Здравствуйте.
Мне 24 года. От переохлаждения (предположительно) регулярно уже много лет начинает болеть коленный один сустав на ноге. При сгибании колена ощущается хруст и болезненный дискомфорт. Патологии не выявляют. Сдал анализы в Инвитро . Просьба прокомментировать результат. Хотелось бы, наконец, выяснить, с чем это может быть связано? Что дальше предпринять?

Клинический анализ крови .
Гематокрит 47.4 % 39.0 – 49.0
Гемоглобин 16.1 г/дл 13.2 – 17.3
Эритроциты 5.71 * млн/мкл 4.30 – 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 83.0 фл 80.0 – 99.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.2 пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 – 37.0
Тромбоциты 218 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 4.08 * тыс/мкл 4.50 – 11.00
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 – 6
Сегментоядерные нейтрофилы 46 * % 47 – 72
Нейтрофилы (общ.число), % 49 % 48.0 – 78.0
Лимфоциты, % 33 % 19.0 – 37.0
Моноциты, % 14 * % 3.0 – 11.0
Эозинофилы, % 4 % 1.0 – 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.00 тыс/мкл 1.78 – 5.38
Лимфоциты, абс. 1.35 тыс/мкл 1.32 – 3.57
Моноциты, абс. 0.57 тыс/мкл 0.20 – 0.95
Эозинофилы, абс. 0.16 тыс/мкл 0.00 – 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 – 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15
АЦЦП Мочевая кислота 423 * мкмоль/л 210 – 420
АСЛ-О 64 Ед/мл <200
С-реактивный белок 0.8 мг/л 0.0 – 5.0
Ревматоидный фактор anti-Chlamydia trachomatis IgA 17 титр СМ. КОММ. 50-60 – сомнительно.
>60 – положительно.
anti-Chlamydia trachomatis IgG 7 титр СМ. КОММ. 50-60 – сомнительно.
>60 – положительно.
anti-Yersinia enterocolitica IgA 0.13 инд.поз. СМ. КОММ. < 0,80 – отрицательно.
0,80 – 1,10 – сомнительно.
> 1,10 – положительно.
anti-Yersinia enterocolitica IgG 0.7 инд.поз. СМ. КОММ. < 0.8 – отрицательно.
0.8 – 1.1 – сомнительно.
> 1.1 – положительно.
Скрининг болезней
соединительной ткани.
АТ к ЭНА, IgG СМ КОММ Антитела к экстрагируемому
ядерному антигену не обнаружены
Антинуклеарный фактор АТ к кератину, IgG Исследование
Заключение
Отрицательный результат АНФ с вероятностью около 90% исключает диагноз СКВ, диффузной склеродермии,
синдрома Шегрена, CREST-синдрома, смешанного заболевания соединительной ткани, вторичного
антифосфолипидного синдрома, олигоартикулярной формы ЮРА; а также с вероятностью 80% исключает наиболее
частые формы аутоиммунного поражения печени, в том числе аутоиммунный гепатит 1 типа и первичный билиарный
цирроз.
Антинуклеарный фактор может быть отрицательным у единичных больных СКВ, кожными формами красной
волчанки, полимиозитом, антифосфолипидным синдромом, что требует назначения дополнительного обследования.
Отрицательный результат выявления антител к экстрагируемому нуклеарному антигену снижает вероятность СКВ,
синдрома Шегрена, смешанного заболевания соединительной ткани, диффузные формы склеродермии. Данный тест
целесообразно использовать только совместно с обнаружением антинуклеарного фактора (АНФ), так как его
изолированное использование обладает высокой частотой ложно-отрицательных ответов.
Отсуствие антикератиновых антител (АКА) снижает вероятность диагноза деструктивного ревматоидного артрита,
однако АКА не выявляются у менее чем у половины больных ревматоидным артритом и у одной трети больных
серопозитивным ревматоидным артритом. Большей чувствительностью для диагностики ревматоидного артирта
обладают антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП) и антитела к модифицированному
цитруллиновому виментину (АМЦВ/MCV).

Андрей, по данным анализов, обращает на себя внимание снижение лейкоцитов (это может быть связано со сниженным иммунитетом, недавним острым вирусным/бактериальным процессом), а также незначительно повышена мочевая кислота, что указывает на нарушение пуринового обмена (т.н. подагра), что может проявляться суставным синдромом. Хламидиями и иерсиниями не инфицированы; ревмофактор, Асл-О, АЦЦП, АНФ отрицательные. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам выполнить МРТ больного сустава и обратиться к ревматологу, терапевту.

Обсуждение закрыто.