E-mail: *****@rambler.ru
Вы сдавали анализы в ИНВИТРО?:
Кунцевская
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Речь идет о моей маме (73 года)
Диагноз после месяца госпитализации и всесторонних обследований – Лихорадка неясного генеза. Неделю назад инфекционистом был также поставлен диагноз бронхолегочный микоплазмоз.
Давность заболевания, какое лечение получали:
около 2 месяцев. Начало – по типу респираторной инфекции: сильный насморк, кашель, повышение температуры. Прием, а затем и инъекции антибиотиков не помогли, температура была на уровне 38-39С, причем в основном во второй половине дня, утром – нормальная. Обильной потоотделение, слабость. Была госпитализирована, где было продолжено лечение антибиотиками и всесторонее обследование. Спустя 2 недели температура несколько спала, но точный диагноз так и не был поставлен. Дважды делалась рентгенограмма, дважды КТ грудной клетки (в т.ч. спиральная), один раз КТ брюшной полости, бронхоскопия до 5 уровня бронхов, эхограмма, гастроэнтероскопия, колоноскопия, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия скелета (поскольку 14 лет назад была правосторонняя операция по раку молочной железы). Осмотр у пульмонологов, фтизиатров, инфекционистов, онколога. Исследования показали хронический облитерирующий бронхит, пневмосклероз, фиброз тканей легких и бронхов, особенно с правой стороны (во многом следствие полученной 14 лет назад лучевой терапии). Каких либо опухолей обнаружено не было, лимфоузлы не увеличены. После выписки из больницы обратились к инфекционисту, который обнаружил бронхолегочный микоплазмоз (анализ крови показал наличие инфекции, хотя параллельный анализ на антитела в другой лаборатории ничего не обнаружил). В настоящее время уже 8 дней принимает доксициклин (т.к. предыдущие антибиотики на микоплазму не действуют).
Онколог, наблюдающий маму уже несколько лет, со своей стороны ничего подозрительного не обнаружил. Высокое СОЭ его не насторожило.

Жалобы в настоящее время:
Температура к вечеру поднимается до небольших значений, в основном 37-37.3, в последние 3 дня не выше 37, затем к ночи сама снижается без лекарств. Правда 4 дня назад внезапно подскочила до 38, но быстро снизилась после приема 0,5 таблетки парацетамола. Ночное потоотделение сохраняется, хотя и менее обильное. Периодический кашель, не глубокий, в основном сухой, но усиливается к вечеру (одновременно с повышением температуры) выделение мокроты сейчас незначительно. Затруднений дыхания нет и не было. Общее состояние несколько улучшилось, хотя слабость еще сохраняется. Периодически возникает тахикардия, хотя и в меньшей степени, чем было при высокой температуре. Очень высокое СОЭ.

Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
В больнице неоднократно делался общий и биохимический анализ крови и мочи. СОЭ было повышено до 48-55 (по Панченкову). Гемоглобин снижен, остальные показатели в норме. Посевы крови и мокроты стерильны. Анализы на малярию, ВИЧ, гепатит – отрицат.
2 недели назад после выписки из больницы сделали ряд анализов в ИНВИТРО:
Гемоглобин 9.9 (11.7-16.1)
Гематокрит 31.6 (35-47)
Эритроциты 3.43 (3.8-5.2)
MCV 92 (81-102)
MCH 28.9 (27-35)
MCHC 31.3 (32-36)
Тробмоциты 450 (150-400)
Лейкоциты 8.5 (4.5-11.0)
Нейтрофилы 62.5 (48-78)
Лимфоциты 26.2 (19-37)
Моноциты 9.6 (3-11)
Эозинофилы 1.1 (1-5)
Базофилы 0.6 (<1) Ретикулоциты 18 (1.2-20.5) CОЭ по Вестергрену - 110 (<30) ----- Общий белок в крови 75 (64-83) Альбумин 28 (34-48) Глюкоза 7.0 (4.6-6.1) альфа-1-глобулины 4.3 (1.0-3.0) альфа-2-глобулины 14.2 (6.0-10.0) бетаглобулины 12.5 (7.0-11.0) гамма-глобулины 15.8 (8.0-16.0) Ревматоидный фактор 7.3 (<30) ------------------- Также были проведены анализы крови на туберкулез (№329) - отрицательный. На Вирус Эпштейна-Барра: антитела (№186/87) и ранние белки (№255) - отсутствуют, Epstein - Barr virus, EBV DNA (цельная кровь) - 38, что по мнению инфекциониста свидетельствует о давно перенесенном заболевании. ------------------------ Онкомаркеры (см. ниже) - все в пределах нормы, в основном намного ниже предельных значений. №167 Cyfra-21-1(Фрагмент Цитокератина 19) №166 Cа 72-4 (Углеводный антиген 72-4, CA 72-4) №92 Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) №208 Бета-2-микроглобулин (в крови) (Beta-2 microglobulin, serum, BMG) №209 Нейро-специфическая енолаза (Neuron-specific enolase NSE) №141 Раково-эмбриональный антиген (РЭА, карциноэмбриональный антиген, Carcinoembryonic antigen, CEA) №142 Са 15-3 (Углеводный антиген 15-3, СА 15-3) №144 Са 19-9 (Углеводный антиген 19-9, СА 19-9) №143 Са-125 (Углеводный антиген 125, СА 125) --------------------------- На этой неделе общий анализ крови в поликлиникеЖ 3 июня анализ СОЭ (по Панченкову) - 65, 7 июня - 80. Остальные показатели - в норме или близки к ней (гемоглобин повысился, тромбоциты упали до 390 (верхняя планка)
Дополнительная информация:
Хотя инфекционистом поставлен диагноз бронхолегочный микоплазмоз, сам врач говорит, что столь высокое и повышающееся СОЭ нехарактерно. Ее насторожила также “свечка” в температуре – повышение ее до 38 четыре дня назад. Посоветовала на всякий случай обследоваться у онколога, но онколог не видит в этом ничего настораживающего.

Уважаемый Александр! Отличие определения СОЭ по Панченкову от метода по Вестергрену состоит в разнице высоты используемого капилляра !длина 100 и 200 мм соответственно). Применение последнего методя является более чувствительным в определении СОЭ. Соотношение показателя, определенного первым и вторым методами приблизительно 1:2. В обоих случаях отмечается высокое СОЭ, которое обусловлено воспалительным процессом, возраcтом, анемией. Рекомендую дополнительно выполнить общий анализ мочи (тест № 116) для исключения патологии почек.
С результатами обследования обратитесь к терапевту.

Обсуждение закрыто.