоский поверхностного слоя.
Ключевые клетки. Лейкоциты – единичные в п/зр. Микрофлора – лактоморфотипы в скудном количестве. Грамвариабельные коккобациллы, морфологически сходные с
G. vaginalis, морфотипы строгих анаэробных бактерий в массивном количестве.
С – Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Ключевые клетки. Лейкоциты – 2 – 5 в п/зр. Микрофлора – та же, в меньшем количестве.
U – Картина, идентичная ” V “. Трихомонады и гонококки не обнаружены.” Подскажите пожалуйста, есть ли отклонения от нормы? Если да, то к какому врачу обратиться? Заранее, огромное спасибо.
Уважаемая Алина! При микроскопии мазка отделяемого половых органов и уретры выявлены признаки, свидетельствующие о наличии дисбиоза влагалища, но без признаков воспаления. Это состояние, при котором отмечается нарушение соотношения нормальной и условно-патогенной флоры в сторону увеличения последней. Для оценки состава микрофлоры и ее количественного определения рекомендую Вам сдать посев отделяемого влагалища на аэробную и анаэробную микрофлору (тесты 446, 452). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/ и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация гинеколога для определения дальнейшей тактики.
планирую беременность. в женской консультации посоветовали сдать анализы
результаты:
anti – Toxo IgG 53.8 Ед/мл
норма < 2.0 Ед/мл – отрицательно > 3.0 Ед/мл – положительно
anti-EBV IgG-EBNA(яд.бел.)> 600 Ед/мл
норма < 5 – отрицательно > 20 – положительно 5 – 20 – сомнительно
на сколько это все серьезно? как это лечить?
врач в отпуск, посоветоваться не с кем. Помогите пожалуйста
Уважаемая Автор вопроса! Результат анализа свидетельствует лишь о носительстве вируса Эпштейна-Барр, о перенесенной или текущей токсоплазменной инфекции. Для исключения острой стадии данных инфекций рекомендую Вам сдать кровь на антитела класса IgM к токсоплазме и вирусу Эпштейна-Барр (тесты 81, 186). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/ и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендовано консультация врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте! Мне 23 года, вес 56 кг., мужу 28 лет. На сроке 16,5 недель сдала анализ, результаты следущие: АФП 0,5 Мом (норма), ХГЧ 0,3 Мом (ниже нормы). Анализы на руки не отдали, сказали что будут делать еще и экстриол (хотя изначально не планировалась). очень переживаю из-за этой неопределенности. Подскажите чем опасен низкий показатель ХГЧ?
P.S. Беременность вторая, первая закончилась выкидышем на раннем сроке в феврале 2008, причину не установили. Повторно забеременнела через 2 месяца, пила дюфастон до 17 недель.
Уважаемая Наталья! Снижение уровня b-ХГЧ может быть при осложненном течении беременности, плацентарной недостаточности. Для исключения плацентарной недостаточности рекомендую Вам сдать кровь на эстриол свободный, плацентарный лактоген (тесты 134, 207). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/ и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация лечащего гинеколога для определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте!
У меня началось жжение при мочеиспускании, моча была мутная, через 2 дня сделала УЗИ почек, обнаружили песок в почках. В тот же день в вашей лаборатории (до начала приема антибиотиков по назначению уролога) сдала всевозможные анализы, в том числе анализы на инфекции методом ПЦР: хламидии, уреаплазма ur. T-960,neisseria gonorrhoeae, trihomonas vaginalis, micoplasma genitalium – не обнар., micoplasma hominis, gardnerella vaginalis – обнар. Два года назад сдавала эти же анализы в вашей лаборатории – результаты всегда были отрицательные.
Вопрос: Являются ли эти инфекции следствием раздражения от песка? Или они передаются только половым путем? Нужно ли и через какое время после окончания приема антибиотиков повторно сдать анализы на эти инфекции? Или необходимо сразу же лечить эти инфекции? Возможно ли их лечить одновременно с лечением цистита. (Раньше циститов не было, почки никогда не обследовала, жалоб не было, инфекционными заболеваниями не болела, даже “детскими”, только грипп и простуда)
Уважаемая Автор вопроса! Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis – условно-патогенные микроорганизмы, вызывающие только при определенных условиях воспалительный процесс половых органов. Возможно и бессимптомное носительство у здоровых женщин. В связи с вышесказанным, обнаружение данных инфекций методом ПЦР не является основанием для их лечения, так как терапия проводится при наличии воспаления в мазке отделяемого половых органов и избыточном росте возбудителей инфекции, количество которых определяется при бактериальном (культуральном) посеве биоматериала. Дополнительно рекомендую Вам сдать мазок и посев отделяемого влагалища и цервикального канала на аэробную, анаэробную микрофлору, посев на Myc.hominis (тесты 447, 452, 440). Исследование необходимо выполнить до начала приема антибиотиков. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/ и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация гинеколога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте!Помогите,я беременна 10-11 недель,возможн ли ошибочный диагноз?
Сдала анализ крови:АлАТ-51,АсАт-33,anti-HCV total-положит. Как мне быть? Я очень хочу ребенка,это у меня первая беременность.Возможен ли такой результат в следствии принятия медикоментов?Сейчас принимаю фолевую кислоту,витамин Е и кальций.Я не наркоманка,случайных связей не было,симптомов тоже никаких нет.никогда болями печени не страдала,чувствую себя неплохо,даже токсикоза нет.Как мне быть?
Большое спасибо.
Уважаемая Оксана! Принимаемые Вами препараты не оказывают токсическое влияние на печень. Выявленные антитела к вирусу гепатита С указывают на возможное инфицирование данным вирусом. Для исключения стадии репликации вируса рекомендую Вам сдать кровь на выявление РНК вируса гепатита С (тес 321). При отрицательном результате данного анализа риска внутриутробного инфицирования плода нет. Более подробную информацию об исследовании можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/ и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследования Вам рекомендована консультация врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
Добрый день! Мои данные: 26 лет, первая беременность 24 недели, пол ребенка – мужской. Самочувствие хорошее, данные УЗИ – без патологий.
Тестостерон – 10,216 – превышает норму на 3.
ДЭА SO4 – 2,033 – по верхней границе нормы.
Есть ли опасность для ребенка? Какие лекарственные препараты должен назначить лечащий врач? Спасибо за ответ. С уважением, Наталия
Уважаемая Наталия! Повышение уровня тестостерона, особенно в III ее триместре, является физиологическим, и может превышать исходный уровень в 3-4 раза. Целесообразность назначения лечения определяет только Ваш лечащий врач, учитывая гормональный фон до беременности, течение беременности и наличие показаний к терапии.
Здравствуйте! 18 лет, пол женский в рамках плановой диспансеризации сделала ЭКГ.привожу ее данные:
HR: 95bpm
R-R: 628ms
P-R: 124ms
QRS: 98ms
QT: 325ms
QTc: 409
AXIS: 82deg
RV5: 1.69mV
SV1: 1.32mV
R+S: 3.01mV
заключение: синусовая тахикардия.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Вертикальное направление эл. оси сердца.
при этом проблем с сердцем у меня никогда не было, на учете в кардиологии не состою.самочувствие в норме, жалоб нет.
хотелось бы узнать, является ли данный диагноз серьезной патологией
Уважаемая Автор вопроса! Синусовая тахикардия, с наличием неполной блокады правой ножки пучка Гиса, может быть как вариантом нормы, при особенностях регуляции нервной системы, так и выявляться при патологии сердечно-сосудистой системы, некоторых электролитных и микроэлементных нарушениях, анемии, нарушении функции щитовидной железы. Для оценки состояния Вашего здоровья рекомендую Вам сдать клинический анализ крови (тесты 5, 119, 139), биохимический анализ крови (липидный профиль №2, С-реактивный белок, АСЛ-О, железо, магний, калий, натрий, хлор, креатинкиназа-МВ – тесты 42, 43, 20, 39, 40, 48), кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 свободный (тесты 55, 56), выполнить ЭХО-КГ. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/ и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
Здравствуйте, меня зовут Ольга, 25 лет.
Помогите, пожалуйста разобраться в анализах!
В прошлом году у меня было замирание беременности на 7 нед., сделали чистку на 11 нед.
По назначению врача пила 6 месяцев «Жанин», далее сдавала ряд анализов: ПЦР, бак-посев на ЗППП, сдала гемостазиограмму, анализы на волчаночный коагулянт, на антитела к ХГЧ – всё в норме. Планирую беременность.
Вы могли бы прокомментировать мои результаты анализов на Токсоплазмоз:
Toxoplasma Gondii IgM 0.66 Ед. (< 1)
Toxoplasma Gondii IgG 8,00 Ед. (< 1);
и на гормоны:
7 день м.ц.
ЛГ – 3,96 (фоллик. ф. 1,1 – 11,6; овулят.ф.17,0 – 77,0; лютеин.ф. <14,7)
ФСГ – 4,48 (фоллик. ф. 2,8 – 11,3; овулят.ф. 5,8 – 21; лютеин.ф. 1,2 – 9,0)
Прогестерон – 0,49 (фоллик. ф. 0,32 – 2,23; овулят.ф. 0,48 – 9,41; лютеин.ф. 6,99 – 56,63)
17-ОН – 2,80 (фоллик. ф. 1,24-8,24; лют.ф. 0,99 – 11,51 )
22 день м.ц.
ЛГ – 3,22 (фоллик. ф. 1,1 – 11,6; овулят.ф. 17,0 – 77,0; лютеин.ф. <14,7)
ФСГ – 1,73 (фоллик. ф. 2,8 – 11,3; овулят.ф. 5,8 – 21; лютеин.ф. 1,2 – 9,0)
Эстрадиол – 588,00 (фоллик. ф. 68 – 1269; овулят.ф. 131 – 1655; лютеин.ф. 91 – 861)
Пролактин – 289,35 (норма 109 – 557)
Тестостерон – 1,70 (норма 0,31 – 3,78)
Прогестерон – 71,48 (фоллик. ф. 0,32 – 2,23; овулят.ф. 0,48 – 9,41; лютеин.ф. 6,99 – 56,63)
ДГЭА-Сулльфат – 5,05 (норма 1,8 – 10,3)
17-ОН – 4,60 (фоллик. ф. 1,24-8,24; лют.ф. 0,99 – 11,51 )
Врач попросила меня пересдать анализы на Эстрадиол и Прогестерон (в другой лаборатории), в этой лаборатории результат: превышение Эстрадиола в первой фазе цикла в непонятных для меня единицах измерения:
6 день м.ц.
Эстрадиол – 324,36 (пг/мл) фоллик. ф. 38-190; овулят.ф. 46-300; лютеин.ф. 92-490)
(ИНВИТРО (нмоль/л) фоллик. ф. 68-1269; овулят.ф. 131-1655; лютеин.ф. 91-861)
21 день м.ц.
Эстрадиол 111,90 (пг/мл) фоллик. ф. 38-190; овулят.ф. 46-300; лютеин.ф. 92-490)
(ИНВИТРО (нмоль/л) фоллик. ф. 68-1269; овулят.ф. 131-1655; лютеин.ф. 91-861)
Прогестерон 33,00 (нмоль/л) фоллик. ф. 0,1-6,4; овулят.ф. 0,9-6,4; лютеин.ф. 10.0-40.0)
(ИНВИТРО (нмоль/л) фоллик. ф. 0,32 – 2,23; овулят.ф. 0,48 – 9,41; лютеин.ф. 6,99 – 56,63)
Не могли бы вы подсказать, насколько эти результаты объективны и что означает такое превышение? Или мне стоит пересдать их еще раз? Спасибо.
Уважаемая Автор вопроса! К возбудителю токсоплазмоза отмечается иммунитет. При исследовании гормонального статуса диагностически значимых нарушений синтеза женских и мужских половых гормонов не выявлено.
Помогите пожулуйста расшифровать результаты анализа
Определение антител к антигенам вируса краснухи: IgM отр, IgG 546,8 МЕ\мл
определение антител к антигенам токсоплазмы : IgM отр, IgG 153,5 МЕ\мл
определение антител к интагенам цитомегаловируса : IgM отр, IgG полож К поз. 1.02 титр 1:100
определение антител к антигенам вируса простого герпеса:
IgM отр, IgG полод К позю 31,1 титр 1:3200
Уважаемая Ксения! Результат анализа свидетельствует о наличии иммунитета к вирусу краснухи, прививка не показана. Также отмечается перенесенная токсоплазменная инфекция с развитием к возбудителю полноценного иммунитета. Выявлено носительство цитомегаловируса и вируса простого герпеса без развития активной стадии инфекции. Лечение не требуется.
Здравствуйте. Недавно сдала в клинике INVITRO анализ на пролактин. Первый раз он был 630 при верхней границы нормы 557. Второй раз 750. После таких анализов сделала МРТ гогловного мозга. Поставили диагноз микроаденома гипофиза под вопросом. Вот что написали дословно. Гипофиз расположен интраселлярно, прослеживается четкая дифференциация на адено- и нейрогипофиз. Размеры гипофиза: передне-задний 9,0 мм, высота в сагиттальной проекции 9,2 мм, ширина 15,0 мм. Во фронтальной проеции верхний контур резко выпуклый к центру. Пожалуйста очень срочно нужна ваша помощь и совет. Скажите, можно ли при таких показателях делать ЭКО? Через несколько дней должны делать стимуляцию по длинному протоколу..
С большим уважением.
Уважаемая Оксана!
На нашем сайте обсуждаются вопросы только лабораторной диагностики. Вопрос о возможности проведения ЭКО при данной патологии помогут решить наблюдающие Вас врачи-репродуктологи.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, уже второй месяц у меня укороченные месячные, т.е. идут два дня, а на третий уже прекращаются, подруга говорит что я беременная, но тест ничего не показывает. ПОдскажите с чем может быть связаны такие “сокращенные” месячные? Также хотела узнать сколько будет стоить консультация у вашего гинеколога + УЗИ + анализы полностью?
Уважаемая Татьяна!
Оценка уровня b-ХГЧ (тест №66 в нашей лаборатории) позволит подтвердить или опровергнуть наличие беременности. Так же рекомендую провести исследование гормонального фона: на 2-7 день менструального цикла выполнить анализ крови по профилю №27, а на 21-23 день – определить уровень прогестерона (тест №63). Проведение УЗ-исследования в различные фазы менструального цикла (на 5-8 день и 23-25 день) позволит исключить патологию эндометрия. Информацию о правилах подготовки к исследованиям, составе профилей и ценах Вы найдете на страницах нашего сайта: http://www.invitro.ru/analizes/ , http://www.old.invitro.ru/for-clients/usi.html , http://www.invitro.ru/analizes/profi/ или сможете узнать по телефону 363-0-363 (единая справочная лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить бесплатную консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.
Escherichia coli 10 в 8 ст
Amikacin S
Ampicillin R
Amoxicillin/Clavulanate S
Ceftriaxone S
Cefoperazon S
Cefotaxime S
Ciprofloxacin R
Cefepime S
Gentamicin R
Doxycycline R
S чувствительный
R резинстентный
Уважаемая Анна!
К сожалению, Вы не указали локализацию, т.е. откуда проводилось взятие материала для исследования. Это затрудняет интерпретацию результатов. Escherichia coli (кишечная палочка) – является условно-патогенным микроорганизмом и при активном размножении способна вызывать развитие воспалительных процессов. В данной ситуации необходимо проведение антибиотикотерапии. Буквой “S” отмечены препараты, которые могут быть включены в схему лечения.
Здравствуйте,
Ранее ставился диагноз вторичный альдестеронизм и гипертония 2-3 степени. Постоянно прием 1 р. в день диована (80), верошпирона (12,5) и гипотиазида (25). Предыдущие анализы на фоне приема даных препаратов – альдестерон в норме, ренин повышен, калий повышен
Результат анализа в Вашей лаборатории на фоне приема вышеуказанных препаратов:
Ренин 1,9
Альдестерон 103
Ангиотензин- 1 : 0,2
Как можно интерпретировать пониженный уровень ангиотензина 1 при нормальных показателях альдестерона и ренина?
Спасибо
Уважаемая Александра!
Учитывая технологию проведения анализа (тест №206), изолированное снижение уровня ангиотензина-1 не несет диагностической информации.
Добрый день.
Скажите, пожалуйста, я сдавала последние годы анализы на ПЦР 12. Не было обнаружено ни каких заболеваний, но сдала последний раз было обнаружена гандренелла и уреаплазма (ПЦР).
Врач направил в Вашу лабораторию сдать анализ посева на уреаплазму уреалитикум и микоплазму хоминис из урогенитального тракта с чуствительностью к антибиотикам. Анализ показал отрицательный результат. Нужно ли что то еще сдать , чтобы убедиться о наличии уреаплазмы?
Уважаемая Ольга!
К сожалению, Вы не указали, какой именно тип уреаплазмы был обнаружен при ПЦР-исследовании. Результаты проведенного микробиологического исследования (посева) позволяют исключить только заболевания, вызванные M.hominis и U.urealiticum. В данной ситуации в план обследования рекомендую включить ПЦР-исследование на U.parvum (тест №342 в нашей лаборатории) и мазок на флору (тест №445). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.