-- другие вопросы
В 15-16 лет во время посещения бассейна появились похожие на акне высыпания на спине. Упорно не проходят в течение 10 лет.
В 2009 году меня заразили в стоматологии Миалгическим Энцефаломиелитом, который, в свою очередь, может способствовать появлению оппортунистических бактериальных осложнений. Так, за последние два года было два острых эпизода наружного отита, вызванного P.Aeruginosa, чего ранее никогда не наблюдалось.
Я сдал бакпосевы отделяемого из обоих ушей, слюны, гнойного отделяемого с лица и со спины.
Результаты:
Слюна: Staphylococcus aureus 10^3 Чувствительность к пре
KOE/тамп
AMOXICILLIN R
AZITHROMYCIN S
CEFAZOLIN S
CEFOXITIN S
CEFUROXIME S
CIPROFLOXACIN S
CLINDAMYCIN S
ERYTHROMYCIN S
GENTAMICIN S
JOSAMYCIN S
LEVOFLOXACIN S
MIDECAMYCIN S
OFLOXACIN S
OXACILLINE S
PENICILLIN R
ROXITROMICIN S
SPIRAMYCIN S
VANCOMYCIN S
Микроскопическая картина: Эпителиальные клетки в умеренном количестве. Лейкоциты – отсутствуют. Микрофлора – грам (+) кокки, морфотипы строгих анаэробных бактерий в умеренном количестве. Грам (+) коккобациллы
Ухо левое:
КНС-коагулазо-негативный стaф. 10^8 Чувствительность к пре
KOE/тамп Стафилококк идентифицирован как S. auricularis.
AMOXICILLIN S
AZITHROMYCIN S
CEFAZOLIN S
CEFOXITIN S
CEFUROXIME S
CIPROFLOXACIN S
CLINDAMYCIN S
ERYTHROMYCIN S
GENTAMICIN S
JOSAMYCIN S
LEVOFLOXACIN S
MIDECAMYCIN S
OFLOXACIN S
OXACILLINE S
PENICILLIN S
ROXITROMICIN S
SPIRAMYCIN S
VANCOMYCIN S
Ухо правое:
КНС-коагулазо-негативный стaф. 10^7 Чувствительность к пре
KOE/тамп Стафилококк идентифицирован как S. auricularis.
AMOXICILLIN S
AZITHROMYCIN S
CEFAZOLIN S
CEFOXITIN S
CEFUROXIME S
CIPROFLOXACIN S
CLINDAMYCIN S
ERYTHROMYCIN S
GENTAMICIN S
JOSAMYCIN S
LEVOFLOXACIN S
MIDECAMYCIN S
OFLOXACIN S
OXACILLINE S
PENICILLIN S
ROXITROMICIN S
SPIRAMYCIN S
VANCOMYCIN S
Гнойное отделяемое с лица:
Staphylococcus aureus 10^4 Чувствительность к пре KOE/тамп
2 Staphylococcus epidermidis 10^6 KOE/тамп
AMOXICILLIN R R
AZITHROMYCIN S S
CEFAZOLIN S S
CEFOXITIN S S
CEFUROXIME S S
CIPROFLOXACIN S S
CLINDAMYCIN S S
ERYTHROMYCIN S S
GENTAMICIN S S
JOSAMYCIN S S
LEVOFLOXACIN S S
MIDECAMYCIN S S
OFLOXACIN S S
OXACILLINE S S
PENICILLIN R R
ROXITROMICIN S S
SPIRAMYCIN S S
VANCOMYCIN S S
Гнойное отделяемое со спины я сдавал в другой день. Гнойные язвы там гораздо крупнее, чем на лице, гной с выраженным неприятным запахом. Тем не менее, результат странный:
Staphylococcus epidermidis 10^2 KOE/тамп
Комментарий – сопутствующая флора
Меня насторожило то, что в этот день медсестра непрерывно разговаривала по мобильному телефону, в том числе вплотную подносила его к пробирке с гнойным отделяемым.
1). Могло ли выокочастотное излучение телефона убить стафилококк и таким образом повлиять на результат, который явно противоречит клинической картине?
Мне крайне важно знать тип стафилококка и реальный титр, так как с высокой вероятностью предстоит люмбарная пункция по поводу энцефаломиелита, и состояние кожи спины вкупе с наличием/титром бактериального возбудителя имеет большое значение.
2). Может ли поражение кожи спины и лица иметь причиной бессимптомные риногенные кисты носовых пазух, большая из которых диаметром 20 мм? Могут ли подобные кисты являться резервуаром для различного рода бактерий?
3). Нужно ли лечить S.Auricularis 10^8 в ушах?
4). Имеет ли микроскопическая картина в слюне, в частности, отсутствие лейкоцитов, какие-то особенности? В слюне обнаружен HHV-7 в титре, в 10000 раз превышающем норму, есть ли косвенные признаки этого в микроскопической картине?
Спасибо.
Уважаемый Владимир! Нахождение мобильного телефона рядом с пробиркой никак не влияет на результат анализа. В бактериологическом посеве слюны выявлен диагностически незначимый рост золотистого стафилококка, что указывает на его носительство, не влияющее на развитие воспаления (при микроскопии слюны отсутствует лейкоцитоз – признак воспаления бактериальной этиологии). Наличие вируса герпеса 7-го типа в слюне не имеет отражения в микроскопической картине, так как при вирусной инфекции нейтрофильный лейкоцитоз отсутствует. В бактериологическом посеве отделяемого обоих ушей выявлен избыточный рост условно-патогенного стафилококка, который может быть причиной развития гнойного отита, и требует лечения, для назначения которого рекомендую Вам обратиться к ЛОР-врачу. Что касается взятия биоматериала с угревых высыпаний, то данное исследование не имеет диагностического значения, так как выявляется контаминирующая на кожных покровах микрофлора, которая может быть самой разнообразной и в любом количестве, что у Вас и выявлено (эпидермальный стафилококк – нормальная микрофлора, носительство золотистого стафилококка – условно-патогенная микрофлора). Кисты носовых пазух могут быть источником хронического очага инфекции. Основные причины образования кист данной локализации – патология зубов и десен верхней челюсти, аллергическая сенсибилизация организма, хронический бактериальный ринит и синусит. Угревая болезнь не является причиной образования кист носовых пазух.
