Консультация ИНВИТРО

Июль 2025
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  

Архив консультации

Раздел «Половые инфекции (ИППП)»

герпес

Автор: Элеонора
22 января 2008 г.

Какие анализы лучше сдавать для полной диагностики герпеса обоих типов?

Уважаемая Элеонора!

Определение уровня anti-HSV IgG (тест №122 в нашей лаборатории) позволит выявить инфицирование организма вирусом простого герпеса 1 и/или 2 типов. А оценка уровня anti-HSV IgM в крови (тест №123) и ПЦР-исследование крови и соскоба эпителиальных клеток (тесты №314, 315, 309 и 340) даст возможность определить остроту процесса. Информацию о правилах подготовки к обследованию Вы найдете на нашем сайте: http://www.invitro.ru/analizes/  или сможете узнать по телефону 363-0-363 (единая справочная лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

 

анализы

Автор: Элеонора
21 января 2008 г.

Делают ли у вас анализы на уреаплазму и стрептококк гр. Б с определением чувствительности к различным антибиотикам? Сколько это стоит?

Уважаемая Элеонора! В нашей лаборатории Вы можете выполнить посев отделяемого половых органов на уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 444)  и посев на флору (в том числе и стрептококк)  с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 446).

Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация гинеколога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

Красные пятна

Автор: Александр
21 января 2008 г.

Здравствуйте, доктор. У меня такая проблема: на головке пениса появились красные пятна. Они безболезненны и, кроме своего присутствия, ничем не докучают. Кожа на их месте сухая и не чувствительная, иногда шелушится. Вот собственно и все. Как быть?

Уважаемый Александр!  Указанные жалобы могут быть обусловлены грибковой инфекцией и другими причинами, для выявления которых рекомендую выполнить обследование, включающее:

– соскоб на урогенитальные инфекции (наш профиль № 37, тесты №№ 309, 346),

– посев из уретры на грибы рода кандида с определением чувствительности к антигрибковым препаратам (тест № 442),

– анализ крови на половые инфекции (профиль № 36).

Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача – уролога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

21 января 2008 г.

добрый день! мне необходимо сдать анализы на бак.посев и на хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз. скажите, пожалйста, сколько это будет стоить, что необходимо для этого?

Уважаемая Ольга! Для диагностики указанных инфекций рекомендую выполнить:

– анализ крови на хламидии (тесты №№ 105/106, 188),  для исключения острой и хронической формы хламидиоза,

– соскоб на хламидию, уреаплазму и ее подвиды, микоплазму гоминис,  микоплазму гениталис (тесты №№ 301, 302, 303, 342, 308), обследование желательно выполнить после менструации,

– посев из влагалища и шейки матки на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 446).

Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача – гинеколога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

Цитомегаловирус

Автор: Наталия
19 января 2008 г.

Здравствуйте! У меня 9 недель беременности. Пожалуйста, прокомментируйте мои анализы крови на ЦМВ, врачи ничего не объясняют, только пугают! lg M к ЦМВ полож. ОП=0,581 ОПкр=0,402; lg G к ЦМВ полож. ОП=2,906 ОПкр=0,127 Каковы шансы при таких анализах рождения здорового ребенка? Спасибо!

Уважаемая Наталия! Результаты обследования указывают на недавно перенесенную (более 3 месяцев назад)  или острую цитомегаловирусную вирусную инфекцию.  Для уточнения диагноза рекомендую повторить анализ крови на антитела к цитомегаловирусу с определением индекса авидности (наши тесты №№ 82, 83), который позволит определить давность инфекции.   Кроме того, необходимо определение возбудителя в соскобе и крови (тесты №№ 310, 317).  С результатами обследования обратитесь к врачу – инфекционисту и гинекологу для решения вопроса о дальнейшем ведении беременности. 

токсоплазмоз

Автор: Элеонора
18 января 2008 г.

Toxoplasma gondii lgM – отрицательно, Toxoplasma gondii lgG – 171 при норме 40 мЕ/мл. Это результат на данный момент. Можно ли повторно заразиться токсоплазмозом, или им, как краснухой, болеют один раз?

Уважаемая Элеонора! Результат обследования указывает на перенесенный токсоплазмоз. Но, к сожалению,  повторное заражение токсоплазмой  возможно. Для беременности более опасно  первичное инфицирование.

16 января 2008 г.

Несколько дней назад у меня начался сильный зуд в области наружних половых органов. При этом есть и краснота, и небольшой отек.

Хочу сдать анализы на ЗПП в Инвитро, но, изучив предлагаемые профили, поняла, что ни один из них мне не подходит, например, на ВИЧ и гепатит я проверялась совсем недавно и сейчас нет смысла заказывать целый профиль.

Подскажите, какие именно пунты из списка анализов, представленном на сайте, мне надо назвать, когда я к вам обращусь (в офисе на Университете нет врача-консультанта). Я хотела бы проверить: молочница, уреаплазма, микоплазма, трихомонада, герпес (не знаю, какой именно), возможно еще какие-то подобные инфекции, которые имеют вышеописанные проявления.

Спасибо.

Уважаемая Екатерина!  Указанные Вами жалобы могут быть обусловлены нарушением микрофлоры влагалища и активностью условно – патогенной микрофлоры и половыми инфекциями. В Вашем случае рекомендую выполнить обследование, включающее:

– исследование микробиоценоза влагалища с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам (тест № 447),

– посев из влагалища на грибы рода кандида с определением чувствительности к антигрибковым препаратам (тест № 442),

– соскоб на урогенитальные инфекции (тесты №№ 301 – 313, 399, 346),

– соскоб с шейки матки на цитологию (тест № 505)  для исключения патологических процессов в шейке матки, способствующих нарушению флоры влагалища.

Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация  гинеколога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

токсоплазмоз

Автор: Элеонора
16 января 2008 г.

По результатам анализа Toxoplasma gondii lgM – отрицательно, Toxoplasma gondii lgG – превышает норму в 3 раза. Как после успешного лечения должен измениться показатель lgG: он придет в норму или так и останется в высоком титре? Стоит ли лечиться или этот титр снизится со временем сам по себе?

Уважаемая Элеонора! Антитела класса Ig G к токсоплазме указывают на перенесенный в прошлом токсоплазмоз. Титр антител со временем будет уменьшаться,  и лечение в данном случае не проводится.    

токсоплазма

Автор: Валерия
16 января 2008 г.

У меня беременность 8 недель, получила результаты анализов на инфекции. Все отрицательно, кроме Toxoplasma gondii lgM – отрицательно, Toxoplasma gondii lgG – 171 при норме 40 мЕ/мл. Что это значит? Врач сказала, что у меня высокий титр токсоплазмы, и это очень опасно для ребенка. Но я так же слышала, что lgM говорит об отсутствии острого процесса, а lgG – это наличие иммунитета к данному заболеванию. Помогите разобраться.

Уважаемая Валерия! Результаты обследования указывают на перенесенную в прошлом токсоплазменную инфекцию, т.е.  в настоящий момент острой инфекции нет. Для исключения хронического течения инфекции рекомендую повторить через 10 – 14 дней анализ крови на антитела класса I g G (тест № 80)  и урогенитальный соскоб на токсоплазму (тест № 353).  Лечение не требуется в случае отсутствия токсоплазмы в соскобе и нарастания титра антител в 3 – 4 раза в крови.

С результатами обследования Вы можете обратиться к нашим врачам – консультантам.

герпес

Автор: Эльмира
16 января 2008 г.

Прошу помочь разобраться в анализах: HSV 1 типа lgG предранние – слабоположительный; HSV 1 типа lgG поздние – положительный; HSV 2 типа lgG предранние – отрицательный; HSV 2 типа lgG поздние – отрицательный. Что означает: поздние и ранние?

Уважаемая Эльмира!  Антитела класса Ig G к вирусу герпеса появляются через 10 – 14 дней от момента заражения (ранние антитела) и циркулируют в крови в течение жизни (поздние антитела).  Как правило, вирус герпеса остается в организме навсегда,  может  периодически активизироваться, что сопровождается ростом антител класса Ig G.  В Вашем случае, результаты обследования указывают на вирусоносительство в отношении вирусов герпеса 1 типа  и недавнюю его реактивацию.

16 января 2008 г.

Скажите пожалуйста, чем отличаются эти два метода диагностики ИППП.
Какой метод надежнее для определения уреаплазмы и хламидий???
Может ли быть так, что в организме есть уреаплазма или хламидии, а какой-то из этих методов показывает, что человек здоров?

Уважаемая Ольга!  С помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция)  осуществляется поиск  ДНК/ РНК  возбудителя, что позволяет  обнаружить его при малых количествах и наличии отдельных фрагментов его генома. Чувствительность данного метода составляет 98 – 100%.  РИФ (реакция иммунофлюоресценции) заключается в том, что к биологическому материалу добавляются меченные флюоресцинами моноклональные антитела. Полученные мазки оценивают под люминесцентным микроскопом. Чувствительность метода колеблется в пределах 65 – 90%. Главным недостатком метода является его низкая чувствительность при малых количествах возбудителя в исследуемом материале. Кроме того, РИФ – это субъективный метод оценки интенсивности флюоресценции, т.е. возможна ошибка.

Для исключения всех  форм (острая,  хроническая, персистирующая)  хламидийной инфекции  необходимо комплексное обследование: соскоб на хламидию (наш тест № 301) и анализ крови на антитела к хламидиям (тесты №№ 105/106, 188). Для диагностики уреаплазменной инфекции рекомендую начать с соскоба на уреаплазму (тесты №№ 303, 342, 343). В случае обнаружения возбудителя проводится микробиологическое исследование отделяемого половых органов на уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 444). 

Инфекции

Автор: Татьяна
15 января 2008 г.

Добрый день, сдавала анализ на инфекции (мазок) , обнаружили положит.результат на кандида альбикос, микоплазма хоминис, уреаплазма уреалитикум. У меня беременность 17 неделя. Что делать, как это опасно для ребенка?

Уважаемая Татьяна!  Кандида альбиканс, уреаплазма и микоплазма гоминис относятся к условно – патогенной микрофлоре влагалища и в норме в небольшом количестве могут встречаться у здоровой женщины.  Но, учитывая возможность осложнений беременности,  и для решения вопроса о необходимости лечения рекомендую выполнить дополнительное обследование, включающее:

– посев отделяемого половых органов на уреаплазму и микоплазму гоминис с определением чувствительности к антибиотикам (наши тесты №№ 440,  444),

– посев из влагалища на грибы рода кандида с определением чувствительности к антигрибковым препаратам (тест № 442),

– мазок на флору из шейки матки и влагалища (тест № 445).

Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована  консультация  лечащего гинеколога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

возможность заражения

Автор: Ирина, 18 лет
14 января 2008 г.

Добрый день.
Стесняюсь спросить своего гинеколога. Но однозначного ответа пока не нашла.
Подскажите, пожалуйста, возможно ли заразиться половыми инфекциями через оральный секс?
(как женщине от мужчины, так и мужчине от женщины?) И насколько реально занести просто какую-то инфекцию через слюну.
Спасибо.

Уважаемая Ирина! При оральном сексе возможно инфицирование как неспецифической инфекцией (особенно кишечной палочкой), так и специфической урогенитальной (гонорея, сифилис, хламидиоз, герпес, цитомегаловирус). Риск инфицирования ВИЧ, вирусами гепатитов В, С низок, но вероятен. 

12 января 2008 г.

30 лет, муж., жалоб нет, лечений не получал,
Прокомментируйте пожалуйста. И подскажите какие ещё желательно сдать анализы имея следующую картину:
1. Микроскоп. иссл. мазка
Микроскопическая картина:
Клетки плоского и
уретрального эпителия.
Лейкоциты – единичные в
препарате.
Микрофлора – грам (+)
палочки, грам (+)
коккобациллы в скудном
количестве.
Трихомонады и гонококки
не обнаружены.

2. при анализе ПЦР:
Chlamydia Trachomatis НЕ ОБНАР
Mycoplasma hominis ОБНАРУЖ
Ureaplasma ur.T-960 НЕ ОБНАР
Ureaplasma spp. ОБНАРУЖ
Trichomonas vaginalis НЕ ОБНАР
Mycoplasma Genitalium НЕ ОБНАР
Mycoplasma pneumoniae НЕ ОБНАР
Papiloma v.31,33,35,16,18 ОБНАРУЖ
Herpes Simplex virus II НЕ ОБНАР
Cytomegalovirus НЕ ОБНАР

Надо ли делать 440,444,445 анализы?

Уважаемый Алексей! При микроскопии мазка отделяемого половых органов признаков воспаления не выявлено. Обнаруженные микоплазма и уреаплазма являются условно-патогенными микроорганизмами, которые при определенных условиях могут быть причиной уретрита или простатита. Возможно и здоровое их носительство. Для количественного определения возбудителей данных инфекций и решения вопроса о необходимости их лечения рекомендую Вам сдать посев отделяемого уретры на микоплазму (тесты 440). Обнаруженные типы вируса папилломы человека являются основной причиной образования остроконечных кондилом на гениталиях, что требует соответствующей терапии. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/. , а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация уролога и вирусолога для определения дальнейшей тактики.

 

 

ANTI-CHLAMYDIA

Автор: Alex
11 января 2008 г.

Приветствую. 26, мужчина. полгода назад сдавал анализ соскоб на ИППП. Обнаружили хламидиоз. Были скудные выделения из уретры. Лечение суммамед, трихопол. Выделения прекратились. Повторный анализ сейчас: 36, и 37 профиль. Результаты: профиль 37 ничего не обнаружено. Профиль 36: Анти Хламидия tr. IgA 30 Анти Хламидия tr.IgG 52. Необходимо ли лечение?

Уважаемый Алекс! Результат анализа свидетельствует о перенесенной хламидийной инфекции. Лечение и дополнительное обследование не требуется.

11 января 2008 г.

Добрый день!! Помогите пож-та разобраться. По результатам анализов, сданных в ЖК у меня: методом ПЦР- все отрицательны,Ureaplasma (посев) – выделены, Mycoplasma (посев) – выделены. В крови на ТОРЧ инфекции – Chlamidia trahomatis Ig A (антитела)- отрицательно, Chlamidia trahomatis Ig G (антитела)- 1/80. CMV Ig M (антитела) – отрицательно,CMV Ig G (антитела) – положительно. Врач назначила лечение : цифран500, дазолик -основные препараты, а также посоветовала обследоваться мужу. Муж в КВД показал мои рез-ты врачу,его направили сдать кровь.Его рез-т : ИФА ВПГ Ig G а/т пол (+), ИФА ЦМВ Ig G а/т пол (+). Врач мужа спросил,что мне было назначено,и сказал,что моим лечением это не вылечить, но мужу так ничего и не назначил,т.к. надо лечиться обоим.Я свое лечение закончила, предохраняемся презервативом. Очень надеюсь на вашу помощь, подскажите,что нам делать дальше, мы хотим планировать беременность и все вылечить,если,конечно,это стоит лечить. Может еще раз сдать все анализы и попросить назначить лечение, но уже в другом месте,например у вас. Заранее благодарна

Уважаемая Ольга! По результатам Вашего анализа лечение хламидийной и цитомегаловирусной инфекции не требуется, так как нет активной стадии цитомегаловирусной инфекции, а только вирусоносительство, и отсутствует как острый, так и персистирующий хламидиоз. Микоплазма и уреаплазма являются условно-патогенными микроорганизмами, которые в определенных условиях могут быть причиной воспалительного процесса половых органов. Для решения вопроса о необходимости их лечения, оценки степени выраженности воспалительного процесса рекомендую Вам сдать мазок и посев отделяемого влагалища и цервикального канала на флору и количественное определение микоплазмы и уреаплазмы с чувствительностью к антибиотикам (тесты 445, 440, 444). В случае выявления титра возбудителей инфекции в количестве более 10х4 КОЕ\тамп. и наличии признаков воспаления в мазке, лечение микоплазмоза и уреаплазоза требуется обоим супругам. Результат анализа Вашего супруга свидетельствует о носительстве вируса простого герпеса и цитомегаловируса, что так же не является показанием к проведению терапии. Для диагностики активной стадии вирусной инфекции рекомендую мужу сдать кровь на антитела IgM HSV, CMV (тесты 83, 123), ДНК вышеуказанных вирусов (тесты 317, 314, 316). При получении отрицательного результата лечение не требуется. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация гинеколога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

 

10 января 2008 г.

Здравствуйте.Мне 24 года.женщина.Летом 2007 года у меня были обнаружены микоплазма,уреаплазма,эрозия шейки матки.Врач назначил лечение юнидокс солютаб(100мг 1 раз в день),микомакс на 7 день лечения однократно,тержинан 10.Я прошла курс лечения,однако повторных мазков не сдавала.Осенью 2007 у меня опять начались выделения,тяжесть внизу живота.Я лечилась самостоятельно(принимала ровамицин,тержинан и флюкостат).Однако улучшение наступило только на месяц.Половой партнер у меня постоянный(тоже пролечился со мной летом),используем презервативы.Скажите,пожалуйста,какие анализы сдать целесообразнее(мазок на флору и чувствительность к антибиотикам,кровь на антигены,Ig…)Если возможно,подскажите код анализа в вашей лаборатории.Нужно ли сдавать анализ на Candida?Заранее большое спасибо).

Уважаемая Лика! Для уточнения причины выделений рекомендую Вам сдать мазок, посев и соскоб отделяемого влагалища и цервикального канала на аэробную и анаэробную флору и урогенитальные инфекции (тесты 445, 446, 452, 440, 444, 301, 308, 305, 307), кровь на хламидиоз (тесты 105\106). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация гинеколога для определения дальнейшей тактики.

 

прокомментировать анализ

Автор: Николай , 55 лет
27 декабря 2007 г.

Здравствуйте! В вашей лаборатории сдал анализ крови на ПЦР. Результаты следующие
anti-Ureapl. ur. IgG 20 титр – положительный
anti-Myc. hominis IgG 10 титр – слабо положительный
anti-Myc. hominis IgM <8титр – положительный 

20 титр это на сколько много ? Следует ли проводить лечение антибиотиками? Неприятных ощущений нет. Опасен ли половой контакт вагинальный или оральный без предохранения для моей партнерши? Поможет ли после контакта Мирамистин?

Спасибо за ответ.

Уважаемый Николай! Результат анализа указывает на возможно перенесенную в прошлом инфекцию. Данное исследование не является основным методом диагностики уреаплазменной и микоплазменной инфекций. Для принятия решения о необходимости лечения и диагностики возможного воспалительного процесса необходимо сдать мазок и посев из уретры на микоплазму и уреаплазму с определением их количества и чувствительности к антибактериальным препаратам (тесты 445, 444, 440). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

26 декабря 2007 г.

Какие анализы необходимо сдать после незащищенного случайного контакта (для мужчины)? (Хотелось бы узнать весь разумный список анализов). В какой из Ваших лабораторий их можно сдать все сразу и в какие сроки после контакта? Заранее спасибо большое за ответ.

Уважаемый автор вопроса! Для исключения возможного инфицирования урогенитальными инфекциями рекомендую Вам сдать соскоб (метод ПЦР) отделяемого уретры на гонорею, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазменную и микоплазменную инфекции через 5 дней после контакта (тесты 301-303, 306- 308, 342, 343), кровь на сифилис, ВИЧ (тесты 68, 69)  через 4-6 недель. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Здравствуйте. Помогите,пожалуйста, расшифровать результаты анализа, которые я получила по электронной почте (сдавала в офисе на Комсомольской). Заранее спасибо.
Посев на U. urealyticum и АЧ
Тип бактерии 1
Ureaplasma < 10^4 KOE/тамп
U. urealyticum

Резистентность 1
AZITHROMYCIN S
CIPROFLOXACIN R
CLARITHROMYCIN S
DOXYCYCLINE S
ERYTHROMYCIN S
JOSAMYCIN S
OFLOXACIN I
PRISTINAMYCIN S
TETRACYCLINE S

Уважаемая Людмила! Результат анализа свидетельствует о носительстве уреаплазмы в низком титре. Это условно-патогенный микроорганизм, при определенных условиях вызывающий воспалительный процесс половых органов. Лечение необходимо при наличии клинических симптомов инфекции и признаков воспаления при микроскопии мазка отделяемого половых органов. В связи с вышесказанным рекомендую Вам сдать мазок из цервикального канала и влагалища на флору (тест 445). Более подробную информацию об исследовании можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследования Вам рекомендована консультация гинеколога для определения дальнейшей тактики.