Результаты исследований норма

Протромбин (по Квику) 62 % 78 – 142 %

МНО 1.41

Фибриноген 2.1 г/л 2.0 – 4.0 г/л

АлАТ 32 Ед/л 0 – 31 Ед/л

АсАТ 70 Ед/л 0 – 31 Ед/л

Альбумин 31.0 г/л 40.2 – 47.6 г/л

Альфа-амилаза 18 Ед/л 20 – 160 Ед/л

Билирубин общий 30.9 мкмоль/л 3.4 – 20.5 мкмоль/л

Билирубин прямой 16.2 мкмоль/л 0.0 – 7.9 мкмоль/л

Гамма-ГТ 296 Ед/л 0 – 32 Ед/л

Глюкоза 7.4 ммоль/л 4.6 – 6.4 ммоль/л

Креатинин 58 мкмоль/л 53 – 106 мкмоль/л

Мочевина 2.9 ммоль/л 2.9 – 7.5 ммоль/л

Общий белок 71 г/л 62 – 81 г/л

альфа-1-глобулины 5.89 г/л 2.10 – 3.50 г/л

альфа-2-глобулины 7.0 г/л 5.1 – 8.5 г/л

бета-глобулины 10.2 г/л 6.0 – 9.4 г/л

гамма-глобулины 16.8 г/л 8.0 – 13.5 г/л

Триглицериды 1.10 ммоль/л 0.68 – 2.71 ммоль/л

Холестерол 4.01 ммоль/л 4.48 – 7.25 ммоль/л

Холестерол-ЛПВП 1.14 ммоль/л 0.85 – 2.38 ммоль/л

Холестерол-ЛПНП 2.37 ммоль/л 2.49 – 5.34 ммоль/л
(по Фридвальду)

Коэффициент атерогенности 2.5 2.0 – 3.0

Фосфатаза щелочная 252 Ед/л 40 – 150 Ед/л

Кальций 2.29 ммоль/л 2.20 – 2.55 ммоль/л

Железо 7.80 мкмоль/л 8.95 – 30.43 мкмоль/л

Вы могли бы прокомментировать и объяснить такие результаты анализов и порекомендовать дальнейшую тактику?

Уважаемая Светлана!

Так как Вы не указали жалобы и цель обследования, то, учитывая большое количество отклонений от нормы, для определения дальнейшей тактики рекомендую Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.

Сдавала у вас анализ на ВИЧ ананимно, отрицательный результат. Потом посмотрела на время поступления образца 7.02 и время когда он был сделан 13.17, просто когда я в прошлай раз сдавала на сам анализ уходил час два примерно, а здесь так много времени делали. Если бы он показал сомнительный результат и его отправили на проверку мне бы сообщили об этом в результатах анализа? Спасибо за ответ

Уважаемая Аня!

Биоматериал, поступивший в лабораторию, до проведения исследования хранится в условиях, предусмотренных преаналитическими требованиями.  Время проведения исследования зависит от количества поступивших заказов и на результат не влияет. В случае получения сомнительного результата пациент ставится в известность. Время проведения подтверждающего анализа на ВИЧ составляет 10-14 дней.

Посев на флору и АЧ
1
AMIKACIN S
AMOXICILLINE CLAVULANAT I
AMPICILLIN R
CEFOTAXIME S
CEFTRIAXON S
CEFUROXIME S
CIPROFLOXACIN S
CO-TRIMOXAZOL S
FOSFOMYCIN S
GENTAMICIN S
NITROFURANTOIN S
NORFLOXACIN S
OFLOXACIN S
1 Escherichia coli 10^6 КОЕ/мл Чувствительность к препаратам

Уважаемая Елена!

В результате посева мочи выявлен активный рост кишечной палочки, которая в 80 % случаев является причиной воспалительных заболеваний мочевыводящих органов. Для определения тактики лечения исходя из таблицы чувствительности к антибиотикам рекомендую Вам обратиться к нефрологу или урологу.

1 Контроль взятия материала 10/5,2
2 Бакмасса – 10/7,2
НОРМОФЛОРА
3 Lactobacillus spp. 10 7.3 -0.1 (85-100%)
ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
4 Enterobacterium spp. 10/2,1 -5,0 (<0.1%)
5 Streptococcus spp. 10/4,5 -2,7 (<0,2-0,2%)
6 Staphylococcus spp. -10/4,6 -2,6 (0,2-0,3%)
ОБЛИГАТНО-АНАЭРОБНЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
7 Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp 10 6.1 -1.1(7-10%)
8 Eubacterium spp. 10/5,8 -1,4 (4-5%)
9 Sneathia spp.+Leptotrichia spp.+Fusobacterium spp. не выявлено
10 Megasphaera spp.+Veillonella spp.+Dialister spp. 10/4,0 -3,2(<0,1%)
11 Lachnobacterium spp.+Clostridium spp. 10 4.2 -3.0(<0.1%)
12 Mobiluncus spp.+Corinebacterium spp. 10/4,2 -2,9 (0,1-0,1%)
13 Peptostreptococcus spp. 10/4,6 -2,6(0,2-0,3%)
14 Atopobium vaginae 10 0,0 -7,2 (<0,1%)
МИКОПЛАЗМЫ
15 Mycoplasma hominis 10 0,0
16 Ureaplasma spp. 10 0,0
ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ
17 Candida spp. не выявлено
ПАТОГЕННЫЕ МИКРООРГАНИЗМЫ
18 Mycoplasma genitalium не выявлено

Уважаемая Автор вопроса!

В результате исследования выявлено нарушение влагалищной флоры с активным ростом условно-патогенных микроорганизмов ( стафилококки, стрептококки, гарднереллы, эубактерии и др. ), что требует медикаментозной коррекции.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гинекологу. 

лейкоциты 0-1
эпителиальные клетки – большое количество
слизь -не обнаружено
грибы рода Candida-не обнаружено
флора- кокковая единично
Trichomonas vaginalis – не обнаружено
Neisseria gonorrhoeae -не обнаружено

При этом анализ на ПЦР ( все основные) – не обнаружено по всем

Уважаемый Александр!

По микроскопической картине мазка патологии не выявлено. 

Доброго времени суток,меня зовут Светлана.Расшифруйте пожалуйста,что это означает – HIV Ag/Ab Combo Abbott ARCHITECT Lot 18232LI00 результат отриц. и какого поколения тест? И какова достоверность теста,если он был сдан в лаборатории ИНВИТРО спустя 10 недель после опасности?Заранее благодарна за ответы.

Уважаемая Светлана!

В комментариях указаны номер, серия и название анализатора тест-системы IV поколения, используемой в лаборатории ИНВИТРО для диагностики ВИЧ. Для полного спокойствия Вы можете повторить анализ крови на ВИЧ ( тест № 68 ) спустя 6 и 12 месяцев после незащищенного контакта.

Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобраться с результатом. Мне 25 лет.Беременность первая. В-ХГЧ 61,4(1,31 мом), РАРР-А 5,22 (1,59 мом). Биохим. риск+NT-ниже порога отсечки,двойной тесет-ниже порога отсечки,возрастной риск 1:929 ничего не написано,только в самом низу,по цветам есть квадратики,у меня желтый,вот там написано-ниже порога отсечки,выше возрастной нормы.Трисомия+NT- ниже порога отсечки.Узи в норме. Анализ сдавала в одном из офисов Инвитро.
Спасибо.

Уважаемая Юлия!

Уровень биохимических маркеров в пределах нормы. Рассчитанные риски свидетельствуют о низком риске хромосомной патологии плода. 

ДОБРЫЙ ДЕНЬ. Я РЕШИЛА ПОЛНОСТЬЮ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ НА БЕСПЛОДИЕ И РАЗНЫЕ ЖЕНСКИЕ БОЛЕЗНИ. МНЕ СКАЗАЛИ , ЧТО ЛУЧШЕ ВСЕ МАЗКИ И КРОВЬ СДАВАТЬ ЗА 7 – 5 ДНЕЙ ДО НАЧАЛО МЕСЯЧНЫХ , ТАК ЛИ ЭТО ? ЧТО ЯКОБЫ АНАЛИЗЫ БУДУТ ТОЧНЕЕ , ЧЕМ ЕСЛИ ПОЙТИ ПОСЛЕ НЕДЕЛИ ИЛИ В СЕРЕДИНЕ ЦЫКЛА КОГДА НЕТ МЕСЯЧНЫХ ИЛИ РАЗНИЦЫ НИКАКОЙ . СПАСИБО ЗАРАНЕЕ ЗА ОТВЕТ !

Уважаемая Ольга! Мазок и соскоб отделяемого  половых органов на флору и урогенитальные инфекции (профиль №92) предпочтительнее сдавать сразу по окончании менструации. Диагностика TORCH-инфекций (определение антител в крови к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса – профиль №84) не зависит от менструального цикла. Для оценки гормонального статуса кровь на гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин (тесты 59-62) сдается на 3-7 дни менструального цикла, прогестерон (тест 63) на 21-23 дни цикла, определение уровня мужских половых гормонов (тестостерон, ДЭА, ГСПГ – тесты 64, 149, 101) и гормона щитовидной железы ТТГ (тест56) не зависит от фазы цикла. Оценка состояния органов малого таза (УЗИ) проводится на 5-7 дни цикла.   Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что делать и чем лечится! Анализы такие: Т4 свободный-12,7 пмоль/л (9.0-22,0), ТТГ -1,94 мЕд/л (0,4-4,0), АТ-ТПО 296,4 Ед/мл ( меньше 5,6), пролактин 708 мЕд/л (109-557). УЗИ МЖ:ЭХО-признаки диффузно фиброаденоматоза с наличием немногочисленных кист. УЗИ ЩЖ– гиперплазия железы.Структурные изменения по типу ХАТ.

Уважаемая Татьяна! В результате анализа у Вас выявлен аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы, что не требует лечения. Что касается уровня пролактина, то его повышение в выявленном количестве не указывает на патологию гипофиза, а может быть при несоблюдении правил подготовки к сдаче анализа, так как уровень данного гормона очень сильно подвержен влиянию средовых факторов (стресс, физические нагрузки, половые контакты и стимуляция молочных желез накануне исследования, нарушение сна, прием лекарственных препаратов). Также гиперпролактинемия может быть обусловлена преобладанием макропролактина (биологически неактивная фракция гормона), что не требует никакого лечения, сопутствующим избыточным синтезом мужских половых гормонов и синдромом поликистозных яичников. В связи с вышесказанным, рекомендую Вам сдать кровь на пролактин с определением макропролактина и соблюдением всех требований преаналитики к исследованию (тест №61), кровь на мужские половые гормоны тестостерон, ГСПГ, ДЭА (тесты 64, 149, 101), выполнить УЗИ органов малого таза на 5-7 дни менструального цикла, и обратиться к эндокринологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Здравствуйте!
В 2003 году был поставлен диагноз тиреотоксикоз, лежала в больнице, два года пропила мерказолил, гормоны восстановились, и с 2005 года каждые 3 месяца сдаю ТТГ и свободный Т4, контролирую.
Месяц назад сдала, ТТГ 5 (при норме до 4), свободный Т4 10, 41 (при норме 10-25).
В течение этого месяца был очень сильный стресс. Эти анализы я сдавала до стресса.
Сдала сейчас ТТГ – 17,7, свободный Т4 – 9.
Очень переживаю теперь, что произошел сбой щитовидной железы.
Может ли быть такое, что подъем ТТГ спровоцирован сильным стрессом и успокоившись придет в норму?
Может ли быть такое явление временным?
Просто не хотелось бы всю жизнь жить на гормонах.
Очень переживаю, что столько времени (9 лет) проверяла, контролировала, всё было в порядке, а теперь из-за стресса вот такое.
Может ли стресс так повлиять?
Что еще обследовать? Какие анализы еще сдать?

Уважаемая Татьяна! Результаты обоих анализов указывает на снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) с отрицательной динамикой, что требует назначения заместительной гормональной терапии, для назначения которой рекомендую Вам обратиться к эндокринологу.

Здравствуйте.
Меня мучают частые позывы в туалет.Я предполагаю что это простатит.
С чего лучше начать лечение?и какие анализы нужно сдавать?
Спасибо

Уважаемый Петр Николаевич! Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, как правило, является одним из симптомов аденомы предстательной железы. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать кровь на ПСА общий  и свободный (профиль №69), общий анализ мочи (тест 116), выполнить трансректальное УЗИ предстательной железы с определением остаточного объема мочи, и обратиться к урологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Мне 29 лет. ДТЗ 3 степени после субтотальной резекции в 2001 году. Заболела как раз в пубертатный период. Цикл до сих пор так и не установился. Недавно, сдав анализы на гармоны в вашей клинике (Т3св,Т4св, ТТГ, ФСГ, ЛГ, ДЭА-SO4, Тестостерон, Кортизол, Пролактин), получила результаты все в пределах нормы, кроме АТ-ТПО (903,6 ед/мл при указанной норме <5,6). Заволновалась. Поясните, пожалуйста, что это означает. Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Ирина! Повышенный титр антител к тиреоидной пероксидазе указывает на наличие у Вас аутоиммунного тиреоидита, что, при нормальном уровне ТТГ и тиреоидных гормонов, не требует лечения. 

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализов, а также ответить – необходимо ли дальнейшее обследование, если да, то какое?
Билирубин общий -26,6 (норма 3,4-20,5)
Билирубин прямой -9,0 (норма менее 7,9)
АЛТ-14 (норма менее 31)
АСТ-15 (норма менее 31)
Альбумин -44 (норма 35-52).

В анамнезе: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей.

Спасибо!

Уважаемая Татьяна! Повышение уровня билирубина и его прямой фракции, при нормальной активности печеночных ферментов, указывает на нарушение функции желчевыводящих путей, и может быть вследствие имеющейся у Вас дискинезии желчевыводящих путей. Лечение необходимо в том случае, если у Вас имеются клинические симптомы функциональных нарушений желчного пузыря. Рекомендую Вам выполнить УЗИ органов брюшной полости, и обратиться к гастроэнтерологу. 

Добрый день!
Подскажите пожалуйста какие сдать анализы. Беспокоят залысины на лбу и на затылке. как давно они появились не помню,возраст 25 лет. лек-х ср-в не принимал.
Спасибо!

Уважаемый Дмитрий! Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать клинический анализ крови (тест 1515), кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный, тестостерон, ГСПГ, дигидротестостерон, андростендион (тесты 55, 56, 64, 149, 168, 195), и обратиться к эндокринологу и трихологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Здравствуйте. Некоторое время назад сильно отекли кисти, невозможно было сжать кулак, а также общее недомогание и слабость в суставах, особенно в районе ступней, коленей. Для начала сдала кровь и прошу помочь в расшифровке:
1) с-реактивный белок – 0,8 мг/л (РЗ 0.0 – 5.0).
2) Ревматоидный фактор – >20 МЕд/мл (РЗ >30)
3) Клинический анализ крови .
Гематокрит 40.4 % 35.0 – 45.0
Гемоглобин 13.3 г/дл 11.7 – 15.5
Эритроциты 4.63 млн/мкл 3.80 – 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 87.3 фл 81.0 – 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.7 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.7 пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.9 г/дл 32.0 – 36.0
Тромбоциты 312 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 7.61 тыс/мкл 4.50 – 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 4 % 1 – 6
Нейтрофилы сегментояд. 55 % 47 – 72
Нейтрофилы (общ.число) 59 % 48.0 – 78.0
Лимфоциты 26 % 19.0 – 37.0
Моноциты 10 % 3.0 – 11.0
Эозинофилы 5 % 1.0 – 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 5 мм/ч < 20
Вопросы:
– указывает ли на что-то обнаружение 1) и 2) пусть и в небольших количествах?
– Эозонофилы и моноциты в крови находятся на самом верхнем уровне. О чем это говорит и может следует что-то еще сдать?
Заранее огромное спасибо!

Уважаемая Мария! Результат клинического анализа крови, уровень С-реактивного белка  и ревматоидного фактора в норме, что указывает на отсутствие воспалительных изменений в суставах и ревматоидный артрит. Отек кистей рук может быть обусловлен сосудистыми нарушениями, нарушением оттока лимфы при вовлечении в патологический процесс регионарных лимфатических узлов вследствие воспалительных заболеваний и новообразований, патологией почек, щитовидной железы (если присутствует также отечность лица, пастозность голеней и стоп). Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок и белковые фракции, калий, натрий, хлор – тесты 22, 26, 28, 29, 39), кровь на гормон ТТГ (тест 56), общий анализ мочи (тест 116), выполнить УЗИ молочных желез с регионарными лимфоузлами с 1 по 10 дни менструального цикла.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача». 

Добрый день, мне 27 лет. По результатам ОАК были выявлены отклонения по следующим показателям: Гематокрит- 52, 3; Нейтрофилы – 38; Лимфоциты-49. Все остальные показатели в пределах нормы. С чем отклонения вышеуказаннных показателей могут быть связаны?

Уважаемый Денис!  Изолированное повышение гематокрита, при нормальном количестве эритроцитов, может быть при гемоконцентрации вследствие дегидратации (обезвоживания) организма, повышенной потливости, сахарном диабете (для исключения последнего рекомендую Вам сдать кровь на определение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина – тесты 16, 18). Изменение количества нейтрофилов и лимфоцитов являются незначительными и неспецифическими, и могут быть как у совершенно здоровых людей, так и на фоне любой текущей или недавно перенесенной вирусной инфекции, вирусоносительстве. При отсутствии признаков текущего инфекционного заболевания дополнительное обследование не требуется.   Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

В крови на гормоны щитовидной железы АТ-ТПО 225,5 АТ-ТГ 3 ТТГ 3,46 Т4-12,8 Т3-4,3.В беременность поставили диагноз антифосфолипидный синдром.Прошу помощи в прочтении моего анализа.С уважением.Ольга

Уважаемая Ольга! В результате анализа у Вас выявлен аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы. Если на данный момент беременности у Вас нет, то лечение не требуется. При ее наличии необходима заместительная гормональная терапия. Так как Вы не указали Ваш акушерский анамнез на данный момент, то для определения дальнейшей тактики рекомендую Вам обратиться к лечащему врачу. 

Добрый день! В пятницу сдавала в инвитро мазок. Результаты следующие:

Микроскопическая картина:
V – Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты – единичные в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в умеренном количестве. Грам (+) коккобациллы в скудном количестве.
С – Единичные клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – единичные в п/зр. Микрофлора – та же, в скудном количестве.
U – Клетки вагинального и уретрального эпителия. Лейкоциты – 0 – 2 в п/зр.
Микрофлора – отсутствует. В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Правильно ли я понимаю, что показатели в норме?

Уважаемая Олеся! Да, при микроскопии мазка отделяемого половых органов патологии не выявлено. 

Добрый день! Подскажите пожалуйста, через сколько дней после приема энтеросгеля можно сдавать анализ крови на пищевые аллергены и как скоро он будет готов . Заранее благодарна!

Уважаемая Светлана! Прием Энтеросгеля никак не влияет на определение специфических IgE в крови к пищевым аллергенам. Исследование выполняется от 1 до 8 рабочих дней (в зависимости от набора исследуемых тестов).

Добрый день! Я сдавала у вас анализы, расшифруйте, пожалуйста, результаты.
Микроскопическая картина:
V – Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Слизь. Лейкоциты – 10 – 17 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в умеренном количестве. Грам (+) коккобациллы в большом количестве. Обнаружены бластоспоры и нити псевдомицелия дрожжеподобных грибов в большом количестве.
С – Слизь. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев.
Лейкоциты – 3 – 6 в п/зр. Микрофлора – отсутствует.
U – Клетки вагинального и уретрального эпителия. Лейкоциты – единичные в препарате.
Микрофлора – та же, что в ” V “, в меньшем количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.
Так же методом ПЦР у меня обнаружено: уреаплазма спп, гарднерелла, микоплазма гениталиум и кандида. Нужно ли сдавать еще какие-то анализы для назначения лечения?
Спасибо!

Уважаемая Кира! В результате микроскопии мазка отделяемого половых органов выявлены признаки нарушения естественного состава микрофлоры (преобладание кокковой микрофлоры и дрожжеподобных грибов Кандида)  с невыраженным воспалительным процессом во влагалище. Для количественной оценки микрофлоры и определения лечебной тактики рекомендую Вам сдать соскоб из влагалища в режиме реального времени (тест Фемофлор 17 – №389, информацию о котором можно прочитать на странице нашего сайта http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/moscow/149/7993/ ). Также обнаружена микоплазма гениталиум, являющаяся абсолютным патогеном, и относящаяся к инфекциям, передаваемым половым путем, что требует обязательного лечения, для назначения которого рекомендую Вам обратиться к гинекологу.