-- другие вопросы
Здравствуйте. Мне 22 года. В 2010 голу при обращении к гинекологу мне выявили повышенный уровень 17-онпрогестерона – 1,4 нг/мл на 16 д.ц. В 2013 году его уровень был 4,2 нмоль/л на 4 д.ц. (Норма 1,21-3,09). В феврале этого года его уровень равен 1,6 нг/мл на 2д.ц (норма 0,2-1,2). В июне этого года его уровень составил 1,9 нг/мл на 7 д.ц. У меня есть проблемы с кожей с 12 лет – сейчас все лицо в рубцах и до сих пор появляется акне. Мой вес – 45 кг, рост – 159 см. Помимо 17он прогестерон в июне сдала след. гормоны – ДГЭАС 281 мкг/дл (норма 35-430), кортизол 10,8 мкг/дл (норма 5-25), инсулин 6,98 мМе/л (норма 2-29,1) и тестостерон св. 10,55 п/моль (норма 3,5-29,5). Все это также на 7 д.ц. Ранее был сильный синдром ПМС – нервы, боли в животе и груди, сейчас принимаю мастодинон, пион и фемигландин, и все симптомы ушли, цикл регулярный 28-30 дней, менструации не обильные длительностью 4-5 дней. Ранее были обильными длительностью 7 дней. При этом у меня практически каждый цикл ановуляторный из-за того, что не образуется доминантный фоликул. Также гинеколог поставил диагноз поликизтоз яичников.
Вопрос вот в чем. Врач ставит диагноз адреногенитальный синдром, получается, только на основе акне и повышенного уровня 17он прогестерона (при этом уровень кортизола и инсулина нормальный). Обоснованно ли он поставил такой диагноз в моем случае и стоит ли мне проходить генетическую диагностику на наличие данного синдрома? Если нет, то с чем еще может быть связано повышение данного гормона? Через год собираюсь планировать беременность, и до конца не понимаю, с чем мне бороться, чтобы с беременностью не было проблем. Спасибо, с уважением, Анастасия.
Уважаемая Анастасия! 17-ОН-прогестерон – стероид, продуцирующийся в надпочечниках, половых железах и плаценте, промежуточный продукт синтеза кортизола в надпочечниках. Показанием к анализу обычно является нарушение цикла и бесплодие у женщин, гирсутизм, гиперандрогения, подозрения на опухолевые процессы в надпочечниках. Дефицит ферментов, участвующих в синтезе стероидов, в основном – 21-гидроксилазы, вызывает снижение уровня кортизола и альдостерона и накопление промежуточных продуктов, к которым относится 17-ОН-прогестерон. Отклонения от средних значений величины этого гормона в крови, наблюдающиеся у взрослых, могут иметь наследственный характер и не проявляться клинически. Повышение 17-ОН-прогестерона само по себе ничего не значит, если остальные гормоны, особенно андрогены, в пределах нормы. Потому что данный гормон не андроген. Он только косвенно может свидетельствовать о гиперандрогении надпочечникового характера. Другое дело, если у Вас уже есть/были проблемы с наступлением беременности или были проблемы с невынашиванием, то к этому вопросу нужно подойти более детально. Для исключения поликистоза рекомендую Вам на 3-5 день менструального цикла выполнить анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, АМГ, ингибин В (наши тесты №№ 59-62, 1144, 1145), определить индекс инсулинорезистентности (тест № 11НОМА, http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/501/10538/), на 19-21 день – анализ крови на прогестерон и СА-125 (тесты №№ 63, 143), фолликулометрию. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гинекологу-эндокринологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).
