Консультация ИНВИТРО

Май 2011
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031  

Архив консультации

Архив за 18th Май 2011 г.

Здравствуйте!При анализе на цитологию выявили полиморфно-палочковую
флору,что это значит???

Уважаемая Елена!

Полиморфно-палочковая флора представляет собой нормальную микрофлору влагалища.

Часто болеет муж

Автор: Ира
18 мая 2011 г.

у меня муж стал часто болеть то вирусными, то простудными заболеваниями. подскажите, пожалуйста, какие исследования стоит провести? сейчас температура опять, причем даже симптомов какого-то заболевания нет

Уважаемая Ира!

Рекомендую Вашему супругу выполнить клинический анализ крови ( тест № 1515 ), общий анализ мочи ( тест № 116 ), расширенное иммунологическое обследование ( тест № 192 ), скрининговое обследование щитовидной железы ( профиль № 76 ), на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С ( тесты №№ 68, 69, 73, 79 ), выполнить посев отделяемого зева на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам ( тест № 467 ), флюорографию.  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Клещевой энцефалит

Автор: Сергей
18 мая 2011 г.

Делают ли в вашей лаборатории( в Воронеже) исследования клещей на наличие инфекций, таких как клещевой энцефалит, барралеоз и др.?

Уважаемый Сергей!

В лаборатории ИНВИТРО Вы можете выполнить анализ крови на серологические маркеры клещевого энцефалита ( тесты №№ 267, 268 ) и боррелиоза ( тесты №№ 243, 244 ).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Невынашивание

Автор: Екатерина
18 мая 2011 г.

Здравствуйте.У меня было 2 выкидыша в сроке 11-12 нед.Планирую беременность.по результатам анализов(F2-20210G/A-норм.гомозигота,F5-Arg506G1n-норм.гомозигота,MTHFR-A1a222Va1-гетерозигота) гениколог поставила насл.тромбофилию,назначила клексан на пртяжении всей беременности.Другой гениколог назначил гормоны.Генетик сказал,что никакой тромбофилии нет и сказал сдать анализ на кариотип мне и мужу.Коагулограмма в норме.Подскажите что из всего этого действительно нужно?

Уважаемая Екатерина!

Рекомендую Вам и Вашему супругу для исключения генетически обусловленных причин спонтанных абортов выполнить исследование кариотипа ( тест № 7811 ) и обратиться к генетику. Гетерозиготная форма полиморфизма, предрасполагающего к нарушению фолатного цикла предполагает прегравидарную подготовку и  контроль свертывающей системы крови при беременности.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к наблюдающему Вас гинекологу. 

ХГЧ

Автор: Anna
18 мая 2011 г.

Добрый день
11 мая сдала первый раз ХГЧ равен 24
15 мая ХГЧ 47

Нормальное ли это увеличение?

Уважаемая Анна!

При нормальном течении беременности, в период между 2-й и 5-й неделями беременности содержание ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток, в связи с чем  для динамического наблюдения за течением беременности рекомендую Вам повторить анализ крови на b-ХГЧ ( тест № 66 ) через 2-3 дня.

18 мая 2011 г.

Здравствуйте.
Моему сыну 16 лет.
По Вашей рекомендации были выполнены: клинический анализ крови ( тест № 1515 ), коагулограмму ( тесты №№1-4 ), показатели обмена железа ( тесты №№ 48-51, 117, 118 ).
Все показатели, входящие с состав вышеуказанных анализов в нореме за исключением:
Железо 10,06 мкмоль/л,
Фолиевая кислота 3,0 нг/мл,
Протромбин 73%.
Кроме того, билирубин общий 47,1 мкмоль/л, билирубин прямой 9,1 мкмоль/л.
Вопрос: на сколько это критично? какие могут быть причины?

Спасибо.

Уважаемая Елена!

Указанные Вами изменения могут быть при нарушениях функции печени, в связи с чем рекомендую Вашему сыну для оценки синтезирующей и выделительной функции печени выполнить биохимический анализ крови ( профиль № 56 ), УЗИ печени и желчного пузыря.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).   Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу. 

18 мая 2011 г.

Добрый день ,уважаемый доктор!!! мне 22 года.планирую с мужем ребенка..сдали анализ ИФА : мои результаты 4 месяца назад: герпес 1-2 типа Ig G +1:800(резко положит),Ig M (отрицат).Цитомегаловирус Ig G +1:800( резкоположит),Ig M (отрицат).Крснуха Ig G +1:800(резко положит),Ig M (отрицат)
/мои результаты сейчас после курса лечения: герпес 1-2 типа Ig G +1:800(резко положит),Ig M (отрицат).Цитомегаловирус Ig G +1:400( положит),Ig M (отрицат).Крснуха Ig G +1:800(резко положит),Ig M (отрицат).Изменились результаты цитомегаловируса!
результаты мужа:герпес 1-2 типа Ig G +1:800(резко положит),Ig M (отрицат).Цитомегаловирус Ig G +1:400( положит),Ig M (отрицат).Крснуха Ig G +1:400(положит),Ig M (отрицат)
его результаты сейчас после курса лечения: герпес 1-2 типа Ig G +1:800(резко положит),Ig M (отрицат).Цитомегаловирус Ig G +1:100( слабоположит),Ig M (отрицат).Крснуха Ig G +1:400( положит),Ig M (отрицат)..Наш врач гинеколог-уролог утвержает ,что мы больны краснухо! симптомов нет…я читала ,что болезнь может протекать безсимптомно…действительно ли нам нужно еще и от краснухи лечиться? он не болел в детстве…я точно сказать не могу о себе ….можно ли беременеть при таких анализах? заранее благодарна за ответ!!!

Уважаемая Ирина! Краснухой Вы переболели в прошлом и сейчас у Вас имеется полноценный иммунитет к вирусу, о чем свидетельствует высокий титр антител. В отношении вируса простого герпеса и цитомегаловируса Вы являетесь вирусоносителями вне стадии активности инфекции. Лечение Вам не требуется (!) и Вы можете спокойно планировать беременность.

18 мая 2011 г.

Здравствуйте! муж сдал спермограмму.Результат приведен ниже. нужна ли нам последующая консультация врача?нужно ли пройти курс антибиотиков от воспаления? Если ответы положительные-в вашей клинике есть такой специалист,который бы нам помог? г.Днепропетровск. заранее спасибо.
Физические свойства
Объём 1,8* мл >2,0
Цвет Серовато-белый Серовато-белый
Консистенция Вязкая Вязкая
Вязкость 1,1 см <2,0
Время разжижения 27 мин 10 — 60
pH 8,0 ед 7,2 — 8,0
Запах Запах спермина Запах спермина
Мутность Мутная Мутная
Микроскопия
Агглютинация
Незначительна
я* Отсутствует
Агрегация Отсутствует Отсутствует
Эпителиальные клетки уретры Отсутствует Отсутствуют
Эпителиальные клетки простаты Отсутствует в п/зр Отсутствуют
Лейкоциты 7- 8* в п/зр Единичные
Эритроциты Отсутствуют в п/зр Отсутствуют
Слизь Отсутствует Отсутствует
Концентрация сперматозоидов 59 млн/мл >20
Общее количество сперматозоидов 106,2 млн/мл > 40,0
Сперматофаги Отсутствует Отсутствуют
Лецитиновые зёрна
Незнчительное
к-во* Незначительно
Амилоидные тельца Отсутствует Отсутствуют
Жизнеспособность сперматозоидов 75 % Живых >50
Подвижность сперматозоидов
“a+b”- активноподвижных и
малоподвижных
33* % >50
“c” – c отсутствием поступательного
движения
40* % Отсутствуют
“d” – неподвижижных 27 % <50
Морфология сперматозоидов
Нормальные сперматозоиды 82 % >30
Патологические формы 18 % <70
Патология головки 14 % <50
Патология шейки 2 % < 30
Патология хвоста 2 % < 20
Клетки сперматогенеза 1* % 2 — 4
Индекс по Фарису 80,0* > 200,0
* Результат, выходящий за пределы референсных значений

Уважаемый Саша! В спермограмме отмечаются признаки воспаления предстательной железы, для выявления причин которого рекомендую выполнить анализ крови на диагностику хронического хламидиоза (наш тест № 105/6), посев якулята на флору и анаэробы с определением чувствительности к антибиотикам (тесты №№ 446, 452), анализ спермы на половые инфекции (тесты №№ 3301 – 3303, 3306 – 3308, 3342).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему урологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Анализы для ЭКО

Автор: Светлана
18 мая 2011 г.

Здравствуйте!
Мне 34года, первичное бесплодие. Проводится дополнительное обследование по поводу эко.
Сдала анализы на 3 день менстр.цикла
Наименование Ед.изм Результат Рефер. Знач
ТГ (тиреоглобулин) нг/мл 4 <55
СТГ мЕд/л 21.3 < 24.0
Т3 нмоль/л 1.6 1.1 – 3.1
Т4 свободный пмоль/л 13.5 11.5 – 22.7
ТТГ мЕд/л 1.75 0.4 – 4.0
ФСГ мЕд/л 8.59 2,8 – 11,3
ЛГ мЕд/л 2.95 1.1 – 11.6
Пролактин мЕд/л 436 109 – 557
Тестостерон нмоль/л 1.59 0,31-3,78
Кортизол нмоль/л 494 138 – 635

Ед.изм Результат Рефер. Знач
anti – HSV IgM отриц
anti – HSV IgG инд.поз. 46.2 *
anti – Toxo IgG Ед/мл <5.00 <6.50
anti – Toxo IgM Ед/мл отриц
anti – CMV IgG Ед/мл 221.0 *
anti – CMV IgM Ед/мл отриц
anti – Rubella IgG Ед/мл 108.4 *
anti – Rubella IgM Ед/мл отриц
Можно получить комментарии по анализам.
Заранее благодарю.

Уважаемая Светлана! Уровень гормонов щитовидной железы, гипофиза и половых гормонов в пределах нормы. К вирусу краснухи у Вас имеется полноценный иммунитет. Вы являетесь носителем вируса простого герпеса и цитомегаловируса вне стадии активности инфекции, поэтому лечение не требуется. Токсоплазмой Вы не были инфицированы.

Добрый день.
Поясните, пожалуйста, результаты анализов.
Сдавала следующие анализы для последующего подбора ОК: кровь на гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, анти-Мюллеров гормон, тестостерон, ДЭА, 17-OH-прогестерон, коагулограмму (тесты № 1 – 4, 164).
Анализы в норме, кроме следующих:
D-димер 679 нг/мл
Антиромбин III 78%
Пролактин 610 мЕд/л

Имеет ли смысл пересдать или досдать какие-либо анализы?
С такими результатами к какому специалисту лучше обращаться?

А также прокомментируйте, пожалуйста, Анти-Мюллеров гормон 13.76 нг/мл (результат не отмечен как выходящий за пределы референсных значений, но в комментарии стоит диапазон от 1,0 до 10,6)

Спасибо.

Уважаемая Элен! Повышенный уровень анти – Мюллерова гормона может указывать на поликистоз яичников или наличие опухолевых заболеваний яичников. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить УЗИ органов малого таза на 5 – 7 день цикла. Для определения причины гиперпролактинемии рекомендую повторить анализ крови на пролактин с соблюдением правил подготовки (наш тест № 61) и выполнить анализ крови на гормоны щитовидной железы (профиль № 76). Отклонения в показателях свертывающей системы могут говорить об активации свертывающей системы крови, поэтому рекомендую обратиться к гемостазиологу для решения вопроса о дальнейшей тактике. Кроме того, рекомендую выполнить анализ крови на генетические маркеры риска тромбоза, связанном с длительным приемом оральных контрацептивов (ГП 118). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Здравствуйте,
подскажите какие анализы нужно сдать для выявления (исключения) воспалительных заболеваний органов малого таза? Были симптомы похожие на воспаление придатков, (7 мес назад и 3 мес назад)но все анализы которые сдала сейчас ничего не показали, врач сказала что возможно это хронический процесс, но разве в этом случае его никак не выявить?? Неужели нужно ждать следующего обострения?

В настоящий момент несильные тянущие боли внизу живота. Утолщен эндометрий до 7ммм на 8 д.ц. Решается вопрос о биопсии или выскабливании.

Буду очень благодарна за Ваши советы,
С ув. Оксана, 30 лет

Уважаемая Оксана! Для определения причины воспалительных заболеваний половых органов рекомендую выполнить анализ крови на диагностику хронического хламидиоза (тест № 105/6), посев из цервикального канала шейки матки и влагалища на флору и анаэробы с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 446, 452), урогенитальный соскоб на половые инфекции (профиль № 92), исследование менструальной крови на генитальный туберкулез (тест № 341), анализ крови на 3 – 5 день на гормоны (профиль № 80), анализ крови на СА – 125 (тест № 143, проводится вне менструации). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.

Анализ крови на АЦЦП

Автор: Дмитрий
18 мая 2011 г.

Здравствуйте! Моя теща, которой 73 года, сдала кровь из вены на анализ АЦЦП из-за заболевания суставов. Результат превысил норму в 100 раз и она хотела бы знать, что может являться причиной таких высоких показателей. По диагнозу у нее ревматоидный артрит.
Благодарю за ответ.

Уважаемый Дмитрий! Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) являются маркером ревматоидного артрита. Таким образом, результаты обследования подтверждают наличие данной патологии у Вашей тещи. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к ревматологу. Информацию об АЦЦП Вы можете прочитать на странице сайта: http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/515/6244/index.php?clear_cache=Y

.

Эндокринология

Автор: Светлана
18 мая 2011 г.

Здравствуйте!
Моя мама 1955г. рождения.
Сдала анализы на гормоны.
результат рефер знач ед.изм
Т4 свободный 13.1 11.5 – 22.7 пмоль/л
ТТГ 19.2 * 0.4 – 4.0 мЕд/л
АТ-ТГ <20.0 < 40 Ед/мл
АТ-ТПО >1000 * < 35 Ед/мл
Ваши комментарии.
Заранее благодарю

Уважаемая Светлана! Результаты обследования говорят об аутоиммунном воспалении щитовидной железы с нарушением ее функции, т.е. гипотиреозом. Для определения дальнейшей тактики необходимо Вашей маме выполнить анализ крови на гормоны Т3 свободный и Т4 свободный (тесты №№ 53, 55), УЗИ щитовидной железы и обратиться к эндокринологу для гормональной коррекции.

Гепатит С

Автор: Света
18 мая 2011 г.

На 21-й неделе беременности у меня обнаружен гепатит С (ИФА), хочу узнать какие именно анализы мне стоит провести у вас для потверждения и дальнейшей тактики лечения?

Уважаемая Света! В Вашем случае необходимо повторить анализ крови на специфические антитела к вирусу (тест № 79) и выполнить анализ крови на качественное определение РНК вируса (тест № 321), биохимический анализ крови (профиль № 56 “Обследование печени: полное”), УЗИ печени.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к инфекционисту. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

18 мая 2011 г.

Здравствуйте,

Посоветуйте, пожалуйста, какие следует провести исследования, если в крови наблюдается повышенное содержание эозинофилов (результаты анализа приведены ниже). Спасибо!

Гематокрит 42.0 % 35.0 – 45.0
Гемоглобин 14.3 г/дл 11.7 – 15.5
Эритроциты 4.89 млн/мкл 3.80 – 5.10
MCV (ср. объем
эритр.)
85.9 фл 81.0 – 100.0
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
29.2 пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
34.0 г/дл 32.0 – 36.0
Тромбоциты 283 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 7.78 тыс/мкл 4.50 – 11.00
Палочкоядерные
нейтроф.
3 % 1 – 6
Нейтрофилы
сегментояд.
50 % 47 – 72
Нейтрофилы
(общ.число)
53 % 48.0 – 78.0
Лимфоциты 29 % 19.0 – 37.0
Моноциты 8 % 3.0 – 11.0
Эозинофилы 10 * % 1.0 – 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20

Уважаемая Автор вопроса! Для определения причины эозинофилии рекомендую выполнить анализ крови на маркер аллергии (наш тест № 67) и анализ крови на диагностику паразитарных инвазий (тесты №№ 229, 230, 232, 233, 234, 237), трехкратный анализ кала на яйца глистов и простейших (тест № 159, материал собирается ежедневно). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Проблемы с ногами

Автор: Екатерина
18 мая 2011 г.

Здравствуйте! Около полугода назад стала замечать проявление целлюлита на бедрах, а так же растяжек. В течение последнего месяца стала беспокоить тяжесть и усталость в ногах к концу дня, появились на ногах небольшие сосудистые сеточки. С чем это может быть связано и какие анализы рекомендуете сделать?
Мой возраст – 22 года, беременностей не было, принимаю оральные контрацептивы Джес. Веду среднеподвижный образ жизни. Избыточным весом не страдаю: рост 180 см, вес 61 кг.

Уважаемая Екатерина! Рекомендую Вам выполнить анализ крови на показатели гемостаза, общий белок (тесты №№ 1 – 4, 28, 164), УЗИ сосудов нижних конечностей.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к флебологу.

Обмен веществ

Автор: Екатерина
18 мая 2011 г.

21 год

Добрый день!
Последние два года волнует обмен веществ, вес в норме(167см – 55кг), но его тяжело удержать, постоянно приходится соблюдать диету – овощи, фрукты, творог. Проведя анализ того как питаюсь, заметила что набираю вес при превышении даже 1100 ккал в день, что считаю подозрительным. Если удается сбросить хоть немного спортом и диетой, то вес мгновенно вовзращается – за день-два. Я сдала анализы некоторые анализы – могли бы вы их прокомментировать и посоветовать, что делать дальше. Заранее спасибо!

Глюкоза 5.0 ммоль/
Триглицериды 0.65 ммоль/л
Холестерол 4.86 ммоль/л
Холестерол-ЛПВП 1.78 ммоль/л
Холестерол-ЛПНП 2.78 ммоль/л
Коэффициент
атерогенности
1.7 * 2.0 – 3.0
Т4 свободный 12.1 пмоль/л
ТТГ 1.66 мЕд/л 0.4 – 4.0
АТ-ТПО <10.0 Ед/мл < 35
Фруктозамин 235

Уважаемая Екатерина! Показатели углеводного обмена и гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Сниженный коэффициент атерогенности не имеет диагностического значения и может быть связан с низкокаллорийным питанием.

18 мая 2011 г.

Добрый день!
мне назначил мой гинеколог сдать анализ крови перед проведением кольпоскопии, но понять, что именно мне нужно сдать, я не могу. вот что написано на направлении: ВИЧ, геп и Ru (после R неразборчиво написана буква). согласно перечня анализов, есть несколько видов анализа на гепатиты и, если я правильно расшифровала последний анализ, на сифилис. Подскажите, пожалуйста, какие именно анализы мне необходимо сдать перед проведением кольпоскопии.
Заранее благодарю за ответ!
С уважением, Ирина.

Уважаемая Ирина! Перед проведением кольпоскопии, т.е. осмотра шейки матки под микроскопом, никаких анализов крови не требуется. Возможно, речь идет о гистероскопии, т.е. инвазивном исследовании полости матки. Для проведения данного обследования необходимы анализы крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты В и С (наши тесты №№ 68, 69, 73, 79). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

18 мая 2011 г.

Мне 30 лет, я женщина, планирую беременность,прохожу обследование, жалоб нет, врач назначила сдать Torch инфекции, сдала в одной из лабораторий Инвитро, вот что получила… Anti-CMV-IgG 183.2, Anti-Rubella-IgG 27.5, Anti-HSV-IgG 16.5. Скажите пожалуйста что означают эти показатели. Заранее спасибо.

Уважаемая Наташа!

Вы являетесь носителем вируса простого герпеса и цитомегаловируса. Для определения активности инфекции Вам необходимо выполнить анализ крови на острофазные антитела, аnti-CMV-IgМ,  Anti-HSV-IgМ (тесты №№ 83, 123) и определение ДНК вирусов (тесты №№ 315, 317). Наличие антител к вирусу краснухи может говорить как о перенесенной в прошлом, так и о текущей инфекции. Для исключения последней рекомендую выполнить анализ крови на острофазные антитела к вирусу краснухи (тест № 85). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».  

Тройной скрининг

Автор: Екатерина
18 мая 2011 г.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, насколько опасны данные анализы тройного скрининга:

возрастной риск 1:185, риск трисомии 21 1:124, комбинированный риск трисомии 21 1:484, риск трисомии 18 < 1:10000.

измереные значения проб:
AFP 30.1 ui/ml (mom 0.94)
HCG 37238 mlU/ml (mom 2.13)
uE3 0.764 ng/ml (mom 0.83)

альфафетопротеин (мом 0,7)
В-ХГЧ-общий (мом 2,24)
эстриол свободный (мом 0,65)

заранее спасибо!

Уважаемая Екатерина! Скорректированные значения МоМ для одного из показателей пренатального скрининга, т.е. ХГЧ, превышают норму, поэтому рекомендую обратиться к генетику для исключения хромосомных аномалий плода.