Консультация ИНВИТРО

Апрель 2013
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930  

Архив консультации

Архив за Апрель 2013 года

Про холестерин

Автор: Александр
24 апреля 2013 г.

Добрый день!
Мужчина, 43 года, беспокоит лишний вес (не пью, не курю, жирной пищей не злоупотребляю, вегетарианец), сдал анализ крови по профилю проблемы веса, все значения в норме, немного завышены только следующие:
Холестерол – ЛПВП – 0,94
Холестерол -ЛПНП – 4,32
Коэффициент атерогенности – 5,6.
Два вопроса:
1. К какому врачу нужно обратиться и насколько серьёзны такие результаты?
2. Нужно ли доздать ещё какие анализы для полноты картины(например посмотреть печень), прошу конкретно указать.
Спасибо

Уважаемый Александр! Высокий  индекс атерогенности говорит о преобладании атерогенного (“плохого”) холестерина, что обуславливает высокий риск ишемической болезни сердца. Для решения вопроса о дальнейшей тактике рекомендую дополнительно сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (профиль ОБС 76), показатели углеводного обмена (тесты №№ 16 – 18), выполнить ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, и обратиться к Вашему лечащему терапевту или кардиологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

24 апреля 2013 г.

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, о чем говорят следующие отклонения результатов общего анализ крови
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови .
Гематокрит 0.393 л/л 0.350 – 0.450
Гемоглобин 133 г/л 117 – 155
Эритроциты 4.43 млн/мкл 3.80 – 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 89.0 фл 81.0 – 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.1 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.1 пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 339 г/л 320 – 360
Тромбоциты 221 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 3.80 * тыс/мкл 4.50 – 11.00 РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН
ДВАЖДЫ
Нейтрофилы (общ.число) 39.3 * % 48.0 – 78.0
Лимфоциты 48.4 * % 19.0 – 37.0
Моноциты 9.5 % 3.0 – 11.0
Эозинофилы 2.3 % 1.0 – 5.0
Базофилы 0.5 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 20

Гепатит В, С отрицательный.

Т4 свободный 13.8 пмоль/л 9.0 – 22.0
ТТГ 1.09 мЕд/л 0.4 – 4.0
АТ-ТПО 13.9 * Ед/мл < 5.6

Уважаемая Ольга! Результаты обследования говорят о наличии у Вас аутоиммунного воспаления щитовидной железы без нарушения функции щитовидной железы. В данном случае необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы, повторить через 1 месяц анализ крови на ТТГ, АТ – ТПО, АТ – ТГ (наши тесты №№ 56, 57, 58). Отклонения в показателях клинического анализа крови могут говорить о недавно перенесенной вирусной инфекции с последующим истощением клеточного иммунитета. Для решения вопроса о дальнейшей тактике рекомендую повторить клинический анализ крови (наш тест № 1515) через 2 недели, и обратиться к терапевту. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Заражение ВИЧ

Автор: Роза
24 апреля 2013 г.

Здравствуйте!Сдавала в Инвитро кровь .медсестра для забора крови применила вакутайнер,игла и пробирк абыли новые,а вот держатель для иглы многоразовый,вернее он одноразовый ,но его используют для нескольких пациентов.я спросила почему,но мой вопрос остался без ответа.Теперь переживаю,можно ли заразиться вич или гепатитами при повторном использовании держателя в вакутайнере?Благодарю заранее!

Уважаемая Роза!

В медицинских офисах лаборатории «ИНВИТРО» к процедуре венепункции предъявляются высокие требования. Взятие венозной крови производится закрытым способом, с помощью вакуумных систем Vacuette, которые состоят из трех одноразовых компонентов (пробирка, игла, иглодержатель). Одним из преимуществ работы с вакуумными системами является полная безопасность пациента и медицинского персонала при работе в момент взятия крови, так как полностью исключается контакт крови пациента с окружающей средой. Система клапана на игле не допускает самопроизвольного тока  крови в ту или другую стороны. После первичного прокалывания крышки вакуумной пробирки ток крови, согласно законам физики, направлен исключительно в пробирку. После нарушения целостности системы повторное использование недопустимо, так как оно не принесет должного результата (вакуум и количество содержащегося в пробирке консерванта рассчитано строго на определенный объем крови).  Следовательно, если пробирка отсоединена от переходника, то повторно она не используется, а применяется новая.  Переходники для вакуумных систем используются однократно, весь расходный материал после использования подлежит обработке с последующей утилизацией. Согласно внутренним стандартам, переходники, применяемые в медицинских офисах лаборатории Инвитро, используются однократно, после чего подлежат обработке с последующей утилизацией.

Мононуклеоз?

Автор: Галина
24 апреля 2013 г.

Добрый день! Сдавали перед прививкой кровь дочери
(8 месяцев), обнаружены клетки сходные с атипичными мононуклеарами 1%. Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать дополнительно для подтверждения или для опровержения мононуклеоза. спасибо

Уважаемая Галина! Для диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барр (инфекционный мононуклеоз) рекомендую выполнить ребенку анализ крови на антитела к вирусу (наши тесты №№ 186, 255, 275, 187). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

24 апреля 2013 г.

Здравствуйте ! Сдала на 22 дц биопсию эндометрия . Мой цикл 28 дней . Заключение лаборатории : Цикл овуляторный. Эндометрий средний секреторной фазы менструального цикла с неполноценной трансформацией желёз и стромы .Причина сдачи анализа стали идти скудные ,но регулярные менструации.Бесплодие вторичное . Узи в норме , гормоны щит. и половые в норме . Трубы проходимы . Спермограмма в норме .Инфекций не обнар. Скажите такое заключение биопсии , что означает и может ли являться причиной бесплодия ?И лечится ли ?

Уважаемая Евгения! В гистологическом ответе описаны изменения эндометрия (внутренней оболочки матки), соответствующие  средней секреторной фазе цикла (19 – 23 день). Но отсутствие полноценной трансформации желез и стромы может говорить о недостаточной функции желтого тела (формирующегося на месте овулировавшего фолликула в яичнике) или неполноценности рецепторного аппарата эндометрия. Для решения вопроса о дальнейшей тактике рекомендую выполнить УЗИ органов малого таза на 21 – 22 день цикла и анализ крови на прогестерон в этот же период (тест № 63). С результатами обследования рекомендую обратиться к Вашему лечащему гинекологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

24 апреля 2013 г.

Доброго времени суток!
Интересует Ваше мнение в вопросе планировании беременности. В интернете очень много информации о том, что обязательно нужно сдать перед зачатием целый ряд анализов в том числе на ЗППП.
мне 27 лет, жен., беременностей не было, абортов тоже. Недавно консультировалась и была на приеме у врача-гинеколога. Врач осмотрела, взяла мазки, сказала,что все хорошо и можно делать детей.
Смутила меня такая ситуация. У моей сотрудницы заболел сын краснухой, узнать болела ли я краснухой или делали ли мне прививки не удалось. Начитавшись в Интернете страшной информации о том чем это грозит беременным, я на сразу пошла в ИНВИТРО сдавать анализы на Антитела класса IgG и IgM к вирусу краснухи, чтобы понять нужно мне делать вакцинацию или нет.
Теперь возникает вопрос, нужно ли все-таки делать остальные анализы на хламидий, цмг, герпес, токсоплазмоз, гепатиты, гормоны и т.д( видела у вас целый комплекс за 1145 грн.) если мой гинеколог об этом ничего не говорила? Возможно необходимо еще какие-то вакцины делать?
Посоветуйте, пожалуйста, буду очень благодарна.

Уважаемая Nikesha! Для оценки риска внутриутробного инфицирования плода перед планированием беременности необходимо сдать кровь на TORCH –  (цитомегаловирусную, токсоплазменную и герпетическую) и половые инфекции, а также урогенитальный соскоб на половые инфекции (наш профиль ОБС 44, тесты №№ 80, 81, 82, 83, 105/6, 122, 123, 256). Если менструальный цикл регулярный, нет признаков избыточного оволосения и ожирения, то гормональное обследование (обследование на половые гормоны) не требуется. Для оценки функции щитовидной железы и исключения риска умственного недоразвития будущего плода перед планированием беременности и во время беременности проводится анализ крови на гормоны: ТТГ, Т4 свободный, и АТ – ТПО  (наш профиль ОБС 76). Для исключения фоновых или предраковых процессов в молочных железах, органах малого таза таза (в том числе,  в шейке матки перед планированием беременности целесообразно выполнить УЗИ органов малого таза и молочных желез на 5 – 7 день цикла, и мазок с шейки матки на онкоцитологию (тест № 505).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Боли в области спины

Автор: Ирина
24 апреля 2013 г.

Добрый день.
Подскажите пожалуйста, если иногда бывают боли в области спины (под легким и над почкой). какое узи надо сделать и какие анализы сдать?

Уважаемая Ирина! В данном случае необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, МРТ пояснично – грудного отдела позвоночника, ЭКГ, общий анализ мочи (наш тест № 116), и обратиться к неврологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Причины сбоя МЦ

Автор: Инна
24 апреля 2013 г.

Здравствуйте! последнее время у меня длительные задержки МЦ.цикл может колебаться от 32-40 дней (раньше был стабильный цикл 28, но очень редко задержки были на 2-3 дня). мне 26 лет.какие могут быть причины таких задержек? мама говорит, что может быть у меня начинается менопауза, т.к. у нее она наступила в 35 лет. может она у меня так рано начаться?какие анализы и исследования нужно сдать для определения действительной причины?

Уважаемая Инна! Для определения причины нарушения менструального цикла и оценки овариального резерва рекомендую на 3 – 5 день цикла сдать кровь на гормоны: ТТГ, Т4 свободный, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДЭА, 17 – ОН – прогестерон, анти – Мюллеров гормон, Ингибин – В (наш профиль № 80, тесты №№ 55, 1144, 1145), на  23 – 25 день цикла – прогестерон (тест № 63), УЗИ органов малого таза на 5 – 7 день цикла. С результатами обследования рекомендую обратиться к Вашему лечащему гинекологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Рентген копчика

Автор: ольга
24 апреля 2013 г.

здравствуйте
я планирую беременность. 10 лет назад у меня была травма копчика и врач-гинеколог сказала сделать перед беременностью мрт, чтобы иметб на руках данные о состоянии копчика на текущий момент
можно ли сделать вместо мрт рентген? тк снйчас мрт финансово проблематично
и через какой срок после рентгена можно планировать зачатие? я на противозачточных, и снйчас беременности нет. но если я сделаю рентген и в этот же месяц вдруг таблетки дадут сбой – сделаный рентегн тогда может быть поводом опасаться за здоровье ребенка?
спасибо за ответ

Уважаемая Ольга! Данные вопросы необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом. В рамках данного сайта мы обсуждаем только вопросы лабораторной диагностики. 

24 апреля 2013 г.

Планирую беременность. Возраст 27 лет. Сдала анализ на инфекции методом ПЦР – инфекции не обнаружены. По результатам узи – овуляция есть. Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализа на гормоны на 4 день цикла.
ТТГ – 1,44 мЕд/л
ФСГ – 7,03 мЕд/мл
ЛГ – 4.92 мЕд/мл
Эстрадиол – 166 пмоль/л
ДЭА – S04 – 4.3 мкмоль/л
Тестостерон – 1.35 нмоль/л
ГСПГ – 108 нмоль/л
ИСТ – 1.3 %
Кортизол – 219 нмоль/л
Пролактин – 667 мЕд/л
17-OH-прогестерон – 1.21 нмоль/л

Уважаемая Алена! Уровень гормонов щитовидной железы, гипофиза (ФСГ, ЛГ), мужских и женских гормонов в пределах нормы. Незначительно повышенный уровень пролактина может быть обусловлен несоблюдением правил подготовки, приемом некоторых лекарственных препаратов. Для решения вопроса о дальнейшей тактике рекомендую повторить в любой день цикла анализ крови на пролактин (тест № 61) с соблюдением условий подготовки,  сдать на 21 – 23 день цикла кровь на прогестерон (тест № 63), и обратиться к Вашему гинекологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

24 апреля 2013 г.

Расшифруйте, пожалуйста, общий анализ крови.
Гематокрит – 40.6 %
Гемоглобин – 14.0 г/дл
Эритроциты – 4.62 млн/мкл
MCV – 87.9 фл
RDW – 12.6 %
MCH – 30.3 лг
MCHC – 34.5 г/дл
Тромбоциты – 220 тыс/мкл
Лейкоциты – 4.34 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) – 45.1%
Лимфоциты – 42.6 %
Моноциты – 8.3%
Эозинофилы – 3.5%
Базофилы – 0.5%
СОЭ (по Вестергрену) 4 мм/ч

Уважаемая Алена! Отклонения в показателях лейкоцитарной формулы могут быть следствием недавно перенесенной вирусной инфекции, или вирусоносительства с периодической реактивацией вируса и истощением клеточного иммунитета. Для решения вопроса о дальнейшей тактике рекомендую повторить клинический анализ крови (наш тест № 1515) через 14 дней и сдать кровь на хронические инфекции (профиль № 90). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

24 апреля 2013 г.

Добрый день! Сдавала у Вас сегодня анализы на хгч и прогестерон, помогите в трактовке. На 23.04. хгч – 114, прогестерон – 50,3. Не низок ли прогестерон? И может ли быть хгч такой величины при последнем п.акте 11 апреля? Переживаю, что оба показателя низкие, беременность очень желанная.

Уважаемая Елена! Уровень ХГЧ соответствует 2 неделям беременности от зачатия. Для определения локализации плодного яйца и особенностей течения беременности рекомендую повторить анализ крови на ХГЧ (наш тест № 66) через 2 – 4 дня. При нормальном течении беременности, в период между 2 – 5 неделями беременности содержание ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Концентрация прогестерона достаточно высокая и соответствует 1 – му триместру беременности. 

Цитомегаловирус

Автор: Алена
24 апреля 2013 г.

Ребенку 5 мес. Сдали анализ ИФА ЦМВ. Риск внутриутробной инфекции.
Результат anti – CMV IgG 0,1;
anti – CMV IgM отриц.
Авидность anti-CMV IgG 0

Как можно интерпретировать этот результат? Заранее спасибо.

Уважаемая Алена! Результаты говорят о том, что ребенок не инфицирован цитомегаловирусом.

А была ли овуляция?

Автор: Екатерина
24 апреля 2013 г.

Добрый день!Сделала узи органов таза на 15 день цикла.
Матка по средней линии,края ровные,длина 48,передне-задний 33,поперечник 47,эхоструктура обычная,эндоментий толщиной 8-9 мм,2 фаза цикла норма.
Левый яичник 40 на 26 больше нормы,эхоструктура нормальная,диаметр кистозных включений 5-7 мм, 20 на 14 мм с неровными краями ( овулиров фол-кул).
Правый яичник 31 на 17 норма,эхоструктура нормальная.
В толще шейки матки жидкостные вкл-я 10 мл.
Постовуляторная фаза.
Так была ли овуляция и если да,то где тогда желтое тело?

Уважаемая Екатерина! В заключении описаны признаки недавно овулировавшего фолликула. Для оценки полноценности формирующегося желтого тела Вы можете повторить УЗИ органов малого таза на 19 – 21 день цикла  и сдать кровь на прогестерон (наш тест № 63). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

24 апреля 2013 г.

Гинеколог посоветовал сдать эти анализы перед планированием беременности. Получила такие результаты, требуется ли мне лечение?
anti-Toxoplasma gondii IgG 34.9 Ед/мл
anti – CMV IgG 212.0 Ед/мл
anti – CMV IgM ОТРИЦАТ.
Авидность anti-CMV IgG 0.733 индекс
anti – Rubella IgG 48.7 Ед/мл
anti – HSV (2 тип) IgG 0.50
Пролактин 1320 мЕд/л
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 1094 мЕд/л

Уважаемая Анна! Согласно результатам Вы являетесь пожизненным носителем цитомегаловируса. В настоящее время ЦМВ не активен, поэтому лечение не требуется. Вирусом простого герпеса 1/2 типа Вы не были инфицированы. К вирусу краснухи и токсоплазме  у Вас имеется полноценный иммунитет (при условии отсутствия острофазных антител (anti – Rubella IgМ и anti-Toxoplasma gondii IgМ). Уровень пролактина повышен за счет его активной фракции, что может быть связано с несоблюдением правил подготовки к обследованию, с пролактинпродуцирующими образованиями гипофиза, гипофункцией щитовидной железы, приемом некоторых лекарственных препаратов. Для уточнения диагноза рекомендую в любой день цикла повторить анализ крови на пролактин (наш тест № 61) с соблюдением условий подготовки, сдать кровь на гормоны щитовидной железы (профиль № 76), выполнить МРТ головного мозга, и обратиться к Вашему лечащему гинекологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

 

Генетический анализ

Автор: Александра
24 апреля 2013 г.

Я была беременна,на сроке 21-22 недели УЗИ показало у плода множественные пороки не совместимые с жизнью,сделали прерывание беременности,сказали сделать генетический анализ крови на наследственость,скажите как называется анализ который мне надо сделать?

Уважаемая Александра! В данном случае необходимо обоим супругам сдать анализ крови на кариотипирование (наш тест № 7811, http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/moscow/610/2556/). Вам (жене) необходимо также сдать кровь на генетические факторы риска нарушения фолатного цикла (137 ГП “Возникновение изолированных пороков развития у плода”, http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/moscow/150/6333/), и обратиться к генетику. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

24 апреля 2013 г.

Здравствуйте скажите пожалуста можно ли сдавать анализ фемофлор-скрининг (мазок из влагалища)после трансвагинального узи?

Уважаемая Аня! Перед взятием соскоба из влагалища на Фемофлор необходимо накануне исключить туалет наружных половых органов и спринцевание, за неделю до обследования не применять жиросодержащие вагинальные препараты. При проведении трансвагинального УЗИ используется водорастворимый гель, но для исключения загрязнения содержимого эппендорфа (в который вносится соскоб) целесообразно сдать соскоб перед УЗИ.

Можно ли у Вас сдать анализ на содержание глюкагона в крови? Диагностируется ли глюкангиома с помощью УЗИ?

Уважаемая Марина! К сожалению, В Лаборатории ИНВИТРО определение уровня глюкагона не проводится. Опухолевые образования поджелудочной железы могут быть обнаружены при УЗ – исследовании (при условии хорошей визуализации органа), но более информативным методом является в данном случае КТ или МРТ поджелудочной железы.

ИППП

Автор: Ольга
24 апреля 2013 г.

Добрый день!
5 месяцов назад был незащищенный секс с партнером болеющим гонореей. Выяснилось это только когда я заразила текущего партнера. Результаты ПЦР, мазка до лечения- отрицательные. Было назначено лечение. После которого был сдан мазок. Результат отрицательный. С учетом того, что это хроническая форма гонореи, то заболевание труднодиагностируется. Правильно я понимаю, что самые точные результаты это посев на гонорею. Когда его лучше сдавать для постановки точного диагноза: во время месячных или после месячных+провакация? Есть ли еще какие-то варианты диагностики кроме мазка и ПЦР?

Уважаемая Ольга!  ПЦР  является высокочувствительным и высокоспецифическим  методом в диагностике половых инфекций, в том числе гонореи. Рекомендую повторить после менструации соскоб с шейки матки на ДНК гонококка (наш тест № 306). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Ректороманоскопия

Автор: Татьяна
24 апреля 2013 г.

Здравствуйте! Опять беспокою вас. В связи с болью в копчике, в крестце советуют сделать ректоманоскопию. Очень сильно почему-то напряжены мышцы и связи в копчике.
Вот теперь думаю что лучше сделать, чтобы достовернее было.
Нашла:
– Видеофиброректоскопию
– Видеофиброректоскопию с биопсией и осмотром в NBI режиме
– Видеофиброректосигмоскопию
– Видеофиброректосигмоскопию с биопсией и осмотром в NBI режиме.
Чем они отличаются друг от друга? “Сигмо” – значит еще и сигмовидную кишку посмотрят? То есть дальше кишечник будет видно (как бы глубже посмотрят)? (простите за подробности)
И что значит NBI режим?
Что же все-таки лучше сделать? Просто хочется если уж решаться на такую процедуру, то пройти по максимуму.
Спасибо.

Уважаемая Татьяна! Вид инструментального обследования, необходимого в Вашем случае,  должен определить Ваш лечащий врач. В рамках данного сайта мы обсуждаем только вопросы лабораторной диагностики.