Консультация ИНВИТРО

Август 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Июл    
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  

Архив консультации

Раздел «Сердечно-сосудистые заболевания»

МРТ головного мозга

Автор: Евгений Борисович
29 Июль 2017 г.

Здравствуйте! Делал МРТ головы. Обнаружили много изменений, Даже кисту нашли в гайморовой пазухе, а также изменения в самом мозгу. Будьте добры, напишите, пожалуйста, на общедоступном языке этот ответ, чтобы мне было понятно. Объясните, что за изменения, и что требуется дальше? Нужно ли дополнительные обследования? Наш невролог назначает только таблетки фенибута. А здесь , я полагаю, требуется очень серьезное лечение. Не так ли, доктор? Вот ответ: МРТ головного мозга от 28 июля 2017

Визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Срединные структуры не смещены. Боковые желудочки мозга обычной формы, слегка асимметричны: максимальным поперечным размером на уровне центральных отделов тел 12-10мм, 3 желудочек –до 7мм, 4 желудочек не расширен, не деформирован. Субарахноидальные пространства конвекса умеренно заместительно расширены в лобных, теменных областях, ЗЧЯ, симметричны. Боковые щели мозга не расширены, симметричны. Прослеживаются периваскулярные пространства субкортикального белого в-ва, субинсулярной зоны с обеих сторон. В субкортикальном и перивентрикулярном белом в-ве обеих лобных, теменных долей-немногочисленные очаги глиоза до 2х3-9х7мм(наибольший из них –в прецентральной извилине справа) (с повышением МР-сигнала в Т2-Flair, без ограничения диффузии), без перифокального отека и масс-эффекта. Достоверно очаговых изменений подкорковых структур, ствола, можечка, дополнительных образований в оболочечном пространстве не выявлено. Форма, размеры и структура мозолистого тела без особенностей.
Миндалины мозжечка расположены выше линии большого затылочного отверствия. Гипофиз ек увеличен; воронка расположена срединно. Хиазма, параселлярные структуры расположены обычно. МР-сигнал пирамид височных костей не изменен. Внутренние слуховые проходы не расширены.
Дополнительных образований в проекции обоих мостомозжечковых углов; по ходу ЧМН –не выявлено.
Орбиты-дополнительных образований не выявлено: глазные яблоки однородны, их оболочки не утолщены, пристеночных структур не содержат; зрительные нервы не утолщены, ретроорбитальная клетчатка не изменена.
В переднем отделе в основании левой гайморовой пазухи-неправильной формы пристеночная киста до 20х14мм, в остальном, околоносовые пазухи пневматизированы, слизистая –значимо не утолщена.
Видимые просветы ПА слегка асимметричны(не менее 2,2мм справа, 2,8 мм слева).
Достоверно структурных изменений костей черепа не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренная смешанная заместительная гидроцефалия. Немногочисленные очаговые изменения(дисциркуляторного генеза)обоих полушарий мозга.
Рекомендовано-консультация невролога, МРТ –контроль.
Прошу Вас написать мне Ваше видение ответа и свои рекомендации…

Уважаемый Евгений Борисович! У Вас выявлены характерные для сосудистой патологии изменения головного мозга, которые ожидаемы у 90% взрослого населения. Лечение, при таких изменениях,  должно быть направлено на поддержания нормальных цифр АД, нормального уровня холестерина, глюкозы. Если у Вас нет болей в области гайморовой пазухи — лечение кисты не требуется. Рекомендую Вам выполнить анализ крови на липидный спектр (профиль № 54, https://www.invitro.ru/analizes/profi/898/6742/) и обратиться к неврологу.

Диагностика сердца

Автор: Татьяна
15 Июль 2017 г.

Здравствуйте. Моей маме 63 года. Она страдает депрессивными расстройствами, ежегодно пролечивается в психо-неврологическом диспансере. Не знаю, связано ли это с темой моего вопроса. Меня волнует ее состояние. У нее синий оттенок губ, тяжесть на грудине, до магазина не может дойти, сильно устает, ноги плохо ходят, возникает одышка. Сильно поправилась за последний год, прыгает давление. В психо-неврологическом диспансере сказали проверить сердце. Она проходила ЭКГ и Узи сердца, ничего не выявили. Может, необходимо выполнить какую-то диагностику, более конкретную, чтобы проверить сердце? Спасибо.

Уважаемая Татьяна! Если по данным ЭХО-КГ и ЭКГ не выявлено никакой патологии, то описанные Вами симптомы вряд ли обусловлены заболеванием сердца, а могут быть вследствие патологии легких, при легочной гипертензии, сопутствующем гипотиреозе, анемии. Для уточнения диагноза рекомендую Вашей маме сдать клинический и биохимический анализы крови (тест №1515, профиль №73), кровь на гормон щитовидной железы ТТГ (тест №56), выполнить обзорную рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях и КТ легких, и обратиться к соответствующему специалисту (в зависимости от результатов анализов). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в Вашем городе https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/ .

Данные обследований

Автор: Евгений Борисович
16 Июнь 2017 г.

Здравствуйте! Прошу Вас прокомментировать ответы двух обследований и ответить на мои вопросы. Итак. ЭЭг: Предварит. диагноз-синкоп. состояние. Монтаж: Монополярный 16. Фоновая запись. Над обоими полушариями регистрируется уплощенный альфа-ритм. Амплитуда: до 22мкВ слева (до 26мкВ справа) максимальная, 13 мкВ слева( 14 мкв справа)средняя. Доминирующая частота:9,5 Гц слева(10,7 Гц справа). Альфа-ритм доминирует в теменных(РЗА1, Р4А2) отведениях. Межполушарная асимметрия альфа-ритма; 11% по частоте. Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20Гц амплитудой до 10мкВ. Над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35 Гц амплитудой до 12мкВ. Бета-ритм дрминирует в центральном СЗА1 отведении слева и в теменном Р4А2 отведении справа.
Открывание глаз. Депрессия альфа-ритма сохранена.
Закрывание глаз. Восстановление альфа-ритма до 85% от фоновой амплитуды и 32% от фонового индекса. Доминирующая частота альфа-ритма 91Гц слева(9,8 Гц справа). Альфа-ритм доминирует в затылочном О1А1
отведении слева и в теменном Р4А2 отведении справа.
Гипервентиляция
Средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 44%. Доминирующая частота альфа-ритма 9,1Гц. Макимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма увеличилась на 5%.
Макимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма увеличилась на 3%. Бета -ритм доминирует в лобном F3А1 отведении слева и в затылочном О2А2 отведении справа.
Фотостимуляция4-24 Гц
Пароксизмальной активности не выявлено.
Заключение: Умеренные общемозговые изменения биолектрической активности головного мозга…
Вот такой ответ. Вижу, что много ненормальных значений. Что можете сказать по этим данным? Скажите, требуется какое -либо назначение лечения по данным этого обследования?
Триплексное сканирование внечерепных отделов артерий головы и шеи
1. Комплекс интима-медиа общих сонных артерий 0,7 мм, интима ровная.
Слева: по передней стенке ОСА стенка локально утолщена до 1,3 мм. Стенки каротидной бифуркации с обех сторон утолщена до 1,2мм, уплотнены. ЛСК по общим сонным артериям: справа-65 см/с слева -62 см/с
2. Прямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков. ЛСК по позвониочным артериям в каналах поперечных отростков шейных позвонков: справа-50см/с слева -52см/с
Диаметр позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков: справа -3,4 мм слева -3,3мм
При поворотах головы кровоток по ПА не меняется.
3. Кровоток в подключичных артериях и в брахиоцефальном стволе-магистральный неизмененный.
4. Внутрение яремные вены не расширены, проходимы.
Заключение: Нестенозирующий атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий…
И здесь ненормальные величины. И атеросклероз уже ставят.
Что можете сказать по этому ответу? Что порекомендуете ?
Спасибо!

Уважаемый Евгений Борисович! Оба исследования свидетельствуют о начальной стадии атеросклероза внутри- и внечерепных сосудов головы и шеи, общий кровоток не нарушен, участков сужения не выявлено. Рекомендую Вам для оценки риска атеросклероза выполнить исследование на липидный спектр (профиль № 53) и обратиться к неврологу. Подробнее об исследовании можно прочитать на странице: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/597/27833/?sphrase_id=32686127. Данные исследования должны интерпретироваться только в комплексе с Вашими жалобами и клинической картиной.

Скачет давление

Автор: Александра
13 Июнь 2017 г.

Добрый день!
Подскажите пожалуйста, какие сдать анализы. У моей бабушки происходят очень резкие скачки давления, от высокого 190/110 до низкого 80/40.

Уважаемая Александра! Рекомендую Вашей бабушке выполнить клинический и биохимический анализ крови (тест № 1515, профиль № 73), общий анализ мочи (тест № 116), ЭКГ, УЗИ сосудов головы и шеи и обратиться к кардиологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

ЭКГ

Автор: Елена
8 Июнь 2017 г.

Добрый день, моя мама 1953 г. прошла ЭКГ в инвитро, выдано заключение: фибрилляция предсердий с ЧЖС 85-176 уд. в мин. Вертикальное положение ЭОС. Недостаточный прирост зубца R в V1 — V3. Данных на острую очаговую патологию нет.
Что это значит? М.Б. инсульт или какие другие последствия?

Уважаемая Елена! Результат ЭКГ указывает на наличие нарушения ритма сердца у Вашей мамы — фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия), тахисистолическая форма. Данный вид аритмии может быть как постоянным, так и впервые выявленным, или рецидивирующим. Если аритмия выявлена впервые, то необходимо незамедлительно обратиться к кардиологу для определения лечебной тактики, так как мерцательная аритмия является фактором риска развития сердечной недостаточности, тромботических осложнений. Если у мамы постоянная форма нарушения ритма, то также необходима коррекция антиаритмической терапии с целью урежения частоты сердечных сокращений.