-- другие вопросы
Добрый день, доктор!
Пожалуйста, помогите с интерпретацией коагулограммы.
Пациентка женщина, 47 лет, с диагнозом:
Хронический вирусный гепатит С (установлен в 2002г), высокая степень вирусемии ( по результатам от декабря 2007). Соп. : Нарушение толерантности к глюкозе ( с 2006г.).
Специфической протововирусной терапии ни разу не получала. На протяжении 2 лет препараты, содержащие лецитин, силимарин, органические формы селена, глютатион, липоевую кислоту и растительные антиоксиданты. Все это время самочувствие нормальное, значения АЛТ до 130 и АСТ до 90. На фоне хронического физического и психического переутомления в ноябре-декабре 2007 г. были отмечены частые носовые кровотечения, легко образовывались синяки и плохо останавливалась кровь при порезах. В коагулограмме- низкий уровень тромбоцитов (110/98/86 тыс /мкл в трех лабораториях), сниженный фибриноген, сниженный протромбин по Квику, повышенное АЧТВ, остальное посмотреть не смогли. + высокий уровень вирусемии, 120 АЛТ, 86 АСТ.
В течение последнего месяца получала: комплекс гепатопротекторов и антиоксидантов, витамины группы В (подозрения на В-дефицитную анемию), витамин К, кое-что из гомеопатии. В настоящее время самочувствие улучшилось, но, возможно, это связано с отдыхом. За неделю до сдачи настоящих анализов- ОРВИ. В настоящее время по результата анализов лаборатории Инвитро:
D- димер 820 нг/мл (норма до 248), АЧТВ- 32 с (24-35), протромбин по Квику- 71% (78-142), МНО- 1,42, фибриноген- 2,3 г/л (2-4), тромбиновое время- 19,6 сек (11-17,8), антитромбин III 73% (71-115), гематокрит- 41,4% (35-47), гемоглобин- 13,5 г/дл (11,7-16), эритроциты- 4,62 млн/мкл (3,8-5,3), их содержание и объем- в норме, тромбоциты- 249 тыс /мкл (150-400), лейкоциты- 5,49 (4,5-11), нейтр- 50,1% (48-78); лимфоциты- 41,5% 19-37), СОЭ- 7 (до 20), АЛТ- 126 (до 31), АСТ- 80 (до 31).
Пожалуйста, помогите с правильной оценкой коагулограммы и с тем, какие еще исследования могут потребоваться в данном случае.
С уважением, Елена.
Уважаемая Елена! Все исследования, проведенные ранее и в настоящее время, в том числе, и коагулограмма, указывают на наличие хронического активного вирусного гепатита С с возможным переходом его в следующую стадию патологического процесса. Повышение уровня Д-димера, снижение фибриногена и протромбина являются проявлением нарушения синтетической функции печени. Для уточнения диагноза, оценки нарушения архитектоники печени рекомендую выполнить анализ крови по профилю №4 (полное обследование печени), АФП (тест 92), выполнить УЗИ органов брюшной полости. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/ и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований рекомендована консультация гепатолога для определения дальнейшей тактики.
