Здравствуйте! прошу помочь разобраться!  Сыну 4 месяца.

Биохимиеский анализ крови в 2 месяца:

Исследование Результат Референсные значения
АлАТ 34 Ед/л 0 – 56 Ед/л
Альфа-амилаза 17 Ед/л 5 – 65 Ед/л
Амилаза панкреатическая 3 Ед/л 0 – 8 Ед/л
Билирубин общий 105.8 мкмоль/л 3.4 – 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 7.8 мкмоль/л 0.0 – 7.9 мкмоль/л
Гамма-ГТ 62 Ед/л 0 – 204 Ед/л
Глюкоза 4.8 ммоль/л 3.3 – 5.6 ммоль/л
Общий белок 68 г/л 47 – 67 г/л
Фосфатаза щелочная 466 Ед/л 150 – 507 Ед/л

Прошли курс светотерапии, сдали все анализы. Диагноз при выписке – конъюгационная желтуха.

Биохоимический анализ крови в 4 месяца:

Билирубин общий 53,5 мкмоль/л 3.4 – 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 11,0 мкмоль/л 0.0 – 7.9 мкмоль/л

Общий анализ мочи хороший, все показатели в норме, билирубин и уробилиноген отрицательные.

У ребенка слегка желтая кожа, склеры светлые, небо и десны розовые. Ребенок чувствует себя хорошо, бодр , активен, весел. Стул был редкий (1 в 3-4 дня), норм. цвета и консистенции, ребенка не беспокоил. 10 дней назад стул стал частый (в ранние утренние часы и днем, все остальное время небольшие “подкаки”) и жидкий, цвет норм. Посев на пат.кишечную флору: рост шигелл сальмонелл не выявил.

Вопрос:

1. С чем связан рост прямого билирубина на фоне снижения общего билирубина?

2. Нормально ли резкое изменение характера стула или это может быть тревожным симптомом, относящимся/не относящимся к желтухе?

3. Какие анализы необходимо сдать для полной ясности картины?

Уважаемая Анна! Если разделить общий билирубин на фракции, то в результате обоих исследований у ребенка преобладает повышение уровня непрямого (неконъюгированного) билирубина, что характерно как для желтухи новорожденных, так и для врожденной доброкачественной гипербилирубинемии вследствие снижения активности фермента, связывающего билирубин. В данной ситуации необходим динамический контроль за уровнем билирубина и его фракций (тесты  13, 14). Изменение характера стула не связано со снижением уровня общего билирубина, а может быть при нарушении естественного состава микрофлоры толстого кишечника, в связи с чем рекомендую ребенку сдать кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к бактериофагам (тест 456-Ф, информация об исследовании указана на странице сайта http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/moscow/149/17594/ ), и обратиться к педиатру.

Обсуждение закрыто.