Консультация ИНВИТРО

Апрель 2024
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930  

Архив консультации

-- другие вопросы, Урология

2 декабря 2021 г.

Здравствуйте. Мужчина, 46 лет. Сдавал общий анализ мочи. В моче были немного повышены лейкоциты (5 в поле зрения). Все остальные показатели не превышают референсные значения (светло-желтая, полная прозрачность, Ph -6.0, белок меньше 100, глюкоза меньше 2.8, нитриты отриц., бактерии, грибки не обнаружены, эритроциты 1). Мочу сдавал строго по инструкции. Чтобы выявить причину повышенных лейкоцитов сдал анализ мочи по Нечипоренко и бактериальный посев мочи. Анализ мочи по Нечипоренко не превышает референсные значения (лейкоциты – 1250, эритроциты – 250, цилиндры 0). В бактериальном посеве мочи выделен только Ent.faecalis – 3 x 10*3 КОЕ/мл. Чувствителен к: ампициллину, левофлоксацину, линезолиду, ванкомицину, тигециклину, нитрофурантоину. Устойчив к: бензилпеницеллину, тетрациклину, квинупристину/дальфопристину, эритромицину. Умеренно устойчив к: ципрофлоксацину. Локализация: моча, средняя порция. После этого был на приеме у терапевта. Терапевт прописал Левофлоксацин (таблетки 7 дней по 500 мг/день). Через неделю после окончания приема левофлоксацина снова сдал общий анализ мочи и бактериальный посев мочи. В общем анализе мочи снова повышены лейкоциты (6 в поле зрения, было 5), остальные показатели в норме (светло-желтый цвет, полная прозрачность, плотность 1012, Ph -5.0, белок меньше 100, глюкоза меньше 2.8, билирубин – отриц., нитриты отриц., эпителий плоский меньше 1, бактерии, слизь, грибки не обнаружены, эритроциты не обнаружены). В посеве мочи снова выделен Ent.faecalis – 3 x 10*3 КОЕ/мл. Чувствителен к: бензилпенициллину, ампициллину, левофлоксацину, ципрофлоксацину, линезолиду, ванкомицину, тигециклину, нитрофурантоину. Устойчив к: тетрациклину, квинупристину/дальфопристину, эритромицину. Локализация: моча, средняя порция. После этого стал принимать Канефрон (ранее на приеме посоветовала терапевт). Принимал 10 дней по 6 таблеток в день. Из того что изначально беспокоило до сдачи анализов: учащенные дневные мочеиспускания без боли и рези, затруднений). Ночная частота мочеиспусканий – 1 раз. Была молочница, мазал мазью Нистатин 10 дней и однократно принимал Флуконазол. Сейчас проявлений молочницы не наблюдается. Еще до первой сдачи мочи в другом месте сдавал анализы на общие заболевания, передающиеся половым путем (мазок из уретры и кровь из вены). Там все в норме (сифилис, гонорея – отр., эпителий меньше 10, лейкоциты меньше 5, флора – кокки; гонококки, трихомонады, кандиды не обнаружены; уреаплазмы, хламидии и микоплазмы не обнаружены). Из моих хронических заболеваний: больше всего беспокоит артрит суставов (пью время от времени нимесулид). Вопросы: 1) На какое заболевание могут указывать анализы выше? 2) Нужно ли мне сдать еще какие-то дополнительные анализы? 3) Я правильно понимаю, что прием антибиотика Левофлоксацин не дал результатов если смотреть на результаты повторных анализов мочи и бакпосева? 4) Я правильно понимаю, что Ent.faecalis – 3 x 10*3 КОЕ/мл – это примерно 3000 (три тысячи), что допустимый уровень немного превышен (более 10*3 КОЕ/мл, т.п. больше 1000) и надо проводить лечение? 5) 5-6 лейкоцитов в моче у мужчины моего возраста (46 лет) – это превышение нормы? Я читал на форумах, что с возрастом количество лейкоцитов может быть чуть выше (до 4-6). 6) На что еще можно обратить внимание?

Уважаемый Алекс! Достоверной лейкоцитурии у Вас не выявлено (анализ мочи на Нечипоренко в норме). В посеве мочи выявлен представитель условно-патогенной микрофлоры в диагностически не значимом титре. Титр выявляемых условно-патогенных микроорганизмов, который является показанием для назначения лечения, должен быть более 10*4 КОЕ/мл, а также результаты посева должны быть соотнесены с жалобами, анамнезом, результатами других лабораторных тестов. В данном случае рекомендуем выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты и обратиться к урологу для решения вопроса о дальнейшей тактики и ответа на все Ваши вопросы.


Обсуждение закрыто.

Свежие комментарии