Сын 10 лет, рост 147, вес 51(был 54кг) – Диагноз ( 23.02.10): ОНМК по ишемическому типу в бассейне среднемозговой артерии слева. (Из выписки: Многочисленные локальные стенозы левой внутренней сонной и правой позвоночной артерий в экстракраниальном отделе неясного генеза.) Лечение (мильгамма, нимотоп, семакс, кавинтон, глиатилин, нейромидин, аскорутин). На данный момент (глиатилин 1т-2р/д, , церебролизин 5мл в день, когитум- 1амп-3р/д, фолиевая к-та-1т-2р/д, кавинтон 1т-2р/д) Помогите разобраться в причине случившегося. Анализы противоречат друг другу. Почему лечащий врач не исключает фосфолипидный синдром. Генетические мне вообще никак не прокоментировали. Какие еще анализы нам сдать? Может быть гормоны? Ожирение на лице, шее, груди и животе.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ 05.03.2010
Парам. Рез-т Ед-изм. Норма Парам. Рез-т Ед-изм. Норма

Лейкоциты (WBC) 7,7 тыс/мкл 4,0-11,0 MCV 79 фл 80-97
Эритроциты (RBC) 4,47 млн/мкл 3,5-5,1 MCH 27,8 пг 26-34
Гемоглобин (HGB) 124 г/л 110-160 MCHС 351 г/л 340-380
Гематокрит (HCT) 35,4 % 32-48 PDW 13,6 % 10-16
Тромбокрит (PCT) 0,213 % MPV 7,1 фл 6.5-11
Тромбоциты (PLT) 300 тыс/мкл 150-450 PDW 13,3 %

Лейкоциты % Норма абс. знач. Эритроциты

Анизоцитоз
Гранулоциты 73 35-70% 5,6 1,2-6,8 микроциты
Миелоциты 0 0% 0 0 макроциты
Метамиелоциты 0 0% 0 мегалоциты
П/я 2 0,5-6% 0,2 <0.3 Пойкил
С/я 68 35-70% 5,2 1-5 Гипохромия
Эозинофилы 3 0-5% 0,2 <0.3 Гиперхромия
Базофилы 0 0-1% 0 <0.06
Лимфоциты 23 20-50% 1,8 1,2-3,2 Парам. Рез-т Норма
Моноциты 4 2-12% 0,3 0,3-0,8 Цветовой 0,83 0,80-1,05
Плазм. клет. 0 0% 0 0 СОЭ 20 2-15мм/ч
ЛИИ 2,59 <1,6 Время 1м <3 мин
Вр. сверт. 4м30с 5-8 мин

КОАГУЛОГРАММА 05.03.2010 12:51
КОШЕЛЕВ Дмитрий Витальевич
Результат Норма Представление
АЧТВ (сек) 31,4 28 – 38
Протромбин МНО 1,1 0,7 – 1,3
Фибриноген (г/л) 3,8 1,8 – 4
D-димер 0,4 <0,5

БИОХИМИЯ КРОВИ Дата забора: 25.02.2010 9:45:43
Биохимический анализ крови Результат Нормы Представление
Общий белок (г/л) 60,5 59 – 82 [*–]
Альбумин (г/л) 39,8 32 – 54 [-*-]
Глюкоза (ммоль/л) 6,92 3,3 – 6,1 [—]*
Мочевина (ммоль/л) 3,63 1,7 – 6,4 [-*-]
Креатинин (мкмоль/л) 61,4 27 – 90 [-*-]
Билирубин общий (мкмоль/л) 14,6 1,7 – 20 [-*-]
Билирубин прямой (мкмоль/л) 2,9 0 – 4,6 [-*-]
Триглицериды (ммоль/л) 0,46 0,41 – 1,56 [*–]
Аспартатаминотрансфераза (Ед/л) 39,9 15 – 60 [-*-]
Лактатдегидрогеназа (Ед/л) 290,9 140 – 280 [—]*
СРБ (мг/л) 8,79 0 – 8 [—]*
Альфа-амилаза (Ед/л) 30,4 <220
Магний 1,02

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ 03.03.2010 11:48
Физико-химические свойства Результат
Цвет сол.-желт.
Прозрачность неполн
Глюкоза (md/dL) отр.
Билирубин (мкмоль/л) отр.
Кетоновые тела (md/dL) отр.
Плотность (г/см^3) 1.030
рН нейтр
Белок (md/dL) отр.
Уробилиноген (мкмоль/л) отр.
Нитраты (мкмоль/л) отр.
Желчные кислоты отр.
Микроскопия Результат
Эпителий (в поле зрения) 0-1
Эритроциты измен. (в поле зрения) отр.
Лейкоциты (в поле зрения) 0-1
Лейкоциты (в 1 мл)
Слизь незнач
Бактерии +

АНАЛИЗЫ из ИНВИТРО от 09.03.10
фосфотаза кислая 7,8* ед/л <5,5
Триглицериды 1,0 ммоль/л 0,36-1,41
Холестерол 3,78ммоль/л 3,08-5,23
ЛПВП 0,77*ммоль/л 0,96-1,91
ЛПНП 2,56ммоль/л 1,66-3,44
коэф.энтерогенности 3,9* 2,0-3,0
железо 11,47 8,95-21,48
антитромбин III 74% 71-115
волчаночный антикоагулянт не обнаружен не обн.
АТ к фосфолипидам IgM 2.5 ед/мл <10.0
АТ к фосфолипидам IgG 1,2 ед/мл <10.0
от10.03.10
гомоцистеин 7,54 мкмоль/л 6,26-15,01
от 25.03.10
фолиевая кис-та 5,2* 7,2-15,4

Заключение молекулярно-генетического исследования от18.03.10

ген мутация (полиморфизм) результат
FGB G>A-455 не обн.
PTM (F2) 20210G>A не обн.
FV (F5) 1691G>A не обн.
GPIIIA 1565T>C не обн.
PAI -1 F55G>4G гетеро
MTHFR 677C>T гетеро

Уважаемая Лариса! Результат клинического анализа крови и общего анализа мочи без патологии. Нарушения обмена липидов не выявлено. Патологии свертывающей и противосвертывающей системы крови, антифосфолипидного синдрома не обнаружено. В результате молекулярно-генетического исследования не выявлено мутаций в генах в гомозиготной форме, при наличии которых возможен высокий, наследственно обусловленный риск тромбозов. Никаких противоречий в результате анализов нет. В биохимическом анализе крови отмечается повышение фермента ЛДГ, что может быть обусловлено гипоксией вследствие ОНМК. Также отмечается гипергликемия, которая выявляется как на фоне стрессовой ситуации, проводимого лечения по поводу основного заболевания, так и может быть самостоятельным признаком нарушения углеводного обмена. По окончании лечения рекомендую ребенку повторно сдать кровь на глюкозу, гликированный гемоглобин, С-пептид (тесты 16, 18, 148), а по поводу основного заболевания обратиться к врачу-генетику с целью исключения генетических синдромов.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Обсуждение закрыто.