Скажите, пожалуйста, я готовлюсь к беременности, мне 33 года, лечусь от бесплодия. За последний год показатель анализа АТ-ТПО увеличился с 220 до 1000 ед/мл. Все это время принимаю тироксин 50 мг в дозах от 1/4 до 3/4 таблетки, остальные показатели гормонов щитовидной железы сейчас нормализованы. Подскажите, что делать? Возможна ли беременность при таком результате и на сколько он опасен? Спасибо.

Уважаемая Мария! Оценка проводимой заместительной гормональной терапии проводится на основании уровня гормона ТТГ (тест 56). При нормальной его концентрации планирование беременности возможно. Повышенный титр антител АТ-ТПО указывает лишь на наличие аутоиммунного тиреоидита и не является противопоказанием к планированию беременности. 

Здравствуйте!
У меня цистит,похожие симптомы проявлялись уже дважды (1-ый раз в сентябре 2007,2-ой в конце ноября 2007) врачи прописывали Нолицин,Нистатин,5-нок пропивала полный курс, все проходило.В понедельник 4.02 опять появились симптомы, в пятницу обратилась к врачу урологу он выписал Монурал и почечный сбор,т.к я еще не сдавала анализы, я не стала пить таблетки Монурал, но пила сбор Бруснивер 4 раза в день по 1/4 стакана, и в субботу сдала анализы в вашей клинике,вот пришли результаты общего анализа мочи и крови. В моче не обнаружено ни бактерий ни грибков и нет показателей выходящих за пределы референсных значений,в крови только Эозинофилы результат 0,9 выходящий за пределы референсных значений
Я так понимаю, что анализы не выявили наличие цистита, разве такое возможно?
Заранее спасибо.

Уважаемая Светлана! При рецидивирующем цистите в общем анализе мочи бактериурия выявляется не всегда, что зависит от количества возбудителей и состава микрофлоры. Для уточнения причины цистита у женщин, кроме посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест 441) целесообразно сдать мазок, посев и соскоб отделяемого половых органов на флору и урогенитальные инфекции (профиль №37, тесты 446, 452, 342, 343), выполнить УЗИ органов мочевыделения. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация уролога, гинеколога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

Добрый день. Недавно в вашей лаборатории сделали общий анализ мочи и крови моему ребёнку -мальчик. 6,5 лет -держится температура 37 и 2 более недели (насморка, кашля нет, осмотр врача не выявил никаких заболеваний)

Анализ крови без отклонений кроме следующих значений:
Нейтрофилы (общ.число)29 * %
Лимфоциты 54.5 * %
Моноциты 13.5 * %

В моче все показатели в норме, но
меня беспокоит наличие белка в моче, согласно анализу:
Белок 0.125 г/л
и указано, что это норма. Но ведь в моче белок совсем не должен присутствовать? Или я ошибаюсь? С уважением, Яна

Уважаемая Яна! Выявленные изменения в лейкоцитарной формуле клинического анализа крови свидетельствуют о возможной вирусной инфекции. Незначительная протеинурия может быть при длительном лихорадочном состоянии. Учитывая моноцитоз, для исключения инфекционного мононуклеоза, который может протекать в легкой, латентной форме, рекомендую Вашему ребенку сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейна-Барр (тесты 186\187). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как давно INVITRO применяет метод ПЦР для диагностики ИППП, какова квалификация специалистов и применяете ли вы в своей практике такие методы, как метод прямой прямой иммунофлюоресценции (ПИФ). Спасибо

Уважаемый Геннадий! Лаборатория ИНВИТРО на рынке лабораторных услуг 13 лет. Вся информация об услугах, анализах, выполняемых методах указана на нашем сайте http://www.old.invitro.ru/  . Что касается метода ПИФ для диагностики инфекций, то его чувствительность составляет 65-90%, специфичность 85-90%. Поэтому более предпочтительным является метод ИФА, который является одним из основных диагностических методов урогенитальных инфекций наряду с культуральным и ПЦР.

.

Добрый день. Мне 26 лет.(Женщина). Замужем, сын 9лет. Хотим второго ребенка, не можем. Было 3 операции-кисты яичников.(лапароскопически) яичники на месте. Имеется поликистоз яичников, мастопатия. Сдала анализы на гормоны, расшифруйте пожалуйста:
на 5 день мен.цик.Т3-1.30.; Т3 своб-3.5; Т4-87; Т4своб-16.7; ТТГ-1.70; ФСГ-7.04; ЛГ-3.67. на 7 день мен.цик. Пролактин 340; Эстрадиол-151; Прогестерон-0.90; Тестостерон-1.49; ТГ(Тиреоглобулин)-24. Спасибо.Жду ответа.

Уважаемая Тамара! В результате анализа гормональных нарушений не выявлено. Для уточнения причины бесплодия рекомендую Вам дополнительно сдать кровь на гормоны дигидротестостерон, андростендион, свободный тестостерон, ДГЭА-SО4 , прогестерон (тесты 168, 169, 195, 101, 63) на 19-23 дни цикла. Для оценки созревания фолликулов и наступления овуляции рекомендую выполнить УЗИ органов малого таза с фолликулометрией, начиная с 5-7 дней менструального цикла. С целью исключения воспалительного процесса половых органов рекомендую сдать мазок, посев и соскоб на флору и урогенитальные инфекции (профиль №37, тесты 446, 452), кровь на хламидии (тесты 105\106). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация гинеколога для определения дальнейшей тактики.

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, определиться. Я вот уже год страдаю нарушениями менструального цикла (конкретно- нерегулярность, ацикличность(от 28 до 60 дней), затяжной пмс, в ноябре 2008 лапароскопически удалена серозная цистаденома правого яичника 7см, на сегодняшний день узи показало признаки поликистоза или мультифолликулярных яичников- то есть, что именно- под вопросом). Я сдавала гормоны общего профиля в августе 2007. Сейчас встал вопрос о кореекции моей проблемы с помощью ОК или КОК. Как мне поступить? Сдать вновь все гормоны общего профиля или воспользоваться вашей услугой- Профиль №118-ГП “Подбор ОК”?

Уважаемая Мария! Для оценки гормонального статуса и подбора непосредственно перорального гормонального контрацептива рекомендую Вам сдать кровь на гормоны ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-SО4, 17-ОН-прогестерон, кортизол, АКТГ (профиль №27, тесты 65, 100, 154) на 5-7 дни менструального цикла, прогестерон (тест 63) на 19-23 дни цикла. Генетический профиль 118ГП сдается с целью оценить возможность назначения гормональной терапии как таковой. Это связано с тем, что при наличии некоторых генетических мутаций в генах свертывающей системы крови и одновременном назначении ОК очень высок риск развития тромбозов сосудов. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация гинеколога-эндокринолога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

Здравствуйте! На какой день М.Ц. мне необходимо сдать гормоны ФСГ,ТТГ, Е2 ?

Уважаемая Светлана! Гормоны ФСГ, ТТГ, эстрадиол (тесты 56, 59, 62) сдаются на 5-7 дни менструального цикла. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Здраствуйте! Ребенку в 3 месяца поставили диагноз ФКУ. Анализы крови: 1) 5,32; 4,49, 2) 4,63; 5,29. А анализ мочи отрицательный. Прописали питание MD мил ФКУ -0. Мы давали ребенку 3 недели 50/50 со смесью NAN – 1. Через три недели анализ крови показал 2,51; 2,64. Теперь врачи сомневаются в этом диагнозе, говорят необходима дополнительная диагностика в Москве. Не могли бы Вы меня проконсультировать по этому поводу? Что включает в себя эта диагностика? Заранее спасибо.

Уважаемая Оксана! Фенилкетонурия – генетически обусловленное заболевание, связанное с мутацией в определенном гене PAH. Результатом является дефект фермента, метаболизирующего определенные аминокислоты, с накоплением токических продуктов, влияющих на функцию центральной нервной системы и головной мозг, мышечный тонус. Основной метод диагностики – генетическое исследование (кровь) на выявление мутаций в гене PAH. В нашей лаборатории Вы можете выполнить анализ крови на генетические маркеры фенилкетонурии (тест№7781). С результатами анализов рекомендую обратиться в Центр медико-генетического консультирования.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  

Здравствуйте. подскажите пожалуйста два месяца назад у меня были повышины гормоны пролактин 744 и кортизол 673 я провила курс лечения (циклодинон и дексаметазон) после чего сдала опять гормоны и у меня пролактин стал 793 а кортизон 27,6 подскажите правильный курс лечения для планирования беременности как понизить пролактин. Я БУДУ ОЧЕНЬ ВАМ БЛАГОДАРНА.

Уважаемая Алла! На нашем сайте обсуждаются вопросы только лабораторной диагностики. Для коррекции лечения гормональных нарушений рекомендую Вам обратиться к эндокринологу.

драствуйте, мне 25 лет, пол – мужской, меня беспокоят постоянное возникновение прыщей уже около 4 лет, подростковый возраст уже давно закончился, в чем может быть проблема?
Меня интересует что может быть причиной данной болезни, на что лучше обследоваться?
Может это связано с гормональным сбоем? Какие анализы сдать? Можно их сдать у вас в клинике? Заранее, благодарен за ответ!!

Уважаемый Андрей! Угревая сыпь у мужчин связана с действием мужских половых гормонов на рецепторы сальных желез и\или повышенной чувствительностью этих рецепторов к нормальному количеству синтезируемых гормонов, результатом чего является избыточное секреция сальных желез, закупорка выводных протоков желез кожным салом, нарушение процессов ороговения кожи, размножение условно-патогенных пропионобактерий. Следствие – появление воспалительных элементов на коже лица, верхней части груди и спины. В большинстве случаев данный процесс генетически детерминирован. Также угревая сыпь может быть при нарушении углеводного обмена, некоторых эндокринных заболеваниях, дисбиозе кишечника, инвазии простейшими. Для уточнения причины акне рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови (профили №3, 2, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий белок, прямой билирубин – тесты 14, 16, 18, 28), кровь на гормоны ТТГ, тестостерон, ГСПГ, андростендиол глюкуронид (тесты 56, 64, 149, 170), кровь на антитела к лямблиям (тест 234), кал на простейшие и дисбактериоз (тесты 159, 456). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация дерматолога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

Здравствуйте, меня зовут Евгения. У меня проблема… началось все летом 2007 года .. сначала были ощущения инородного тела в горле, небольшие боли, садился голос. И на данный момент до сих пор не проходит был у 3-х лор врачей, все говорят разное. Тонзилит, лорингит и т.д. Сдавала анализ зев: стафилококки – рост не обнаружен. Стрептококки – streptococcus spp. 10*6 KOE/тамп . Усл. патегенные этеробактерии – рост не обнаружен. Энтерококки – рост не обнаружен. Незнаю что это такое. Дискомфорт в горле до сих пор, переодические простреливания.. и все это с правой стороны в области около кодыка. Заранее спасибо.

Уважаемая Евгения! Одностороннее появление болей в области гортани может быть при заболеваниях ЛОР-органов, щитовидной железы, воспалительной патологии соответствующих нервных ветвей (невриты). Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать клинический анализ крови (тесты 5, 119, 139), кровь для оценки функции щитовидной железы (профиль №18), выполнить УЗИ щитовидной железы. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация ЛОР-врача, невропатолога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

к

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста какие обследования стоит пройти при следующих симптомах( и что они могут означать). Головка полового члена краснееет, зуда нет, выделений нет, но появляется рыбный запах . 2 года назад с женой проходили курс лечения от уреаплазмоза.
Спасибо.

Уважаемый Антон! Указанные Вами симптомы уретрита могут быть вызваны неспецифической и\или специфической инфекцией. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать мазок, посев и соскоб отделяемого уретры на флору и урогенитальные инфекции (профиль №37, тесты 446, 452, 342, 343), кровь на антитела к хламидиям (тесты 105\106). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация уролога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

Здравствуйте, Доктор!
Помогите мне, пожалуйста, разобраться с результатом анализа, сделанного в клинике ИНВИТРО
АлАТ-34, АсАТ-31, Билирубин общий-26.5, Билирубин прямой-8.8, Гамма ГТ-52, Бетта глобулин-9.7, Гамма-глобулины-15.6, Холестерол ЛПВП-0.8, Коэффицент атерогенности-3.6, Lg E -43
Все эти показатели выше тех норм, которые указаны в ответе, кроме Холестерола и Lg E.
Также, я ожидаю в среду ответ Lg тест на 90 продуктов, поэтому прошу Вас уточнить, как правильно мне читать ответ в соотношении с показателем Lg E -43.
Быть может, мне необходимо дополнительно сделать какие-то еще анализы?
Заранее благодарствую Вам! С уважением, Людмила

Уважаемая Людмила! Незначительное повышение активности ферментов печени и билирубина может быть вследствие приема лекарственных препаратов, других токсических химических соединений, алкоголя, поражении печени вирусами гепатитов В, С, патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей. В липидном обмене отмечается снижение холестерина ЛПВП (так называемого полезного холестерина, являющегося фактором защиты от развития атеросклероза). Для его коррекции необходимо употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыба, орехи и др.). Тест на пищевую непереносимость 90 пищевых продуктов никак не соотносится с уровнем IgE, так как в данном тесте выявляется аллергическая непереносимость, связанная с активизацией антител класса IgG. Для уточнения причины повышения активности ферментов печени рекомендую Вам сдать кровь на антитела к вирусам гепатитов В, С (тесты 73, 79), выполнить УЗИ органов брюшной полости. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация гастроэнтеролога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

У моего ребенка манту 12мм. отправили в тубдиспансер. сделали новую прививку. нас родителей отправили на флюорографию. Можно ли мне не делать снимок, а просто сдать анализы, чтобы не облучаться?

Уважаемая(ый) Veterochek! Основным методом диагностики легочных форм туберкулеза является рентгенография органов грудной клетки и выявление бациллы Коха в мокроте, при наличии кашля. Для диагностики внелегочных форм заболевания возможно выявление ДНК микобактерии туберкулеза в крови (тест 368) или другом биоматериале. Более подробную информацию об исследовании можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Здравствуйте! Можно ли в ваших клиниках в СПб сделать анализы на флору: клещ и другие

Уважаемая Елена! В нашей лаборатории Вы можете выполнить  посевы на флору и чувствительность к антибиотикам, посевы на грибы рода Candida и чувствительность к антимикотическим препаратам. Исследования соскобов кожи на наличие клещей рода Demodex  в нашей лаборатории не выполняются. Более подробную информацию об исследованиях можно найти на сайте лаборатории ИНВИТРО  http://www.invitro.ru/analizes/ .

в каком отделении можно сделать ЭКГ и эхо сердца

Уважаемая Светлана! Информацию об исследованиях Вы можете найти на нашем сайте  http://www.old.invitro.ru/for-clients/ekg.html ,  http://www.old.invitro.ru/for-clients/usi.html .

Добрый день! Мой муж сдал в инвитро анализ №7821. Мы точно знали, что у него положительный резус. Нам необходимо было узнать, гомозиготен он или гетерозиготен.
В полученном результате мы увидели следующее:
В графе “исследование” указано “Резус-фактор (Rh+/-)”
В графе “результат” указан “+”
В графе “Референсные значения” – “СМ.Комм.”
В графе “Комментарий” – “Rh+, РЕЗУС ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ RHD +/+ – Rh+, гомозиготная форма RHD +/- – Rh +, гетерозиготная форма RHD -/- – Rh-” – вот именно так, как я вам написала, без пробелов. Что означает этот результат???
В описании этого анализа на вашем сайте указано, что результат должен предоставляться в следующем формате: “RHD +/+ – Rh+, гомозиготная форма” или “RHD +/- – Rh+, гетерозиготная форма”. Что это за мешанина в нашем комментарии по результату? Если этот анализ не предполагает уточнение гомозиготности или гетерозиготности, а служит лишь подтверждением резуса + или -, то что можно сдать на определение гомозиготности и гетерозиготности?

Уважаемая Анна! Метод, используемый в настоящее время для данного генетического исследования, позволяет определить только наличие или отсутствие RHD. Гетерозиготное или гомозиготное состояние  в данном анализе не оценивается. На нашем сайте вариант заключения представлен в следующем виде: Rh+, Rh-. В настоящее время определение гетеро- или гомозиготности  в генетических центрах не проводится.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, моему ребенку 3 месяца, будет 4, в вашей лаборатории мы сдали клинический анализ крови, показатели в целом в норме. Хотелось бы уточнить, референсные значения, указанные в анализеобщие как для детей так и для взрослых? Меня смущает шкала значений (отрезок). Например у нас уровень лимфоцитов повышен 72% , в ваших референсных значениях он колеблится от 39 до 70. Это расчеты и для взрослых? Так все в норме, но опять таки уровень тромбоцитов у нас указан 317, не выходит за рамки реф.значений, но читая в интернете статья , пишут , что норма280-290. Буду признательна за ответ, а то совсем запуталась где норма, а где нет. С уважением

Уважаемая Татьяна!

В результатах проведенных исследований в нашей лаборатории указываются нормы согласно возрасту и полу пациента, если показатели данного теста зависят от возраста и пола соответственно. В каждой лаборатории свои референсные значения результатов исследования, так как оборудование и используемые реагенты не всегда одинаковые. Поэтому ориентироваться необходимо на нормативы той лаборатории, в которой проводилось исследование. Референсная норма для показателей, к примеру, для лимфоцитов (45-70%) означает, что нормальные показатели лимфоцитов для ребенка данного возраста и пола могут составлять результат от 45 до 70%. Результат меньше 45% или больше 70% является выходящим из нормы. В Вашем случае лимфоцитоз незначительный. Небольшое повышение лимфоцитов (лимфоцитоз) чаще всего свидетельствует о перенесенной вирусной инфекции и является нормальной защитной реакцией организма на внедрение возбудителя в организм.

Здравствуйте,уважаемый доктор!
У меня сейчас беременность 19 недель. За год до наступления беременности сдавала анализ методом ПЦР , результат-все инфекции отрицательно. ПОлового партнера неменяла. Сейчас методом ПЦР нашли цитомегаловирус, но анализ крови на anti-cmv IgM-отрицательный (Ig G-120). Как можно интерпретировать эти результаты, нужно ли пересдать мазок для точности?

Уважаемая Анна! При исследовании методом ПЦР возможно выявление не только размножающегося вируса, но и части генома нежизнеспособного возбудителя. Диагноз острой стадии вирусной инфекции устанавливается при четырехкратном нарастании титра антител IgG, IgM CMV (тесты 82, 83) в парной сыворотке, сданной через 10-14 дней, выявлении ДНК возбудителя в крови (тест 317). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

Добрый день! 14 января началась ангина. Лечили антибиотиками типа Аугментин, Клацид. Не помогло. Лег в больницу. Диагноз лакулярная ангина. пролежал 12 дней, вскрыли абсцесс, стало легче и отпустили. Миндалины сохраняют опухший вид. Спустя несколько дней чувствую боль при глотании. Делали анализ на ВИЧ, гепатит, сифилис, дифтерия, туберкулез- все отрицательно. Хочу дойти до причины ангины. Какие именно анализы необходимо сделать, что бы найти причину инфекции. И могут ли в Вашей клинике сделать данные анализы. (Если есть фозможность, то дайте перечень)
А еще факт: за несколько дней до ангины был оральный секс с девушкой. вот.
спасибо.

Уважаемый Алексей! Для уточнения диагноза и продолжающегося воспалительного процесса рекомендую Вам сдать клинический анализ крови (тесты 5, 119, 139), С-реактивный белок, АСЛ-О (тесты 43, 42), посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам, если с момента их приема прошло более 10-14 дней (тест 467). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.