Консультация ИНВИТРО

Апрель 2006
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Архив консультации

Архив за 10th Апрель 2006 г.

E-mail: *****@inbox.ru

Уважаемая Наталья Петровна! В данной семье в 75% возможно рождение ребенка со второй группой крови и 25% – с первой. Во всех случаях дети унаследуют резус – отрицательный фактор.

Здравствуйте! Моему отцу (52г) в больнице поставили Клинический диагноз: рак желудка 4ст. T4M+N2. Канцероматоз брюшины. Асцит. Для уточнения диагноза выполнена рентгенография брюшной полости патологии не выявлено. Рентгенография грудной клетки патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости. Заключение эхографическая картина свободной жидкости в брюшной полости. МТС в печени? Эзодфагогастродуоденоскопия (ЭГДС) м/а лидокаином 10%-2 дозы. ГИФ-В(1). Пищевод свободно проходим. Стенки его эластичные, слизистая розовая. В желудке небольшое количество жидкости. Просвет желудка деформирован плотной бугристой опухолью распространяющейся от ангронального отдела до В/З тела желудка с изъязвлением по задней стенке. Биопсия- привратник проходим. Луковица 12-п кишки без особенности. Заключение: тотальный рак желудка. Экстренная лапароскопия м/а новокаином 0,25%-50.0. Пневмоперитонеум 2,5 л. Троакар введен в левой нижней точке Калька. Брюшной полости до 800 мл прозрачного желтоватого выпота. Печень обычных размеров, коричневатого цвета. Желчный пузырь не изменен. Передняя стенка желудка на видимых участках не изменена. В верхнем этаже брюшной полости слева визуализируется участок сальника интимно спаянного с париетальной брюшиной передней брюшной стенки. На париетальной брюшине верхнего этажа брюшной полости слева визуализируются участки в виде бугорков белесоватого цвета до 0,3 см в диаметре. Купол слепой кишки подвижный. Червеобразный отросток длинной до 10 см. не утолщен, сероза его белесоватая. Видимые петли кишок не изменены. Заключение: лапароскопическая картина асцита, канцероматоз? Спаечный процесс в верхнем этаже брюшной полости слева. Больному назначена консервативная терапия спазмолитиками, анальгетиками, инфузионная. Общий анализ крови: эритроциты 2.90, гематокрит 25.60, гемоглобин 83.00, МСН 28.60, МСНС 324.00, тромбоциты 560.00, лейкоциты 21.00, миелоциты 0, метамиелоциты 0, палочкоядерные 22, сегментоядерные 43, эозинофилы 1, базофилы 0, пролимфоциты 0, лимфоциты 28, моноциты 6, плазматич. клетки 0, гранулоциты 0, СОЭ 60, цв. показатель 0.86, абс.миелоциты 0.00, абс.метамиелоциты 0.00, абс.нейтр.п/ядер. 4.64, абс.нейтрофилы 9.07, абс.эозинофилы 0.21, абс.базофилы -0.00, абс.лимфоциты 5.91, абс.моноциты 1.27, индекс сдвига лейк. 1.94, индекс сдвига нейтр. 0.51, лимф.индекс 0.43, инд.эндоген.инток. 1.28 Биохимия крови: общий белок 74, мочевина 8.10, креатинин 109, билир.общий 17.30, алат -22, асат 30, щелочная фосфатаза 1362, альфа амилаза 30, глюкоза (сыв) 4.20. Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, прозрачность полная, реакция кислая, уд.вес 1024, белок ABS, глюкоза ABS, лейкоциты 1-2. Электрокардиография: ритм синусовый, положение ЭОС вертикальное. Подскажите правильно ли ему поставили диагноз? В выписке написали, что он поступил с жалобами на боли в верхней половине живота, тошноту, многократную рвоту после еды. Хотя это не соответствует действительности. Живот у него не болит, никакой тошноты, а тем более рвоты у него нет (незнаю с чьих слов они это записывали). У него как и до больницы, так и сейчас болит спина (между лопаток и поясница). Поступая в больницу у него была температура выше 38 гр. и моча цвета темного пива (а не соломено-желтого как написано выше). Сейчас у него все равно держится температура 37-38 гр., моча стала немного светлее. Почему кроме спины его больше ничего не беспокоит (если у него рак)? Подскажите, что нам делать. Заранее большое спасибо.

Автор: admin
10 апреля 2006 г.

E-mail: *****@yandex.ru

Уважаемая Валентина Николаевна! Рекомендую консультацию врача – онколога. В подтверждении диагноза может помочь определение онкомаркеров – РЭА, СА – 19 – 9, АФП, СА – 72 – 4 (в нашей лаборатории тесты №№ 141, 92, 144, 166).

E-mail: *****@yandex.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Серпуховская
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Рак щитовидной с метастазом в лимфатический узел.Удаление доли и паращитовидных желёз
Давность заболевания, какое лечение получали:
Год назад оперировали .Пила Тироксин 100мл,в данный момент житовидная работает сама.Принимаю пожизенные капли Тахистин.
Жалобы в настоящее время:
Учащённое серцебиение,”нехватка воздуха”, потливость и прибавка в весе
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
Как не странно, но все анализы как были идеальными даже во время болезни, так и остаются!

Уважаемая Маша! Делать какие – либо прогнозы в Вашем случае невозможно. Можно только порекомендовать профилактическое обследование 2 раза в год, включающее:
– клинический анализ крови
– УЗИ доли щитовидной железы и регионарные лимфоузлы
– гормональное обследование: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, паратгормон, кальцитонин, тиреоглобулин (тесты №№ 53, 55, 56, 102, 171, 197
– биохимия крови (профиль № 15)
– консультация онколога, эндокринолога.

E-mail: *****@yandex.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Марьино
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
b-ХГЧ – 65,6 нг\мл (1,72 скорр. Мом)
РАРР-А – 2,1 Мед\мл (0,70 скорр. Мом)
шейная складка 1,6
КТР 63мм
срок беременности по КТР 12 +4
срок на день забора сыворотки 12 +4

Уважаемая Мария Михайловна! Результаты Вашего обследования в пределах нормы.

E-mail: *****@yandex.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Выхино
Жалобы в настоящее время:
отсутствие наступления беременности

Уважаемая Юлия! Гормоны, позволяющие предположить о наступлении овуляции, определяются на 14 – 16 день – ФСГ, ЛГ, эстрадиол (тесты №№ 59, 60, 62), и 22 – 24 день – прогестерон (тест № 63).

E-mail: *****@mail.ru
Давность заболевания, какое лечение получали:
Цитомегаловирус был пол года назад(пролечен).
Жалобы в настоящее время:
Никаких жалоб нет.

Уважаемая Ольга Ивановна! Результаты Вашего обследования указывают на перенесенную, в прошлом, краснушную, цитомегаловирусную и герпетическую инфекции и отсутствие острого процесса в настоящее время. Для исключения активации ЦМВ рекомендую повторить обследование (тест № 82) через 10 – 14 дней. Сифилис, вирусные гепатиты не обнаружены.
Учитывая имеющийся риск заражения токсоплазмозом, ввиду отсутствия специфического иммунитета, рекомендую исключить контакты с животными (кошками), строго соблюдать гигиенические меры, тщательно термически обрабатывать мясо при его приготовлении в пищу.
Уровень в – ХГЧ соответствует сроку беременности. Для исключения патологии беременности рекомендую выполнить УЗИ беременности первого триместра. На сроке 8 – 11 недель необходим пренатальный скрининг первого триместра, включающий определение уровня в – ХГЧ (тест № 66) и РАРР-А – белка (тест № 161).

E-mail: *****@yandex.ru

Уважаемый Евгений Павлович! В настоящее время мнения исследователей относительно генитальных микоплазм (микоплазмы и уреаплазмы) разделились. Одни считают их абсолютными патогенами, требующими назначения лечения при всех случаях обнаружения. Другие отрицают роль микоплазм в патологии урогенитальной сферы. Но обнаружение в большинстве случаев уреаплазм (чаще биоваров Т – 960) и микоплазм у мужчин с негонококковым уретритом и простатитом не позволяет практическим врачам не обращать внимание на данную инфекцию. Основными критериями для назначения антибактериальной терапии при выявлении генитальных микоплазм являются:
– клинические и лабораторные признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы
– количественное обнаружение микоплазм больше 10х4 ЦОЕ/мл
– предстоящие оперативные или другие инвазивные мероприятия на органах мочеполовой системы.
В Вашем случае рекомендую выполнить обследование, включающее:
– мазок на флору из уретры (тест № 445)
– посев из уретры на уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 444).

E-mail: *****@rambler.ru
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Гарднереллы,уреоплазма
Давность заболевания, какое лечение получали:
3 месяца
Жалобы в настоящее время:
У меня месяц назад воспалилось горло,сейчас опухла нижняя десна и на языке стойкий белый налет.Подскажите,что это может быть?Какие анализы целесообразно сдать?Спасибо.

Уважаемая Абросимова Е.А! Возможно, речь идет о гингивите – воспалении десен, обусловленном патогенной микрофлорой и часто развивающемся при заболеваниях зубов, при некоторых болезнях крови, обмена веществ, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. В Вашем случае рекомендую обследование, включающее:
– клинический анализ крови (тесты №№ 5, 119, 139)
– биохимия крови (профиль № 15)
– посев из ротоглотки с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 467)
– кал на дисбактериоз (тест № 456)
– консультация стоматолога, ЛОР – врача.

E-mail: *****@yandex.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Тимирязевская
Дополнительная информация:
сдал анализ НА АЛЛЕРГИЮ на растения ПРОФИЛЬ №22.

Уважаемый Томаш! В Вашем случае отмечается аллергическая настроенность или чувствительность к растительным аллергенам (тесты №№ 601, 602), при контакте с которыми могут возникать выраженные клинические проявления аллергии (кожные высыпания, отек Квинке, насморк и др.). Информацию о данных тестах Вы можете прочитать на сайте:http://www.old.invitro.ru/600(601)_trava.htm
Рекомендую консультацию врача – аллерголога.

E-mail: *****@mail.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Владыкино
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Межреберная невралгия
Давность заболевания, какое лечение получали:
2 недели, обезболивающие препараты
Жалобы в настоящее время:
Слабость, затрудненное дыхание, боль в левом плече
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
D-диммер-633 (0-248)

Гематокрит-36,8 (35-45)
Гемоглобин-12,7 (11,7-15,5)
Эритроциты-4,26 (3,8-5,1)
MCV (ср.объем эритр.) – 86 (81-100)
MCH (ср.содер.Hb в эр.) – 29,8 (27-34)
MCHC (ср.конц.Hb в эр.) – 34,5 (32-36)
Тромбоциты – 449 (150-400)
Лейкоциты – 10,17 (4,5-11)
Нейтрофилы сегментояд. – 63,3 (47-72)
Лимфоциты – 21,8 (19-37)
Моноциты – 8 (3-11)
Эозинофилы – 6,6 (1-5)
Базофилы – 0,3 (<1) СОЭ (по Вестергрену) - 39 (<20)

Уважаемая Александра Леонидовна! Результаты обследования указывают на активный воспалительный процесс и/или нарушение в свертывающей системе крови, сопровождающееся образованием тромбов (например, при варикозной болезни). Информацию о причинах повышения Д – димера Вы можете прочитать на сайте:http//www.old.invitro.ru/164.htm
В Вашем случае рекомендую консультацию флеболога или хирурга, терапевта.

E-mail: *****@yandex.ru

Уважаемая Ольга Алексеевна! Мазок на онкоцитологию Вы можете выполнить через 2 – 3 дня после удаления тампона.

E-mail: *****@yandex.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Тимирязевская

Уважаемая Ирина Александровна! Отклонения в указанных показателях крови могут быть обусловлены приемом лекарственных препаратов или воздействием вирусной инфекции на организм. Рекомендую обследование на вирусные инфекции, часто протекающие скрыто: ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез, ЦМВ (тесты №№ 68, 73, 75, 79, 82, 83, 329).
Изменения в липидном составе с преобладанием крови “плохого” холестерина могут способствовать в будущем развитию сердечно – сосудистых заболеваний. Рекомендую консультацию терапевта или кардиолога.

E-mail: *****@list.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Бульвар Дм.Донского
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
anti-Toxo IgG 0.1 Ед/мл (<6-отр) anti-Toxo IgМ отрицат. anti-CMV IgG 233.4 Ед/мл (<15-отр) anti-CMV IgМ положит. Авидность anti-CMV IgG 0,84 индекс (>0.8)
anti-Rubella IgG 103.7 Ед/мл (<10-отр) anti-Rubella IgM отрицат. anti-HSV IgG 1.2 инд.поз. (<0.9-отр) anti-HSV IgМ отрицат. Через 14 дней анализ на антитела к цитомегаловирусу был повторен. Показатели следующие: anti-CMV IgG 270.9 Ед/мл (<15-отр) anti-CMV IgМ отрицат.

Уважаемая Инна Владимировна! Результаты Вашего обследования указывают на перенесенность герпетической и цитомегаловирусной инфекции в прошлом (более 3 мес.) и отсутствие острого инфекционного процесса в настоящее время. Т.е лечение ЦМВ – инфекции не требуется. В первом триместре беременности для исключения реактивации вирусов рекомендую повторить обследование (тесты №№ 82, 83, 122, 123).
В отношении краснухи у Вас имеется полноценный иммунитет, т.е прививка не нужна.
Для предупреждения инфицирования токсоплазмозом, ввиду отсутствия иммунитета, в период планирования и вынашивания беременности рекомендую исключить контакты с животными (кошками), строго соблюдать гигиенические меры, не пробовать сырой мясной фарш и тщательно термически обрабатывать мясо при его приготовлении. В первом триместре беременности необходимо обследование на токсоплазмоз (тесты №№ 80, 81). Информацию о токсоплазмозе Вы можете прочитать на сайте:http//www.old.invitro.ru/toxo – igm(igg).htm или в справочнике “ИНВИТРО. Лабораторная диагностика”, который можно приобрести в офисах лаборатории ИНВИТРО.

E-mail: *****@pochta.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Каширская
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Дисбактериоз, молочница
Давность заболевания, какое лечение получали:
Дисбактериоз влагалища не менее 7 лет. Не лечила. Дисбактериоз кишечника – не знаю.
Налет во рту по утрам около 10 лет.

Жалобы в настоящее время:
Чередование запоров и паносов. Выделения из влагалища. Боли в районе влагалища и внизу живота (примерно в районе яичников).
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
бифидобактерий -6, лактобактерий -2.

Уважаемая Наталья Александровна! Дисбактериоз – это состояние, характеризующееся нарушением соотношения микрофлоры с преобладанием условно – патогенных микроорганизмов, в т.ч грибов, на всех слизистых оболочках организма: желудочно – кишечного тракта, мочеполовой системы. Причинами дисбактериоза могут быть прием антибиотиков, инфекции, эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы и т.д). Поэтому в Вашем случае рекомендую обследование, включащее:
– клинический анализ крови и мочи (тесты №№ 5, 119, 139, 116)
– биохимия крови (профиль № 15) + гликированный гемоглобин, фруктозамин (тесты №№ 17, 18)
– обследование на инфекции – ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, ЦМВ, герпес (тесты №№ 68, 69, 70, 73, 75, 79, 82, 83, 122, 123, 186/87)
– обследование на урогенитальные инфекции (тесты №№ 301 – 313)
– исследование на биоценоз влагалища с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам (тесты №№ 447, 443)
– обследование щитовидной железы (тесты №№ 55, 56, 58)
– обследование хеликобактер – пилори (тест № 133)
– копрограмма
– УЗИ органов малого таза на 5 – 7 день менструального цикла
– консультацию гинеколога, гастроэнтеролога.

E-mail: *****@hotmail.com
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Охотный Ряд

Уважаемая Анна! Прием антибактериальных препаратов не влияет на результаты вирусологического обследования. В Вашем случае рекомендую:
– клинический анализ крови и мочи (тесты №№ 5, 119, 139, 116))
– обследование на вирусные гепатиты (тесты №№ 72, 73, 74, 79)
– биохимия крови (профиль № 4)
– посев кала на диз.группу с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 457) через 72 часа после отмены антибактериального препарата.

E-mail: *****@yandex.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Охотный Ряд
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Инфантилизм половых органов, КД правого яичника
Давность заболевания, какое лечение получали:
диагноз был поставлен 12 марта 2006г., лечение пока не получала. Сдала анализы на гормоны (на 6 день цикла).
Жалобы в настоящее время:
жалоб нет
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
Сдала анализ на гормоны на 6 день цикла:
ФСГ 8.3
ЛГ 2.48
Пролактин 344.6
Тестостерон 2.6
Кортизол 249
Дополнительная информация:
Делала УЗИ 12 марта, врач сказала, что в яичниках очень много яйцеклеток, они созревают, но не выходят, т.е. отсутствует овуляция.

Уважаемая Татьяна! Отсутствие наступления беременности может быть обусловлено несколькими причинами:
– мужским фактором, т.е мужским бесплодием
– анатомической причиной – инфантилизм женских половых органов. При 1 степени инфантилизма вынашивание беременности возможно, при 2 – 3 – нет.
– наличием урогенитальной инфекцией
– гормональными нарушениями
– иммунологическими причинами (антифосфолипидный синдром, совместимость супругов по HLA)
– трубно – перитонеальным фактором – непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу.
В Вашем случае для исключения всех причин рекомендую обследование, включающее:
– спермограмму мужа
– обследование на урогенитальные инфекции (тесты №№ 445, 301 – 313, 105/6)
– обследование гормонального фона – на 3 – 5 день менструального цикла – ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДЭА, 17 – ОН – прогестерон, кортизол, ТТГ, Т4 свободный, АТ – ТПО (тесты №№ 55, 56, 58, 59 – 62, 101, 154, 64), на 22 – 24 день – прогестерон (тест № 64)
– определение антител к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт (137/8, 190)
– УЗИ органов малого таза в динамике.
– консультацию гинеколога – эндокринолога.

E-mail: *****@yandex.ru

Уважаемая Виктория! Рекомендую выполнить посев кала на E.coli с определением чувствительности к бактериофагам (тесты №№ 457, 443). В настоящее время для лечения широко используются бактериофаги, которые в отличие от антибиотиков не влияют на нормальную флору кишечника.

E-mail: *****@mail.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Каширская
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
обследование
Дополнительная информация:
Планируется беременность.

Уважаемая Наталья Владимировна! Наличие антител Ig G к цитомегаловирусу указывает на инфицирование вирусом в прошлом. Для исключения недавнего инфицирования или активации вируса рекомендую повторить анализ на обнаружение антител обоих классов (тест №№ 82, 83) через 10 – 14 дней.

E-mail: *****@mail.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Краснопресненская
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
не лечилась
Давность заболевания, какое лечение получали:
не лечилась
Жалобы в настоящее время:
Отказ от пищи, тошнота, головокружение
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
Анализ крови
Результат Референсные знач.

альфа-глобулины 11,0 г/л 6,0-10,0
Глюкоза 6,6 ммоль/л 3,89-5,83
МСН 36,5 пг 27-34
(ср. содерж. Hb в эр)
АлАТ 37 Ед/л < 31 АсАТ 62 Ед/л < 31 Билирубин прямой 8,0 мкмоль/л < 7.9 Гамма-ГТ 301 Ед/л <32 Натрий 135 ммоль/л 136-145 Хлор 97 ммоль/л 98-107 Результаты анализа мочи Цвет жёлтый Прозрачность полная Кетоновые тела 1,5 ммоль/л отриц. Билирубин + отриц. Цилиндры в п/зр. гиалиновые 0-0-1 Слизь в большом количестве
Дополнительная информация:
Анализы принимала Служба выезда на дом
Были проведены: общий анализ крови (анализ №5); общий анализ мочи (анализ № 116); профиль № 13 (женский); профиль № 15

Уважаемая Ольга! Результаты Вашего обследования могут указывать на поражение печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, возможно вирусного происхождения. Появление в моче кетоновых тел может быть следствием отказа от еды (голодания) или нарушения углеводного обмена, проявляющегося в повышенных цифрах глюкозы.
В Вашем случае рекомендую дополнительное обследование, включающее:
– клинический анализ крови (тесты №№ 5, 119, 139)
– биохимический анализ мочи (тесты № 96, 97, 107 – 110),
– диабетический профиль № 8
– биохимия крови (тесты №№ 12, 23, 22, 26)
– обследование на вирусные гепатиты (тесты №№ 72, 73, 75, 79), цитомегаловирусную инфекцию (тесты №№ 82, 83), вирус Эпштейна – Барр (тест №№ 186/7)
– УЗИ органов брюшной полости и почек.
Консультацию по результатам обследования Вы можете получить непосредственно у врача – консультанта лаборатории ИНВИТРО.

E-mail: *****@bk.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
г.Челябинск
Жалобы в настоящее время:
нет

Уважаемая Светлана! Результаты Вашего обследования указывают на перенесенный в прошлом вирусный гепатит В. Отсутствие маркеров острого процесса и вируса гепатита В свидетельствует о том, что заболевания в настоящее время нет. Антитела anti – HBcor Ig M + Ig G могут определяться пожизненно. Для подтверждения полноценности иммунитета к вирусу гепатита В рекомендую определение anti – HBs (тест № 78). Информацию о данном тесте Вы можете прочитать на сайте:http://www invitro. ru/anti – hbs.htm или в справочнике “ИНВИТРО. Лабораторная диагностика”.

Свежие комментарии