-- другие вопросы
E-mail: *****@mail.ru
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология):
Диагнозы: Вирус паппиломы человека 33 и 66.Хронический 2-ий сальпингоофорит,фолекулярная киста.
Пила Диане 35 в течении почти 3 лет, после прекращения через 1-2 месяца обнаружили кисту почти 6 сантиметров.Лежала в стационаре, прокололи поповирин, ношпа и витамины группы В5 и ещё какие-то.
Беспокоят боли при входе во влагалище почти 4 года…
В стационаре врач сказал что это остатки девственной плевы…в др. медицинский учреждениях..одни врачи видели паппиломы др. нет. В стационаре в анамнезе диагноз при поступлении – киста правого яичника.Кровоизлияние в капсулу(что это значит?)
После больницы стал постепенно ухудшаться анализ мочи:
сначало был общий анализ мочи: от 6-8 лейкоцитов и сплошь бактерии.
Через 2 месяца общий анализ мочи: от 79-100 лейкоцитов и сплошь бактерии и анализ мочи по Нечипаренко лейкоциты 29.500.
После прописала фурагин по 2 табл. 3 раза в день, сдала анализ мочи по Нечипаренко…прошло 2 дня после прекращения приема фурагина 250 лейкоцитов.
Сдавала также бакпосев мочи на стерильность: Энтеробактерии E.col. в 1 мл – 10 в 8 степени; стафилококки золотистый – нет; стафилакокки коагулазо-отрицательные – нет; стрептококки – нет; энтерококки – нет; др. аэробы – нет; грибы: род Candida – нет.
Давность заболевания, какое лечение получали:
Предполагаю, что ВПЧ где то 4 года…
Фолекулярная киста первый раз была обнаружена в 2004 году в феврале – не лечили.Второй раз в 2005 году осенью.Прекратила пить Диане 35 осенью 2005 года.1 раз за все то время которое пила Диане 35 делала перерыв 2 месяца(сама, прочитала в интернете), пришла к врачу врач сказал что перерыв делать не нужно, и что нужно перейти на менее гармональные (Три мерси).После нескольких дней поняла что Три мерси не подходят, подташнивало, кружилась голова,неважно в общем себя чувствовала…
При осмотре в декабре 2005 года врач сказал что раздражена слизистая и прописали мне: хофитол 2 табл.3 раза в день, мирамистин, масло (тыквеол) и мазь (лейкиферон интерферон-альфа).Мазь 2 раза в день, только сначало нужно промыть мирамистином и намазать либо мазью либо маслом, чредовать через день.Результата никакого…изменений никаких…
Противовирсную терапию не далали, повышающую иммунитет тоже нет.
паппиломы не удаляли, если конечно они есть…(так и до сих пор не понятно они это или остатки девственном плевы).Врач говорил что паппиломы вросшие…на уретре и в общем при входе.
Жалобы в настоящее время:
Боли при входе во влагалище (при узи влагалищном, при использовании тампонов, при половом акте).
Какие данные обследований имеются (с указанием референсных значений):
Проходила гормональное исседование щитовидной железы: тереотропный гормон, Т4 свободный, Т3 свободный, Антитела в ТПО – все в норме.Гормональное исследование половых гормонов не проходила, собираюсь сделать это у Вас (подскажи по ценам).
Также делала биохимию крови – все нормально.
Анализ крови, Иммунный статус, 8 декабря 2005 года: (буду писать, то чно не в норме)…
Клеточный иммунитет-лимфоциты (%) 35 а норма от 22 до 32.Т-лимфоциты (кл/мкл) 1525 а норма от 573 до 1127.Т-лимфоциты (%) 83 а норма от 54 до 64. В-лимфоциты (кл/мкл) 97 норма от 91 до 217. В-лимфоциты (%) 5 а норма от 10 до 16.
Фагоцитоз: латекс-тест (%) 35 а норма от 40 до 50.Спонтанный НСТ-тест (%) 15 а норма от 5 до 15. Коэффициент активации 1,8 а норма от 2 до 4.
Иммуноглобулины: Ig A (г/л) 1,58 норма от 1,8 до 2,5. Ig M (г/л) 0,89 норма от 1,1 до 2,1. Ig G (г/л) 12?98 норма от 10,0 до 14,0.
Циркулирующие иммуные комплексы Средн6ие (у.е/мл) 57 а норма от 36 до 55. Малые (у.е/мл) 159 а норма от 56 до 140. Сумма (у.е/мл) 237 а норма от 112 до 230. Большие (%) 8,8 норма от 16 до 20. Средние (%) 24 норма от 28 до 32.Малые (%) 67 норма от 49 до 55.Сумма (%) 100 норма 100.
Противоинфекционный иммунитет: антитела к кишечной палочке 80 а норма от 10 до 80, все остальные показатели в норме.
Исследование субпопуляций лимфоцитов:
Лимфоциты (%) 35 а норма от 22 до 32.В-лимфоциты (CD20)(%) 5 а норма от 10 до 16, (кл/мкл) 91 а норма от 91 до 217.Т-лимфоциты (CD3) (%) 83 а норма от 54 до 64, кл/мкл 1524 а норма от 573 до 1127.Т-хеллеры (CD4) (%) 46 а норма от 33 до 45, кл/мкл 845 а норма от 364 до 746.Т-цитотоксические лимфоциты (CD8) (%) 28 а норма от 19 до 28, кл/мкл 514 а норма от 269 до 443.NK-клетки(CD16) (%) 8 а норма от 10 до 20. Все стальные показатели в норме.
Дополнительная информация:
19/11/05 года делала УЗИ малого таза:Тело матки 39х25х33 мм, Antiflexio|retroflexio| отклонено вправо, контуры ровные. Левый яичник- 35х17х20 мм не увеличен, положение обычное.Правый яичник 37х19х21 мм, не увеличен. Отсальное не разберу в протоколе УЗИ…
31 января 2006 года делала УЗИ почек: Положение правая: опущена почти на 6 см, левая – незначительно ниже где то на 3 см. Контуры ровные и на левой и на правой. Размеры правой – 10,9х4,3 по-моемому см и левая 11,7х4,1 см. Толщина паренхимы правая – 1,6 см и левая 1,6 см. Эхогенность паренхимы и на лево и на правой обычная. Структура паренхимы правая неоднородная и левая тоже (норма). Объемные образования нет ни на левой ни на правой. ЧЛС – правая б/о и левая лоханка d-2,1х1,1 см. Конкременты нет ни на левой ни на правой. Мочеточники б/о.Надпочечники не диф.
Заключение: УЗ признаки двухстороннего; в большой степени правостороннего нефроптоза, незначительные расширения ЧЛС левой почки. Исключить воспол. процесс в анамнезе. P.S. Моч. пузырь не заполнен, однако слева в проекции левого яичника кисторное образование dd= 45[36 мм с пристеночными слабоэхогенными включениями.Рекомендовано УЗи малого таза.
12/02/06 делала УЗи малого таза – тело матки 40х27х35 мм не увеличено.Antiflexio|retroflexio|контуры ровные. Миометрий однородный. Полость матки не деформирована М-эхо 5 мм, однородно. Плодное яйцо не определяется. Свободной жидкости позади матки нет. Левый – 41х22х25 не увеличен, киста фолекулярная 19 мм. Правый – 38х24х27 не увеличен, мультифолликулярная.
И в этот же день УЗИ мочевого пузыря стенка не изменена толщина 5 мм, контуры ровные, патологического образования нет.Заключение: патологии образования не выявлено.
Очень хотелось услышать рекомендации может какие-то и комментарий в общем(что нужно ещё сдать, у какого врача лучше проходить лечение, как все это может повлиять на беременность, планирую через пару лет и пр.).Как узнать в норме ли почки? Очень жду ответа…(
Уважаемая Мария Владимировна! Боль при входе во влагалище возможна при наличии папиллом, воспалительного процесса половой системы, анатомических особенностей влагалища, что возможно оценить только при визуальном осмотре. Лечение вируса папилломы человека является комплексным с применением противовирусных, иммуномодулирующих препаратов, с использованием инструментальных методов лечения, что зависит от клинической картины заболевания. Кровоизлияние в капсулу может быть при подкапсульном повреждении кисты, при котором тактику лечения определяет лечащий врач. Для оценки гормонального статуса и выявления гиперандрогении как возможной причины образования кисты яичника рекомендую Вам сдать кровь на гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин на 5-7 дни менструального цикла; прогестерон, тестостерон, ДГЭА-SО4 на 19-22 дни цикла. Выявленный при УЗИ двусторонний нефроптоз (опущение почек) вызывает нарушение мочеотделения с застоем мочи, что является благоприятной средой для развития острой и хронической бактериальной инфекции мочевыделительной системы. При бак. посеве мочи выявлена кишечная палочка, являющаяся одним из частых возбудителей инфекционного процесса почек. Для оценки эффективности лечения пиелонефрита рекомендую Вам сдать общий анализ мочи с посевом на флору и определением чувствительности к антибиотикам (в нашей лаборатории тесты 116, 441) не ранее, чем через 2 недели после окончания терапии. С результатами анализов обратитесь к урологу или нефрологу для назначения курсового профилактического лечения мочевой инфекции. Данные иммунограммы свидетельствуют о недостаточности как гуморального (снижение уровня IgA, M, G), так и клеточного звеньев иммунитета (уменьшение фагоцитарной активности, NK-клеток, количества В-(СД-20) лимфоцитов). Для коррекции иммунного статуса обратитесь к иммунологу.
