Добрый день,

Дочери 8 лет, часто болеет. Педиатр посоветовал сдать анализ на Chl. pneumonia.

Мы сдали анализ в вашей лаборитории. Помогите, пожалуйста расшифровать результаты:
anti-Chl. pneumonia IgA – 0.3
anti-Chl. pneumonia IgG – 10
anti-Chl. pneumonia IgM – <100

Заранее спасибо.

Уважаемая Елена!

Результаты обследования говорят о перенесенной в прошлом хламидийной инфекции, т.е. лечение в данном случе не требуется.

Добрый день! Получила ответы на анализы. Повышен андростендион – 20,7 нмоль/л при допустимом 1,0-11,5. 21 день цикла. Планирую беременность. Подскажите, пожалуйста, на что влияет данный гормон.

Уважаемая Ирина!

Повышение андростендиона говорит о чрезмерной андрогенной активности яичников, что может быть причиной нарушения менструальной и репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание беременности).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему гинекологу или гинекологу – эндокринологу.

Здравствуйте, мне 29 лет, вторая беременность (очень желанная).
Недавно сдавала в Инвитро анализы:
Все нормально,но
anti -Chlamydiya IgA – 36 (<50-отрицательно)
anti -Chlamydiya IgG – 233*

Скажите, что делать? Я очень переживаю, т.к. беременность очень желанная! К гинекологу собираюсь через месяц, чтобы наверняка, и УЗИ и на учет. Как такие анализы могут отразиться на беременности? Спасибо!

Уважаемая Татьяна!

Результаты обследования говорят о перенесенной в прошлом или персистирующей в организме хламидийной инфекции. Для уточнения диагноза необходимо выполнить урогенитальный соскоб на определение ДНК возбудителя (тест № 301) и повторить анализ крови на anti – Chlamydia trachomatis Ig G через 10 дней (тест № 106). Лечение проводится в случае обнаружения хламидии в соскобе или выраженном нарастании антител в парной сыворотке крови.

Здравствуйте!
Получила анализы гормонов. Сдавала на 7 ДЦ.

ФСГ 8.35 мЕд/мл (Норма Фолликулярная фаза: 2,8 – 11,3)
ЛГ 7.25 мЕд/мл (Норма Фолликулярная фаза: 1.1 – 11.6)
Пролактин 356 мЕд/л (Норма 109 – 557)
Эстрадиол 78 пмоль/л (Норма Фолликулярная фаза: 68 – 1269)
Прогестерон 1.5 нмоль/л (Норма Фолликулярная фаза: 0,3 – 2,2)
Тестостерон 3.13 нмоль/л (Норма Репродуктивный период: 0,31-3,78)

Я в принципе вижу, что укладываюсь в рамки нормы, беспокоит вот что:
– тестостерон на верхней границе нормы – насколько это плохо и чем грозит?
– эстрадиол низкий (пусть он укладывается в норму, но какой-то слишком уж низкий, глядя на верхнее значение) – что это может значить? Плохую работу фолликулов? Еще и наряду с тестостероном на верхней границе..
– соотношение ФСГ/ЛГ – 1,1. Это нормально или мало? Слышала, что норма около 1,5-2… О чем может говорить снижение соотношения? И вообще, как правильно считать ФСГ делить на ЛГ или ЛГ на ФСГ?
Или вообще слышала, что на это соотношение уже врачи не смотрят?

Возраст – 24 года, пол – женский.

Уважаемая Anksa!

Уровень тестостерона в пределах нормы. Однократное определение эстрадиола не может отразить функцию и овариальный резерв яичников, поэтому целесообразно повторить анализ крови на эстрадиол (тест № 62) на 13 – 14 день цикла и сдать кровь на анти – Мюллеров гормон (тест № 1144). Изолированное определение соотношения ЛГ/ФСГ (при значениях < 2) не имеет диагностического значения.

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, стоит ли волноваться и проходить лечение у специалиста?
в мазке обнаружен цитомегаловирус (метод ПЦР), анализ крови показал anti – CMV IgG 242.4 ед/мл (рез-т, выходящий за пределы рефересных значений), референсные значения – меньше 6.0 отрицательно, больше или равно 6.0 положительно
anti – CMV IgM отрицательно.
Спасибо

Уважаемая Александра!

Лечение в Вашем случае не требуется, так как инфекция в настоящее время неактивна.

Добрый день!
Возраст 49 лет (ж). Сдавала у Вас анализы крови (общий и биохимия). копрограмму, по профилю \”больные суставы\”, анализ крови на лямблии, на антиген хеликобактер пилори, гастропанель , скриннинг печени, ферменты поджелудочной железы. Паразитов не обраружено.
В результате отклонения только по трём позициям:
повышены лимфоциты (38,7)
антитела к иерсении энтероколитика (2,6 при верхнем пределе 1,10)
холестерол 6,86

Жалобы следующие: слабость, раздражительность, постоянные переливания и урчания в животе, утром и вечером сосёт под ложечкой, язык обложен беловато-жёлтым налётом. Постоянная боль с сутавах кистей рук, иногда ломота в костях. Запоры иногда чередуются жидким стулом. Явных поносов не наблюдалось. Перебои в работе сердца (ощущаю сердцебиение и сбой ритма). Электрокардиограмма и эхо ничего не показали. Гормоны щитовидной железы в норме. Проявлением какого заболевания могут быть вышеперечисленные симптомы?

Уважаемая Санта!

Незначительное повышение лимфоцитов может быть следствием перенесенной инфекции или вирусоносительства с периодической реактивацией вируса. Наличие антител к иерсинии говорит о перенесенной или персистирующей инфекции в организме. Гиперхолестеринемия может быть обусловлена диетой, богатой животными жирами, нарушением липидного обмена. Учитывая все перечисленное и указанные жалобы, рекомендую выполнить анализ крови на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С (профиль № 90), анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к бактериофагам (тесты №№ 456, 443), посев кала на иерсинии с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 460), УЗИ органов брюшной полости.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).     

28 лет,жен
Сдала гормоны в вашей лабаротории на 3-4 ДЦ.
Практич.все анализы в норме,кроме антимюллеровск.гормона.При норме в 1-2.5 у меня 9.74нг/мл.
Чем это мне грозит?Это паталогия?

Уважаемая Ляля!

Повышенный уровень анти – Мюллерова гормона может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников, ановуляторном бесплодии, при наличии гранулезоклеточных опухолей яичников. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить УЗИ органов малого таза с фолликулометрией с 7 – 8 дня цикла, анализ крови на мужские гормоны – тестостерон, ГСПГ, ДЭА,  17 – ОН – прогестерон, андростендион, дигидротестостерон (тесты №№ 64, 101, 149, 154, 168, 195), и обратиться к гинекологу – эндокринологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Подскажите, как интерпертировать анализ и что делать с этим? какие препараты применять, чтобы вылечиться?

Исследование на дисбактериоз кишечника
ЗАКАЗ №: AA764238 Внутр №: B10N0027 от: 22.03.2010
ФИО: Крылова Софья Максимовна Дата рождения: 31.01.2010 ( 0 лет)
Пол: Женщина ЛПУ: Самостоятельно Категория:
Материал: Кал
Параметр Результат Норма
1. Патогенные энтеробактерии: 0 0-0
E.coli Lac (+) <1.0*10^4 *10^7 – *10^9
E.coli Lac (-) 7.4*10^9 менее *10^7
E.coli Гем (+) 0 0м
Enterococcus Гем (+) spp. 0 0
Klebsiella spp. 0
Citrobacter spp. 0
Entherobacter spp. 0
Hafnia spp. 0
Serratia spp. 0
Providencia spp. 0
3. Pseudomonas spp. 0 0
5. S.aureus 1.7*10^6 0
6. Дрожжеподобные грибы 0 менее *10^4
7. Лактобациллы <1.0*10^5 более *10^6
9. Клостридии 0 менее *10^5

Заключение Из исследуемого материала выделен золотистый стафилококк. Увеличено количество лактозонегативной кишечной палочки, увеличено содержание коагулазонегативного стафилококка, увеличено количество энтерококка. Снижено количество кишечной палочки с нормальной ферментативной активностью, снижено количество лактобацилл.
Чувствительность к бактериофагам – рост обнаружен
E.coli (lac-), 7.4•10^9 КОЕ/мл
Чувствительность к антибиотикам:
№ Наименование Зона Ч
1 Интестинальный б-фаг S
2 Пио.комплексный б-фаг S
№ Наименование Зона Ч
3 Пио. поливалентный б-фаг I
4 Коли-протейный б-фаг S

Чувствительность к бактериофагам – рост обнаружен
Staphylococcus aureus, 1.7•10^6 КОЕ/мл
Чувствительность к антибиотикам:
№ Наименование Зона Ч
1 Стафиллококковый б-фаг S
2 Интестинальный б-фаг S
№ Наименование Зона Ч
3 Пио.комплексный б-фаг S
4 Пио. поливалентный б-фаг S

R – устойчивый
S – чувствительный
I – умеренно-устойчивый
Врач-лаборант: Козлова А.Г.
Регистратор:__________________________________

Исследование на дисбактериоз кишечника
ЗАКАЗ №: AA764238 Внутр №: B10N0027 от: 22.03.2010
ФИО: Крылова Софья Максимовна Дата рождения: 31.01.2010 ( 0 лет)
Пол: Женщина ЛПУ: Самостоятельно Категория:
Материал: Кал
Параметр Результат Норма
Enterococcus spp. 1.6*10^7 *10^5 – *10^7
Proteus spp. 0 менее *10^3
2. Условно патогенные энтеробактерии (суммарно): 0 менее *10^4
4. Стафилококки коагулазонегативные 1.5*10^6 *10^4 – *10^6
8. Бифидобактерии 1.0*10^9 *10^9 – *10^10
R – устойчивый
S – чувствительный
I – умеренно-устойчивый
Врач-лаборант: Козлова А.Г.
Регистратор:__________________________

Уважаемая Анастасия!

Результаты обследования говорят об умеренно выраженном дисбактериозе кишеника, о чем свидетельствует дефицит нормальной микрофлоры и активное размножение условно – патогенных и патогенных микробов. В данном случае лечение возможно бактериофагами, к которым определена чувствительность (S) возбудителя. Лечебную тактику поможет Вам определить гастроэнтеролог.  

Здравствуйте. Планируется беременность методом ЭКО (мужское бесплодие). Сдавала урогенит.соскоб ПЦР, обнаружена Ureaplasma parvum. Расскажите, пожалуйста, что это за инфекция, передается ли половым путем, как влияет на беременность, может ли быть причиной бесплодия, как мужского, так и женского? Спасибо.

Уважаемая Юлия!

U. parvum – это представитель условно – патогенной микрофлоры влагалища, который в норме персистирует у 70% здоровых женщин. В случае нарушения естественной микрофлоры влагалища и активного размножения возбудителя возможно развитие неспецифических воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и репродуктивных нарушений. Для решения вопроса о целесообразности лечения уреаплазмы рекомендую выполнить мазок из шейки матки, влагалища и уретры на флору (наш тест № 445) и посев из половых путей на уреаплазму парвум с определением чувствительности к антибиотикам (в нашей лаборатолрии данное исследование не проводится).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу. 

Доброго дня, врачам и персоналу лаборатории Инвитро. Я буду очень признательна вам за комментарии к результатам анализов, проведённым сегодня в вашей лаборатории.

Медицинская картина, побудившая обратиться к вам выглядела следующим образом.

Накануне начала резко повышаться температура тела, которая сопровождалась сильными болями в нижнем боку спины, в районе поясницы или чуть выше. В течении двух дней ситуация не менялась, а только усугублялась. Врач рекомендовала сдать элементарные анализы мочи и крови. Они выявили следующие отклонения от референсных значений:

В крови:

Моноциты 13.3 *

В моче:

Белок 0.524 * г/л
Кетоновые тела 1 ммоль/л
Уробилиноген 200 * мкмоль/л
Лейкоциты (микроскопия) 60-63 в п/зр.
Слизь В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии В НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ КОЛИЧЕСТВЕ

Добавлю: мне 26, из урологических диагнозов – 2 раза был цистит.

Заранее спасибо, с уважением Елена.

Уважаемая Елена!

Результаты обследования говорят о бактериальной инфекции органов мочевыделительной системы, а также о возможной патологии печени (наличие уробилиногена). Для решения вопоса о дальнейшей тактике рекомендую выполнить посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 441), биохимию крови (профиль № 57 “Обследование печени: скрининг”, №№ 22, 26, 39 – 41), УЗИ почек.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему терапевту, урологу. 

Насколько критично, если перед сдачей анализов на ЗППП методом ПЦР был нарушен принцип “натощак”? То есть если после голодания за три часа до анализа была съедена одна карамелька? 🙂 возможна ли ложная реакция?

Уважаемая Екатерина!

Перед сдачей крови на инфекции методом ПЦР специальной подготовки, в том числе тощакового состояния, не требуется.

Здравствуйте. Мы с супругой хотим завести ребенка. Перед беременностью хочется обследоваться на ИППП. В чем заключается вопрос – можно ли взяв кровь на анализы получить побольше результатов, не хочется сдавать мазки и соскобы и т.д. То есть – сдав определенное количество крови – получить максимальный анализ на наличие половых инфекций и какие инфекции могут не выявиться при анализе крови на антиген-антитело?

Уважаемый Гусейн!

Входными воротами для инфекций, передающихся половым путем, являются соответственно половые пути, поэтому диагностика большинства инфекций проводится посредством ПЦР исследования соскобов эпителиальных клеток или спермы. В случае хронического течения инфекции (например, хламидиоз) диагностика ее возможна при определении специфических антител к возбудителю. Таким образом, для исключения половых инфекций рекомендую Вам выполнить анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С, хламидии (профиль № 90, тест № 105/6), урогенитальный соскоб (или анализ спермы) на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококк и т.д. (профиль № 92).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  

Доброго времени суток. Я планирую принимать стероидные препараты с целью нарастить мышечную массу. Скажите, какие лабораторные исследования мне пройти, чтобы сильно не навредить своему организму и какие исследования проходить во время и после приема курса?

Уважаемый Иван!

В Вашем случае рекомендую выполнить клинический анализ крови и мочи (тесты №№ 1515, 116), биохимию крови (профиль № 57 “Обследование печени: скрининг”, тесты №№ 16, 18, 22, 26, 28, 39 – 41), анализ крови на гормоны щитовидной железы и половые гормоны (профиль № 76, тесты №№ 59 – 62, 64, 65), УЗИ органов брюшной полости.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  

Я сдавала анализы на антитела к токсоплазмозу и краснухе LgM и LgG.LgM-отриц.,а LgG выше нормы(15.8 и 46.4)т.е.положительно,рекомендуется сдать через 10-14 дней.Что это значит? Спасибо.

Уважаемая Екатерина!

Результаты обследования говорят о перенесенных в прошлом краснушной и токсоплазменной инфекциях и наличии иммунитета к вирусу краснухи и токсоплазме.

При употреблении продуктов содержащих кальций( молоко творог сыр, И т д) болят почки уже с пол года , счем это может быть связано и какие анализы надо сдать , чтобы определить причину? Спасибо

Уважаемая Лена!

Для определения причины болевого синдрома рекомендую выполнить общий анализ мочи и биохимический анализ крови по профилю № 61 “Обследование почек: скрининг” и тестам №№ 37, 165 (кальций общий и ионизированный), УЗИ органов мочевыделительной системы.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему терапевту, урологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  

Здравствуйте. Моему ребенку 1,6. С 23 февраля начали болеть, сначала был понос, точнее ротовирусная инфекция, мы всей семьей переболели. Пили энтрофурил, фурозолидон, линекс, рвоты не было. Проболели неделю. Через пять дней к ночи у нас резко начался кашель, поднялась температура до 39. утром уехали на скорой, началась отдышка. Поставили диагноз Ларингит. Пролежали в инфекционке неделю. Лечились гидрокортезон уколы и ингаляции, и амбробене. Температуры не было в течении 4 дней, последние три была, до 39,4 поднималась, врачи сказали это нормально так детки выздоравливают, в эти дни у нас еще лезли зубы. Нас выписали, сказали давать дома амбробене и все.Дома температура так и держалась несколько дней, но 37, а через неделю как выписали у нас поднялась температура до 38. Вызвали врача- Ангина, лечились раствором Люголя, гексоралом, аскорил, прочищали нос маримером, делали содовые ингаляции.Все вроде шло на улучшение, но на 5 день температура 39, врача вызвали началась обструкция, хрипы в бронхах. Теперь лечимся цефазолином-уколы, лазолван ингаляции, ереспал, аскорил, супрастин. Хотелось бы узнать какие нам необходимо сдать анализы, что бы точно знать что лечить. Болезни дляться в общем уже месяц. И какие сдать анализы после выздоровления.

Уважаемая Ольга!

Рекомендую выполнить  ребенку клинический анализ крови и мочи (тесты №№ 1515, 116), анализ крови на “атипичные инфекции”, цитомегаловирусную инфекцию, вирус Эпштейна – Барр (тесты №№ 181/182, 183, 185, 317, 318, 332, 334), анализ крови на показатели гуморального иммунитета (тесты №№ 45 – 47, 67), анализ крови на интерфероновый статус с определением чувствительности к иммунокоррегирующим препаратам (тест № 1043 + препараты).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к педиатру, ЛОР – врачу или пульмонологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Добрый день!
Известно, что посев на флору нужно сдавать натощак, не полоскать рот не чистить зубы и т.д.
Так получилось, что мы сдавали посев через 1,5-2 часа после того как ребенок поел (булочка и чай). Врач сказала, что прошло достаточно времени. Как это могло повлиять на анализ: найдены бактерии, которых на самом деле нет, или, наоборот, не найдены те, которые есть. В этом посеве высеяли обильный рост пневмококка, прописали а/б. насколько можно считать данный посев достоверным? Спасибо.

Уважаемая Наталья!

Взятие биоматериала на микробиологическое исследование (посев) проводится натощак или не ранее чем через 2 часа после приёма пищи и питья, до полоскания и других видов лечения. Таким образом, результаты посева в Вашем случае достоверны.

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста разобраться с результатами кала на условно-патогенную микрофлору.Если я не ошибаюсь,обнаружена клебсиела.Какое лечение можно назначить ребенку 5 мес.Спасибо.
Посев кала на условно-патогенную флору
Возбудители острой кишечной инфекции 0.0
E.coli с норм. ферм. свойствами <1*10^3
E.coli со сниж. ферм. свойствами <1*10^3
E.coli лактозонегативные 0.0
Proteus 0.0
Синегнойная палочка 0.0
Дрожжевые грибы 0.0
Staphylococcus aureus 0.0
Staphylococcus epidermidis 1*10^4
УПФ 1*10^6 КОЕ/г
Вид микроорганизма Klebsiella pneumoniae
Чувствительность к антибиотикам
Вид м/о Klebsiella pneumoniae
Ампициллин чувствителен
Ко-тримаксозол устойчив
Левомицетин чувствителен
Налидиксовая кислота устойчив

Уважаемая Татьяна!

Коррекцию условно – патогенной микрофлоры целесообразно проводить бактериофагами, которые, в отличие от антибактериальных препаратов, не уничтожают нормальную микрофлору. Лечебную тактику поможет Вам определить детский гастроэнтеролог, так как вопросы лечения в рамках сайта не обсуждаются.    

Здравствуйте! Помогите,пожалуйста,разобраться в чем может быть причина таких отклонений в анализах,и в каком направлении двигаться дальше(30 лет.сдавал на все гепатиты-отрицательно).Большое спасибо

Показатель Норма Результат

Гемоглобин 130-160 173
Эритроциты 4-5 6,17
Гематокрит 40-48 50,7
Билирубин общий 0-20,5 37,4
Билирубин прямой 0-5,125 12,3
Билирубин непрямой 0-15,4 25,1
Мочевая кислота 200-416 477
Мочевина 2,5-8,2 8,4
Креатинин 44-106 113
Аланинаминотрансфераза 0-40,6 46

Остальные показатали в пределах нормы.

Уважаемый Виталий!

Повышение концентрации гемоглобина и эритроцитов может быть обусловлено курением, интенсивными физическими нагрузками, заболеваниями органов дыхания, сгущением крови на фоне потери жидкости (понос, диарея). Отклонения в биохимических показателях могут быть обусловлены погрешностями в питании и употреблении алкогольных напитков накануне исследования, избыточным употреблением продуктов, богатых пуриновыми основаниями (красное мясо, печень, почки, мозги, язык), а также патологией желчевыводящих путей, почек, нарушением обмена мочевой кислоты. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить УЗИ органов брюшной полости и почек, общий анализ мочи (тест № 116) и повторить биохимический анализ крови с соблюдением условий подготовки (профиль № 57, тесты №№ 22, 26, 27, 39 – 41).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему терапевту.  

Прокомментируйте пожалуйста результаты гормонов. Цикл – 24 дня. Кровь сдавала на 4 ДМЦ.

ЛГ 6.7 МЕ/л
нормы: 1-7 ДМЦ 0.9- 7.0 МЕ/л
1 фаза – 2.78 – 8.6 МЕ/л

ФСГ 8.6 МЕ/л
Нормы: 1-7 ДМЦ 2.3 – 10 МЕ/л
1 фаза – 2.3 – 10 МЕ/л

Пролактин 10.4 Мме/л
Нормы: 2.39 – 25.15 Мме/л

Эстрадиол 237.6 пг/мл
Нормы:40 – 700 пг/мл

прогестерон 5.5 нмоль/л
Нормы:до 5.0 нмоль/л

тестостерон 1.3
Нормы: 0 – 4.6

ДГАЭ 4.0 мг/мл
Нормы:0.4 – 2.17 мг/мл

кортизол 337.0 н/моль
Нормы: 180 – 650 н/моль

Заранее, большое спасибо!

Уважаемая Автор вопроса!

Уровень гормонов в пределах нормы, но незначительное повышение прогестерона в 1 фазе требует дополнительного обследования. Рекомендую повторить на 3 – 7 день менструального цикла анализ крови на прогестерон (наш тест № 63) и выполнить УЗИ органов малого таза.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.