-- другие вопросы
33, мужчина
ДИАГНОЗ:
Почти месяц назад (после еды в кафе) произошло (как потом выяснилось) обострение хронического панкреатита.
Но т.к. думал, что отравился – ел (в течение 2х недель) Энтеросгель и куриный суп с рисом и курицу, сухарики, подсушенный в тостере хлеб, картошку (т.е. была диета, но не совсем как при панкреатите). Боли не было, но ныло под левым ребром и был дискомфорт (ощущение круглого шарика под левым ребром).
1ый АНАЛИЗ:
Т.к. дискомфорт остался – через 2 дня после начала проблемы – сделал УЗИ (хвост поджелудочной размыт, плюс подозрение на ДЖВП). Рекомендовали и дальше сидеть на диете.
Через 4 дня после обострения – сдал анализы. Моча 1005,ph7, кетоны5. Амилаза в моче – 80.
Клиническая кровь – СОЕ4, лейкоциты повышены=12,9(норма9), нейтрофилы=10,3(норма 7,7)
гемоглобин=182(норм170), эритроциты=6,15(норм5,3), MCHC=386(норм370)
Биохимия=АЛТ18, АСТ15,глюкоза5,45 – норма. амилаза-22, липаза15,9
билирубин общ31,3(норма20)
ХИРУРГ – С этими анализами пошел к хирургу- диагноз \”подострый панкреатит\”.
ТЕРАПЕВТ – помяла живот (болей нет).Посоветовала сдать гастроскопию.
Оба посоветовали пить Креон10000 и сидеть на диете.
Т.к. произошло некоторое улучшение – Креон не пил. Но продолжал пить Энетросгель.
2ой АНАЛИЗ:
На момент второго анализа с дня обострения прошло 11 дней.
Сдавал через 6 дней после 1го анализа (в другой лаборатории)
моча: 1010, ph6, про кетоны никаких отметок нет (пусто, хотя в других полях есть пометки) например слизь – немного, лейкоциты 1-2в/зр, эритроциты0-1в/зр, эпител плоск – ед.в/зр
Кровь- СОЕ1,лейкоциты пришли в норму=6,3 (норма9), MCHC344(норма380), но гемоглобин=164(норм160), эритроциты=5,73(норм5), гематокрит по верхн границе 47,6(норм48), эозинофилы 5(норма5)
Биохимия: липаза14,панкреатич.амилаза24,
белок, мочевина, кретинин,ГГТ,щелочн.фосф – все в норме
калий4,5( норм5,5)
Из повышенных: билирубин-общ25 (норма20), билирубин-связ.5,5(норм3,4). кальций 2,66(норм2,6), холестерин6,5 (норм5) (Но холестерин повышен давно-около 5 лет).
За это время (за 11 дней со дня обострения) ВЕС упал с 80 до 77,3 кг.
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ:
Через 2 дня после анализов (2 недели с момента обострения) посетил гастроэнтеролога.
Вес чуть поднялся до 78кг.
Она изучила УЗИ, анализы, очень активно помяла живот (болей не было, дискомфорт был)
Поставила диагноз \”хронический панкреатит\”.
Сказала 2 недели еще сидеть на жесткой диете и 2 недели принимать: дюспаталин утром и вечером, креон10000 3 раза в день, дюфалак 15мл после завтрака, ультоп20мг на ночь, урсофальк-на ночь (2 месяца).
Энетросгель сказала пить прекращать (пропил его 14дней с момента обострения – и надо учесть, что он мог повлиять на данные анализов, в частности занизить билирубин)
ТЕРАПЕВТ подтвердил, что такой курс лечения годится.
…
НО на следующий день после посещения гастроэнетролога заболел гриппом и болел неделю. Терапевт сказала трахеит. Прописала мукалтин и грипферон (был грудной кашель, сухой).
Температура была ниже нормы ночью, и до 37,5 днем. Так было 3 дня.
На 4 день поднялась температура выше 38. Вызвал врача, (хрипов не услышал), прописали тамифлю, бромгексин, гербион, при повышении выше 39 – парацетамол. С учетом панкреатита – с осторожностью. Мукалтин и грипферон – отменить.
И к вечеру было 39,5. Обтирался водкой немного разбавленной водой (больше полбутылки), выпил 3\4 таблетки парацетамола. за ночь пропотел.
В течение следующего дня температура с 38,8 с утра снижалась до 37,5 и начал пить тамифлю (из осторожности 1\2 капсулы. разводил в ложке воды).
На 5 день болезни температура пришла в норму. Вес за эти 5 дней болезни (с учетом диеты) упал на 3,5кг (78 до 74,5кг).
Сильный кашель, сухой, грудной остался.
Все эти дни вел малоподвижный образ жизни, дома, не работал, первые 2 недели почти не гулял. 3 неделю – провел в кровати (грипп).
Бромгескин рассасывал. Гербион пил с большим количеством жидкости и в половинной дозе. Тамифлю также в дозе 1\2. Все выпил тамифлю 3 раза. Но после каждого приема тамифлю – появлялся дискомфорт под левым ребром. Когда на 3 раз появилась небольшая боль -тамифлю пить прекратил.Следующие 2 дня была сильная горечь во рту. Все эти 20 дней – язык обложен белым налетом с утра. И в течение дня тоже. По бокам языка иногда следы от зубов (вокруг следов – налет).
Налет либо вязкий, либо слегка пенящийся.
В те дни, когда субъективно самчувствие улучшается – визуально налета меньше.
Субъективно после тамифлю – болеть начало не только под ребром, но и в середине живота под грудью. Боль периодическая, несильная, но неприятная.
И таким образом на 20 день после обострения начал принимать Креон 10.000 и дюспаталин.
И перешел с мелко-порезанной еды и пюре на взбитые в блендере муссы (продолжал есть 5 раз в день). Пил креон, дюспаталин и дюфалак таким образом неделю.
Аппетит пропал. За неделю произошло очень небольшое улучшение. Боли слева снизились и почти прошли, но дискомфорт остался, тяжесть и страх перед приемом еды появились.
Вес за эту неделю еще снизился с 74,5 до
Всего с момента обострения (за месяц) ВЕС упал с 80кг до
За 1ые 2 недели на 2кг. За 3ую неделю – на 3,5кг, За 4ую неделю – на
Все это время ел утром и вечером овсянку (2 приема пищи), остальные 3 приема пищи – это пюре из картофеля, моркови, кабачков, иногда вареного брокколи, вареного филе курицы, индейки, рыбы. Примерно по 200мл пюре из блендера.
Вчера попытался съесть паровой омлет из 2х белков после него немного манной каши буквально ложек 5-6 (раньше ел ее редко и в этот период диеты – не ел ее.)
Через час после омлета и манной каши – возникла сильная тяжесть слева, тянуло спину слева, прямо нестерпимо ныло.
Выпил внепланово креон (пил за 3 часа до этого)- тянуть спину перестало. Но тяжесть не проходила в течение 6 часов. Лег спать не поев – аппетита не было и появился страх, не мог спать (заснул только после 1\5 клоназепама под язык). Плохо спал.
После сна тяжесть осталась.С момента последнего приема пищи (с учетом сна) прошло 17часов. Съел овсянки и креон. Дискомфорт слева остался.
…
ВОПРОС:
Изначально по анализам как я понял врачи посчитали, что все терпимо.
И самочувствие у меня было лучше.
Сейчас сильно потерян вес, нормально есть не получается. Нервы.
Мне кажется, что после гриппа и с учетом того, что я на неделю задержался с приемом прописанных лекарств (и пью не все- ультоп и урсофальк не пью) возникли какие-то дополниельные проблемы, т.к. самочувствие то лучше, то хуже.
Плюс кашель остается еще (температура 36,7-36,8, вечером ниже 36,4 – 36,3)
Все это сильно нервирует. Приходится пить глицин и клоназепам на ночь.
Какие анализы (в т.ч. биохимию) следует сдать ДО посещения гастроэнтеролога снова.
Чтобы понять – произошли ли какие-то улучшения или нет. И в каком состоянии сейчас.
Почти месяц прошел с обострения, диета месяц. Неделю пью таблетки.
Но субъективно – что-то все на том же уровне.
Извините, если длинно написал. Заранее спасибо за ответ
Уважаемый Алекс! В Вашем случае через 2 недели после выздоровления рекомендую повторить биохимический анализ крови (наш профиль 73), анализ порционной мочи на амилазу (тест № 108), анализ крови на диагностику хеликобактер (тест № 177), копрограмму (тест № 158), гастроскопию (в Лаборатории ИНВИТРО не проводится), и обратиться к гастроэнтерологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
