Здравствуйте, мне поставили хронический гепатит (мягкое течение), неуточненой этиологии. Врачи не могут определить вид гепатита: аутоиммунный или какой-либо другой. Подскажите по анализам. Мне 44 года, общий анализ крови: Э 4,26, Л 6,4; Нb 136 г/л, П1, С62, Эо 1, Лим. 28, Соэ 45 мм/ч. Общий анализ мочи в норме. Копрология: норма.
Биохимические иследования от 14.07.08. Глюкоза 4,8; Амилаза 28(N); Б общ.18, Бсв. 3; Бсвоб. 15; Тимоловая проба 7; Общ. белок 82; Креатинин 0,078; ГГТП 320;АсАт 68; Алат 101; ЩФ 102; ОХ 3,8. (При выписке (через 10 дней) ГГТП 304; АаАт 59; Алат 88).
Амилаземический профиль: 8:00 – 22,0; 11:00 – 18,0; 13:00 – 20,0 ед/л.
Белковые фракции (ВС)
Альбумин 55.60 (58.80-70)
Альфа1-глобулин 2.20 (1.80-3.80)
Альфа2-глобулин 10.60 (3.70-13.10)
Бета-глобулин 10.90 (8.90-13.60)
Гамма-глобулин 20,70 (8.40-18.30)
Ревмафактор (R) 20,48 (0-14)
ANA IgG (ROHE)* 1.61 (0-1)
АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровь 0 (<20)
LE клетки норма
Гепатит А, В, С отрицат
УЗИ
печени: правая доля 150мм, толщиной 125 мм, левой 63 мм. Контур ровный, нижний край острый, подвижность обычная. Эхогенность повышена умеренно, эхоструктура однородна. Внутри печеночный желчные протоки не расширены, общий желчный проток не расширен 4 мм. Портальная вена не расширена 10мм.
Желчный пузырь: норма.
Поджелудочная железа: не увеличена, головка 20мм, тело 11 мм, хвост 18 мм. Контур ровный, четкий, эхогенность повышена умеренно, эхоструктура однородная, вирсунгов проток не расширен.
Заключение: Признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы.
Биопсия печени не проводилась.
Желтухой не болела. Алкоголем не злоупотребляю. Явных токсичных отравлений не наблюдалось.
Проведенное лечение в стационаре: Гептрал 400 мг, нео-гепасол 50 мл,
Альфанормикс по 400 мг, Креон 25000 Ед1, Реамберин 400,0.
Рекомендовано после выписки принимать: Урсосан 10 мг/кг; Креон.
Боли в полости живота отсутствуют, самочувствие хорошее, легкая утомляемость. Ладони розовые. На языке налет.
Подскажите, пожалуйста:
1. По этим исследованиям можно ли сделать достоверное заключение о виде гепатита? Если нет, то, какие дополнительные исследования провести, не прибегая к биопсии печени.
2. Достаточно ли трех месячное лечение одним «Урсосаном»?
3. Волнуют показатели СОЭ?
4. Прогноз
Пожалуйста, дайте свои рекомендации в плане лечения.
Заранее спасибо за помощь.

Уважаемая Татьяна!

Обнаруженные изменения не противоречат поставленному диагнозу. Однако судить о виде гепатита затруднительно. Повышение СОЭ сопровождает различные воспалительные процессы, острые и хронические инфекции, аутоиммунные заболевания, а так же онкопатологию и заболевания крови. В данной ситуации для исключения вирусной природы заболевания дополнительно рекомендую провести ПЦР-исследование крови на вирусные гепатиты D,G и ТТ (тесты №325, 326, 327 в нашей лаборатории). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). На нашем сайте обсуждаются вопросы только лабораторной диагностики. Лечебно-диагностическую тактику и прогноз при данном заболевании определяет врач-гепатолог.

Обсуждение закрыто.