Консультация ИНВИТРО

Январь 2012
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031  

Архив консультации

Архив за 11th Январь 2012 г.

АКТГ

Автор: Светлана
11 января 2012 г.

Скажите, пожалуйста, до каких значений вы делаете АКТГ? Спасибо.

Уважаемая Светлана! В нашей лаборатории верхним цифровым пределом уровня АКТГ является его концентрация 1000 пг\мл. Если концентрация гормона превышает данное значение, то в результате анализа будет указан уровень АКТГ >1000 пг\мл без конкретного значения. 

Нарушение цикла

Автор: ария
11 января 2012 г.

Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: умоляю помогите, задержка 7 дней, секс защищенный всегда, препараты не принимаю, перед критическими днями всегда коричневые выделения-обычное дело, они прошли а месячных все нет, умоляю помогите ответом, к врачу пока нет возможности сходить,думаю подождать еще дня 3 и потом пойти, пока что подозрения в том что из за стресса, перед новым годом нервничала((((

Уважаемая Ария! Для исключения беременности рекомендую Вам все-таки сдать кровь на гормон ХГЧ (тест 66). При отсутствии беременности задержка  менструации может быть обусловлена гормональными причинами, стрессовой ситуацией, воспалительным процессом органов малого таза, иными причинами, в связи с чем рекомендую Вам выполнить УЗИ органов малого таза, сдать кровь на гормоны ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДЭА (тесты 56, 59-62, 64. 101), и обратиться к гинекологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

11 января 2012 г.

Здравствуйте!
У меня такой вопрос: 10 мес. назад было КС, сейчас я опять беременна. Подскажите, какие анализы нужно сдать, УЗИ и что либо еще, чтобы определить. смогу ли я выносить беременность нормально? И можно ли сделать УЗИ в ИНВИТРО? Сможет специалист дать ответ о состоянии шва?

Уважаемая Евгения! Рекомендую Вам выполнить УЗИ органов малого таза, сдать кровь на гормоны ХГЧ, прогестерон (тесты 66, 63), и обратиться к гинекологу для определения дальнейшей тактики ведения беременности.   Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

11 января 2012 г.

Здравствуйте!
Меня мучает затянувшаяся менструация. Уже второй цикл повторяется, в прошлый цикл месячные длились дней 8, а в эту уже 2-ую неделю, у меня в июне 2011 года провели операцию по удалению маточной трубы, потом 3 месяца пила противозачаточные, из-за антибиотиков появился дисбактериоз+ показало что кишечная палочка во влагалище, пропила параллельно уро-ваксон. после отмены уро-ваксона начался дискомфорт, лёгкий зуд иногда и вот уже второй цикл нарушения, в данный момент мажет коричневым и немного живот тянет слева, там где осталась труба маточная, слабость и пониженная температура, тест на беременность отрицательный. что это может быть? я в последнюю менструацию принимала ванну на 4-й день и потом на 6-й и 9-й день, когда ещё она не закончилась ходила в баню, может это из-за этого. Болей как таковых нет, ощущение спазма, буд-то тянет.
Планирую показаться гинекологу и сделать узи и сдать анализы.
На что это похоже? Спасибо за ответ.

Уважаемая Алина! Длительная менструация может быть обусловлена гормональными нарушениями, эндометриозом, аденомиозом, иной патологией органов малого таза. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать кровь на гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон (тесты 59-62, 64) на 3-7 дни менструального цикла,  прогестерон (тест 63) на 21-23 дни цикла, кровь на онкомаркер СА-125 (тест 143), выполнить УЗИ органов малого таза на 5-7 дни цикла, и обратиться к гинекологу для определения дальнейшей тактики.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Общий анализ крови

Автор: Татьяна
11 января 2012 г.

Добрый день!
Сдавала у вас общий анализ крови. Подскажите пожалуйста по результатам анализа выходящие за нормы. С чем это может быть связано и о чем это говорит.

Гемотокрит 32.0 *
Гемоглобин 9.2 *
эритроциты 5.10
MCV 62.7 *
RDW 18.2 *
MCH 18.0 *
MCHC 28.8 *
Тромбоциты 321
Лейкоциты 5.38

Заранее спасибо!

Уважаемая Татьяна! Результат анализа указывает на наличие у Вас анемии средней степени, что может быть обусловлено обильной менструацией, недостаточным поступлением в организм микроэлементов и витаминов, участвующих в кроветворении (особенно характерно для вегетарианцев). Также анемия может быть при проведении химио- или лучевой терапии при онкозаболеваниях, ряде других патологических состояний. Рекомендую Вам сдать кровь на обмен железа, витамина В12, фолиевой кислоты (тесты 48-51, 117, 118), и обратиться к терапевту для определения дальнейшей тактики.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Хилез

Автор: Ирина
11 января 2012 г.

Добрый день! В столбце комментарий напротив некоторых показателей биохимии крови, которые находятся в пределах нормы, напечатано слово ХИЛЕЗ! Хотелось бы узнать что это значит? Спасибо.

Уважаемая Ирина! Хилез – наличие капель жира в сыворотке крови, что указывает либо на несоблюдение правил подготовки к сдаче анализа, либо на выраженные нарушения липидного обмена, вследствие гипертриглицеридемии и\или гиперхолестеринемии.

Обследование почек

Автор: Александр
11 января 2012 г.

У меня давно не проходят боли в области спины ,хотел бы проверить почки ,но не знаю с каких анализов начать. Есть ли у вас консультации урологов?
С уважением Александр.

Уважаемый Александр! Рекомендую Вам сдать общий анализ мочи (тест 116), выполнить УЗИ органов мочевыделения, рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, и обратиться к урологу.   Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Первый скрининг

Автор: Екатерина
11 января 2012 г.

Сдавала в вашей лаборатории первый скрининг, указала все данные, результаты УЗИ, пришел ответ и я не могу разобраться, помогите, пожалуйста. Ответ представлен в в виде таблицы, где указаны PAPP-A 3.77 мЕд/мл СМ. КОММ. Беременность,
недель:
8 – 9 : 0,17 – 1,54
9 – 10 : 0,32 – 2,42
10 – 11: 0,46 – 3,73
11 – 12: 0,79 – 4,76
12 – 13: 1,03 – 6,01
13 – 14: 1,47 – 8,54
b – ХГЧ (свободный) 43.1 нг/мл СМ. КОММ. Неберем.жен.: <2,0
Берем., нед.:
1-7:референ.пределы не определены
8 :23,7-162,5
9 : 23.6-193.0
10 : 25.8-181.6
11 :17.4-130.4
12 :13.4-128.5
13 :14.2-114.7
14 : 8.9-79.4
15 : 5.8-62.0
16 : 4.7-50.0
17 : 3.3-42.8
18 : 3.8-33,3
И более нечего, каково заключение, все ли в норме? Беременность 13 недель, ТВП 0,96мм

Уважаемая Екатерина! Уровень специфического белка РАРР и свободной субъедтиницы ХГЧ соответствуют указанному сроку беременности. Если Вы сдавали пренатальный скрининг 1-го триместра беременности с данными УЗИ по программе PRISCA, то индивидуальный расчет риска развития хромосомной патологии у плода с графическим его изображением должен быть на втором бланке, который Вам необходимо забрать непосредственно в медицинском офисе, так как график с расчетами не отправляется по адресу электронной почты. 

Наросты на языке

Автор: Денис
11 января 2012 г.

Добрый день. 29 лет, муж. С неделю назад во рту ощутил резкое и непродолжительное жжение. Вероятно реакция различных продуктов питания. Промыл, жжение быстро прекратилось, но осталась сухость во рту. При внешнем осмотре обнаружил, что на корне языка исчез внешний ворсистый; слой, только голая кожа. После этого дней 5 испытывал дискомфорт. Сейчас ворс стал восстанавливаться, но появились пупырышки такого же цвета, как и кожа языка. Никаких неприятных ощущений сейчас не испытываю, волнует косметический дефект и вероятные последствия. Сегодня когда в очередной раз разглядывал динамику изменений обнаружил наросты на боковых гранях у корня языка. По 5 наростов с каждой стороны длиной 1-3 мм. Также никак себя не проявляли, обнаружил случайно. Эти наросты появились, вероятно, уже давно, заметить их достаточно трудно, необходимо вывернуть язык наизнанку. Есть ли необходимость обращаться к врачу, или эти наросты в порядке вещей, так как никаких неприятных ощущений они не доставляют, как и новые по центру языка. Десять лет назад переболел абсцессом, с одной стороны разрезали. Буду благодарен за консультацию.

Уважаемый Денис!  При отсутствии клинических симптомов (чувство жжения, покалывания, боли), изменения размеров языка и цвета его слизистой, патологического налета на языке, проведение лабораторного обследования не требуется.

Результат анализа

Автор: Инна
11 января 2012 г.

Доброй ночи! Сдавала анализы на ВУИ, и результат был таков: Цитомегаловирус и Хламидиоз. Я Хотела бы узнать, может ли быть результат анализа ложно положительным? Если да, то в каких случаях.Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Инна! Для получения комментария по результату анализа необходимо указать метод (ИФА, ПЦР) и биоматериал (кровь, отделяемое половых органов),  а также цифровые значения антител, если таковые выявлялись при серологическом исследовании крови.

11 января 2012 г.

Здравствуйте,подскажите какие анализы необходимо сдать.Моей дочери 14 лет,хронических заболеваний нет,беспокоят проблемы с кожей на лице-акне,гнойничковые прыщи,просто красные прыщи.Усыпают лицо в большом количестве,перепробовали почти все дорогостоящие средства,меняли питание,пробовали разные средства гигиены-ничего не помогает.Принимала йодомарин 100 для профилактики дефецита йода и витаминный комплекс.Менструация с 12 лет,регулярные.Была резкая,значительная прибавка в весе.

Уважаемая Ольга! В данном случае рекомендую Вашей дочери сдать кровь на гормоны тестостерон, ГСПГ, андростендиол глюкуронид, ДЭА (тесты 64,  149, 101, 170), кровь на оценку углеводного обмена  (глюкоза, гликированный гемоглобин, С-пептид – тесты 16, 18, 148), и обратиться к эндокринологу и дерматологу-косметологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Сифилис

Автор: Дарья
11 января 2012 г.

Здраствуйте.

Мне 25 лет. У меня на сегодняшний день десятая неделя беременности.
Сдавала анализ на сифилис, в поликлинике: 20/12/2011- РМП – 2+(Слабоположительно)
INVITRO
31/12/2011- RPR – положительно (титр 1:2)
07/01/2012- RPR – положительно (титр 1:4)
EIA IgM+IgG – отрицательно

Муж сдал анализы 69,70 оба отрицательно.

Уважаемая Дарья! Так как скрининговые тесты на сифилис (реакции RPR, RW, РМП)  могут давать ложноположительный результат, особенно часто это происходит у беременных женщин, то для исключения данной инфекции, кроме определения специфических антител методом ИФА, выполненного в нашей лаборатории,  рекомендую Вам дополнительно сдать кровь на серологическую диагностику сифилиса методами РИБТ и Иммуноблота (в нашей лаборатории не выполняется). Получение отрицательных результатов анализов исключает инфицирование сифилисом.

Priska 2

Автор: Ольга
11 января 2012 г.

Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, расшифровать результаты анализа пренатального скрининга 2 триместра беременности.Сдавала анализ в Инвитро в г. Выборге.Хотела узнать должен ли в результатах узи быть размер воротничкового пространства,у меня нет.Просила анализы с расшифровкой и возможной вероятностью патологии в процентном соотношении,обещали,но ничего нет.
Беременность(на момент сдачи): 19 недель и 3 дня.
Вес: 66 кг
Возраст: 30 лет

Эстриол свободный : 6.2 нмоль/л
Бер-ть, нед.:
14-15:0,45-3,42
16-17:1,17-5,52
18-19:2,43-11,21
20-21:3,8-10
22:4,5-13
23-24:4,9-14
25-26:5,3-16
27-28:8-24
29-30:8-30
31-32:9->42
33-34:10->42
35-36:14->42
37-38:19->42
39-40:25->42

b-ХГЧ : 8755 мЕд/мл
Неберем.:<5
Бер., эмбр.нед.:
2:25-300
3:1500-5000
4:10000-30000
5:20000-100000
6-11:20000->225000
12:19000-135000
13:18000-110000
14:14000-80000
15:12000-68000
16:10000-58000
17-18:8000-57000
19:7000-49000
20-28:1600-49000

Альфа-фетопротеин : 46.00 Ед/мл
Небеременные
женщины: 0.9-6.67
Беременность,
недель:
< 12 : <15
13 – 15: 15 – 60
15 – 19: 15 – 95
20 – 24: 27 – 125
25 – 27: 52 – 140
28 – 30: 67 – 150
31 – 32: 100 – 250

Уважаемая Ольга! Уровень АФП, ХГЧ и свободного эстриола соответствуют указанному сроку беременности. Толщина воротникового пространства во втором триместре беременности не измеряется. Если Вы сдавали пренатальный скрининг 2-го триместра беременности по программе  PRISCA, то результат исследования должен быть выдан на двух бланках с индивидуальным расчетом степени риска хромосомной патологии у плода и графическим его изображением. Для получения результата анализа Вам необходимо обратиться в медицинский офис, в котором Вы сдавали анализ, так как на электронную почту график с индивидуальным расчетом не отправляется.

Посев на флору и АЧ

Автор: Ирина
11 января 2012 г.

Здравствуйте.
Мне 31 год,
беспокоит сухость во влагалище, жжение внизу живота, во время полового акта обнаруживаются белые выделения (не творожные, без запаха)

недавно сдавала мазок на флору:

Посев на флору и АЧ
1. Роста микрофлоры не выявлено

Микроскопическая картина: Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты – единичные в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы, грам (+) коккобациллы в умеренном количестве.

Также сдавала контрольный анализ на papilloma virus общий (т.к. недавно он был) – результат – НЕ ОБНАР

Результат посева врач прокомментировал как нарушение микрофлоры влагалища.

Я вставляла свечи Вагинорм С, но ощущения не изменились.

Подскажите с чем ещё могут быть связаны такие симптомы, и тот ли я посев сдавала, если бы были какие то отклонения было бы это видно в данном мазке, номер анализа не могу найти ни на чеке ни на самих результатах, нужно ли ещё сдать какие либо анализы?

Уважаемая Ирина! В результате анализа отмечаются признаки нарушения состава микрофлоры половых путей, но без развития воспалительной реакции.  Для количественной и видовой оценки микробиоценоза и исключения сопутствующих урогенитальных инфекций рекомендую Вам сдать соскоб эпителиальных клеток половых органов (тесты 301, 307, Фемофлор 17 – №389), и обратиться к гинекологу для определения дальнейшей тактики.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

11 января 2012 г.

Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: 30 ноября сделали лапароскопию, диагноз склерокистоз. Сразу были месячные, 7 декабря закончились, сегодня 7 января месячных нет, сделала тесты – отрицательные. Состояние нормальное, 25 лет.

Уважаемая Ольга! Отсутствие менструации может быть обусловлено гормональными причинами, воспалительным процессом, а также наступившей беременностью, так как на раннем сроке экспресс-тесты могут давать ложноотрицательный результат. Рекомендую Вам сдать кровь на гормон беременности ХГЧ (тест 66), и в случае ее отсутствия – кровь на гормоны (профиль №80, анти-Мюллеров гормон), выполнить УЗИ органов малого таза, и обратиться к гинекологу-эндокринологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Боли внизу живота

Автор: екатерина
11 января 2012 г.

Здравствуйте!
У меня камни в обеих почках. уролог назначил мне лечение: 3 месяца- цистон, 1месяц-пролит, фурагин и почечный чай по 10дней каждый месяц.После лечения сдала анализы:моча-все показатели в норме,кроме-соли:оксалаты в большом кол.,слизь в большом кол.;анализ крови-все в норме,кроме-нейтрофилы 47,7%,лимфоциты 38,8%;б/х анализ крови- креатинин-64, мочевина 5,8, мочевая кислота-291.УЗИ показало небольшое количество камней 3-5мм в обеих почках,песок. Могут быть боли в правом паху и боку только при изменении положения: вставании с места, поднятии правой ноги, когда сажусь, ложусь?.Ночью сплю спокойно- болей нет. Боли только при физическом изменении положения тела.Начались после лечения. В декабре я упала и ушибла копчик. Кобчик уже не болит. Делала рентген копчика-все нормально.Что можно еще проверить.
От чего может быть боль. Помогите!Заранее благодарю.

Уважаемая Екатерина! Болевой синдром может быть обусловлен травматизацией эпителия мочевыводящих путей при большом отхождении кристаллов солей или микролитов, при наличии патологии органов малого таза, спаечном процессе, невралгии. Для уточнения диагноза рекомендую Вам выполнить УЗИ органов малого таза, и обратиться к гинекологу, хирургу и неврологу.

анализы

Автор: Татьяна
11 января 2012 г.

Возраст 19
Пол женский
Здравствуйте! у меня такая проблема я поправлюсь ztckb я худею я редко набираю, хотела бы сдать анализы чтобы выявить причину полнения, вы бы мне не могли подсказать?
пости 3 года назад делали операцию удалили яичник, месячные регулярные

Уважаемая Татьяна! Для исключения обменных и эндокринных нарушений, которые могут быть причиной избыточной массы тела, рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови (липидный профиль №54, глюкоза, гликированный гемоглобин – тесты 16, 18), кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный, пролактин, тестостерон, С-пептид (тесты 55, 56, 61, 64, 148), и обратиться к эндокринологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Заболевания почек

Автор: ТАНЯ
11 января 2012 г.

здравствуйте.мне 54 года.почки болят с раннего детства.диагнозов у меня много.родила 6 детей,2раза оперировали почки.удаляли камни.врач сказал что я камненоситель.у меня быстро копятся камни.на данный момент у меня крайне суженные мочеточники,из за чего моча не выводится из организма и отравляет меня.месяц назад врач сказал что у меня на обоих почках поликистоз.у меня много детей и приемная дочь,мне надо жить.что вы посоветуете?

Уважаемая Татьяна! Прежде всего, необходимо выявить причину камнеобразования, в связи с чем рекомендую Вам сдать кровь на кальций ионизированный, фосфор, паратиреоидный гормон (тесты 164, 41, 102), биохимический анализ суточной мочи на рН, антикристаллизующую ее способность и солевой состав (в нашей лаборатории данное исследование не выполняется). С целью оценки функции почек рекомендую сдать также и биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок и белковые фракции, калий, натрий, хлор, мочевая кислота – тесты 22, 26, 28, 29, 39, 27), общий анализ мочи (тест 116), и обратиться к нефрологу или урологу для определения дальнейшей тактики.   Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

11 января 2012 г.

Сейчас планируем беременность после перенесенной ВУИ (бактериальной) После Были выявлены методом ПЦР микоплазма и гарднерелла. Вылечили. Пересдавали анализы – отрицательные. Врачи советуют сдавать кровь на инфекции.
Какие именно анализы необходимо сдать мне и какие мужу? Надо ли сдавать на инфекции и кровь и соскоб или достаточно что-то одно? Заранее спасибо.

Уважаемая Мария! Для исключения инфекций, наличие которых может быть причиной внутриутробного инфицирования плода, рекомендую Вам сдать кровь на TORCH-инфекции и хламидиоз (профиль №84, тесты 105\106). Если по результату соскоба и мазка отделяемого  половых органов более никаких урогенитальных инфекций и признаков воспаления не выявлено, то повторное взятие урогенитального соскоба не требуется.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

ВПЧ группы А9

Автор: Ксения
11 января 2012 г.

Добрый день!
Сдавала анализы на вирус папиломы человека в гинекологической клинике , по параметру ДНК ВПЧ группы А9 обнаружено кол-во 4,3. Я планирую беременность , и врач сказала, что при таком значении можно смело беременеть, достаточно лишь недели две помазать влагалище кремом Панавиром. Скажите пожалуйста так ли это, могу ли я планировать здоровую беременность при таком показании в днк впч?

Уважаемая Ксения! В результате исследования обнаружен высокоонкогенный тип ВПЧ, который при длительной персистенции и избыточной репликации в эпителиальных клетках половых органов может быть причиной развития новообразований шейки матки. Также в случае размножения вируса возможно инфицирования плода при его прохождении через естественные родовые пути во время родов. Для интерпретации полученного результата необходимо указать единицы измерения – если 4,3 – единица Digene-теста или lg, то это указывает на избыточную репликацию вируса, требующую лечения. Если количество ДНК ВПЧ составляет 10х4,3, то тогда количество вируса является диагностически не значимым.  Кроме того, необходимо оценить состояние структуры эпителия шейки матки, в связи с чем рекомендую Вам сдать соскоб из шейки матки на цитологию с окрашиванием по Папаниколау (тест 517), выполнить кольпоскопию (тест 760), и обратиться к гинекологу для определения дальнейшей тактики.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Свежие комментарии