Консультация ИНВИТРО

Июль 2025
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  

Архив консультации

Вопрос: Коклюш

Автор: Ольга
9 апреля 2015 г.

 

Здравствуйте!
Сыну поставили диагноз коклюш и сказали сдать анализ. Что лучше сдавать посев из зева или кровь? Если кровь то какой иммуноглобулин? Спасибо.

Уважаемая Ольга! Для диагностики коклюша и определения стадии инфекционного процесса проводится исследование крови на антитела к возбудителю класса Ig M, A и G (наши тесты №№ 2456 – 247) и посев из зева на бордетеллы (тест № 470). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Вопрос: Беременность

Автор: К.Анастасия
9 апреля 2015 г.

Здравствуйте ! Я сдала кровь на
b – ХГЧ общий ,результат показал
14150 мЕд/мл .Скажите пожалуйста я правильно поняла что срок беременности 14 недель ? И какие анализы мне надо сдать для того чтобы узнать все ли в порядки с плодом ?

Уважаемая Анастасия! Уровень ХГЧ соответствует 4 неделям беременности от предполагаемого зачатия. Для определения локализации плодного яйца и оценки течения беременности необходимо повторить анализ крови на ХГЧ (наш тест № 66) через 2 – 4 дня и выполнить УЗИ беременности  1  – го триместра.

9 апреля 2015 г.

 

31 год. беременность 35 недель! в середине марта переболела гриппом, как осложнение получила острый гайморит. Долгое лечение.(вильпрофен, ринофлиумуцин, дольфин,синупред). Через две недели (назонекс, кукушка) итого Три недели. Спустя неделю после практически восстановления носового дыхания, а именно Вчера(6 апреля) сдала общий анализ крови, все в норме кроме:
1) гемоглобин 117 (но для беременных нижняя граница 110)
2) гематокрит 33,5 (норма от 35 до 45)
3) лимфоциты 18% (норма. 19-37).
4) лимфоциты абс 1.62 в норме. ( норма 1.18-3,74)
5) Но СОЭ – 90!!!!!( у небеременных женщин норма до 20)

пожалуйста, объясните, какая норма СОЭ по Вестергрону при беременности в третьем семестре является нормой. Гинеколог помочь не смог, ему метод не знаком.
Начиталась интернета плачу, показатели близки к СОЭ при онкологии….мог ли гайморит (с температурой) повлиять на такие высокие показатели. Пугает еще то, что острый период был в середине марта….а сейчас уже апрель, да и кровь сдавали через неделю после улучшения, когда отоларинголог написал здорова!

Уважаемая Саша! Высокие показатели СОЭ могут быть обусловлены беременностью и недавно перенесенным или текущим  воспалительным процессом. Для уточнения диагноза рекомендую повторить клинический анализ крови (наш тест № 1555) через 5 – 7 дней, а также выполнить общий анализ мочи (тест № 116), УЗИ беременности 3 триместра, и обратиться к терапевту и гинекологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Вопрос: Герпес при беременности

Автор: Елена
9 апреля 2015 г.

Добрый вечер! Сдавала у вас анализ на торч инфекции (у меня беременность 9 недель). Anti-HSV (1 и 2 тип) lgg = 27,Anti-HSV (1 и 2 тип) lgm положительный. Пару дней назад сдала тест на присутствие вируса герпеса в ДНК и типирование, результат по 1 и 2 типу отрицатетельный. Никаких высыпаний на теле нет. Опасно ли данное состояние для плода? какие еще анализы посоветуете сдать?

Уважаемая Елена! Результат говорит о текущей или недавно перенесенной герпетической инфекции. Острофазные антитела могут также появляться при перекрестной иммунной реакции с другими возбудителями инфекции. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить анализ крови на авидность антител (наш тест 4AVHSV). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Вопрос: Посев на флору

Автор: лилу
9 апреля 2015 г.

добрый день, 18 недель сдала бак пасев в инвитро результаты Lactobacterium – 10^5, Gardnerella vaginalis – 10^4 .чувствительность к антибиотикам не написано. расшифруйте пожалуйста.

Уважаемая Лилу! В посеве обнаружена нормальная  (лактобактерии) и условно – патогенная микрофлора (Gardnerella vaginalis) в допустимом количестве. Антибактериальная терапия Вам не требуется.

Вопрос: Краснуха

Автор: Наталья
9 апреля 2015 г.

Добрый день! Сегодня сдала анализ на наличие антител к краснухе в invitro-коньково, результат следующий: anti – Rubella IgG – 56.6 Ед/мл. Надо ли мне делать прививку от краснухи перед планированием беременности?

Уважаемая Наталья! Результат говорит о наличии иммунитета к вирусу краснухи, прививка не нужна.

Вопрос: Результаты гормонов

Автор: Марина
9 апреля 2015 г.

Здравствуйте! Я готовилась к соревнованиям по фитнесу, в связи с чем на протяжении 4 месяцев были серьезные физические нагрузки и диета, после чего сбился цикл. Пошла сдавать анализы, кроме SHBG вроде как все в норме, но на нижней границе. Хотелось бы узнать, нужно ли какое то вмешательство, чтобы восстановить цикл, или отдых и восстановление питания расставит все на свои места.
Спасибо.
T3 свободный 4.02 пмоль/л
(3.80-6.00)
T4 свободный 8.02 пмоль/л
(7.70-14.20)
ЛГ 8.96
Фолликулиновая: (2.1- 13)
Овуляция: (14 – 96)
Лютеиновая: (1 – 11)
Менопауза: (7.7 – 59)
ФСГ 6.78
Фолликулиновая: (3.5- 13)
Овуляция: (4.7 – 22)
Лютеиновая: (1.7 – 7.7)
Менопауза: (26 – 135)
Пролактин 5.0
Фолликулиновая: (4.5 – 33)
Овуляция: (6,3 – 46)
Лютеиновая: (4.9 – 40)
Менопауза: (2.8 – 25)
Прогестерон 0.54
Фолликулиновая: (0.31- 1.52)
Овуляция: (0.75 – 3)
Лютеиновая: (5.16 – 18.56)
Менопауза: (0.1 – 0.79)
Эстрадиол (E2) 50.0
Фолликулиновая: (23 – 139)
Овуляция: (83 – 495)
Лютеиновая: (42 – 338)
Менопауза: (5 – 48)
SHBG 7.8
Фолликулиновая: (26 – 103)
Овуляция: (11 – 97)
Лютеиновая: (28 – 112)
Менопауза: (20 – 142)
DHEA-S 3.70мг/л
(0.30-7.00)

Уважаемая Марина! Снижение концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, можно наблюдаться при нефротическом  синдроме, больших коллагенозах, гиперандрогении, инсулинорезистентности, гипотиреозе, акромегалии, болезни Кушинга, гиперпролактинемии, синдроме поликистозных яичников, адреногенитальном синдроме, циррозе печени, приёме таких препаратов, как даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин. Для уточнения причины указанных нарушений   рекомендую сдать кровь на пролактин, ТТГ, кортизол, 17 – ОН – прогестерон, тестостерон,  АКТГ, СТГ, инсулин, андростендион (наши тесты №№ 56, 61, 64, 65, 99, 100, 154, 172, 195), и обратиться к гинекологу – эндокринологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Вопрос: Микроскопия уретры

Автор: Александр
9 апреля 2015 г.

Лейкоциты – 0-1 в п/зр.
Плоский эпителий в незначительном количестве.
Цилиндрический эпителий в значительном количестве.
Микрофлора – Гр (+) кокки, палочки – незначительно.
Гонококки, трихомонады – не обнаружено.
Росшифруйте пожалуйста!все ли в норме?

Уважаемый Александр! Микроскопическая картина мазка из уретры в пределах нормы.

9 апреля 2015 г.

Здравствуйте! Пользуюсь такой гормональной контрацепцией, как пластырь ЕВРА. Можно ли сдавать анализы на ИППП, не повлияет ли это на результаты анализов?

Уважаемая Светлана! Применение ОК не влияет на результаты исследования соскоба на ИППП.

Вопрос: Уреаплазма

Автор: Александр
9 апреля 2015 г.

Ureaplasma parvum ОБНАРУЖ. Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе!Это плохо?Спасибо за ответ

Уважаемый Александр! В посеве обнаружена уреаплазма в клинически значимом количестве, что является показанием к проведению антибактериальной терапии. Для определения лечебной тактики необходимо выполнить посев из уретры (или эякулята) на уреаплазмы с чувствительностью к антибиотикам (наш тест № 444), и обратиться к урологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Вопрос: Общий анализ мочи

Автор: Ольга
9 апреля 2015 г.

Помогите разобраться что означает эритроциты микроскопия 0-1 в п/з, в идеале эритроцитов быть не должно? Все остальные показатели в норме.ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Цвет СВЕТЛО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1011 1003 – 1035
pH 6.5 5.0 – 8.0
Белок Глюкоза (сахар) 2.8 – значимое повышение концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела 1.0 – положит.
Уробилиноген Лейкоцитарная эстераза ОТРИЦАТ. отрицательно
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 5
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 5
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Уважаемая Ольга! Для оценки концентрации глюкозы и кетоновых тел необходимо указать именно Ваш результат, а не комментарии производителя – тест – системы. Остальные показатели мочи, в т.ч., эритроциты в пределах нормы.

Вопрос: ХГЧ

Автор: эла
9 апреля 2015 г.

У меня анализ б-хгч 6388 мЕд/мл, я не могу понять беременна я или нет?

Уважаемая Эла! Уровень ХГЧ соответствует 3 – 4 неделям от предполагаемого зачатия. Для определения локализации плодного яйца и оценки течения беременности рекомендуется повторить анализ крови на ХГЧ (наш тест  № 66) через 2 – 4 дня. При нормальном течении беременности, в период между 2 – 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток.

Вопрос: Повышены лимфоциты

Автор: Дарья
9 апреля 2015 г.

Здравствуйте. Мне 24 года. скажите, почему некоторые показатели могут быть не в норме. Сдавала еще Биохимический анализ крови, там все в норме.
Общий анализ крови
Гематокрит 38.4 % 35.0 – 45.0 %
Гемоглобин 131 г/л 117 – 155 г/л
Эритроциты 4.53 млн/мкл 3.80 – 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 84.8 фл 81.0 – 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 – 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.9 пг 27.0 – 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.1 г/дл 32.0 – 36.0 г/дл
Тромбоциты 218 тыс/мкл 150 – 400 тыс/мкл
Лейкоциты 3.80 тыс/мкл 4.50 – 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 5 % 1 – 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 28 % 47 – 72 %
Нейтрофилы (общ.число), % 33 % 48.0 – 78.0 %
Лимфоциты, % 52 % 19.0 – 37.0 %
Моноциты, % 11 % 3.0 – 11.0 %
Эозинофилы, % 3 % 1.0 – 5.0 %
Базофилы, % 1 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 1.25 тыс/мкл 1.56 – 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.98 тыс/мкл 1.18 – 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.42 тыс/мкл 0.20 – 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.11 тыс/мкл 0.00 – 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.04 тыс/мкл 0.00 – 0.20 тыс/мкл

Уважаемая Дарья! Указанные отклонения могут быть обусловлены недавно перенесенной вирусной инфекцией или вирусоносительством, иммунодефицитным состоянием. Для решения вопроса о дальнейшей тактике рекомендую повторить клинический анализ крови (наш тест № 1515) через 10 – 14 дней, и обратиться к терапевту. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

9 апреля 2015 г.

Добрый день, показания лимфоцитов и нейтрофилов за пределами нормы. Подскажите, что это может значить и нужно ли дополнительно сдавать анализы?
Референсные значения
Гематокрит 36.6 % 35.0 – 45.0
Гемоглобин 127 г/л 117 – 155
Эритроциты 4.41 млн/мкл 3.80 – 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 83.0 фл 81.0 – 100.0
RDW (шир. распред. эритр) 12.1 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.8 пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.7 г/дл 32.0 – 36.0
Тромбоциты 267 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 4.80 тыс/мкл 4.50 – 11.00
Палочкоядерные нейтрофилы 2 % 1 – 6
Сегментоядерные
нейтрофилы
34* % 47 – 72
Нейтрофилы (общ.число), % 36* % 48.0 – 78.0
Лимфоциты, % 60* % 19.0 – 37.0
Моноциты, % 2* % 3.0 – 11.0
Эозинофилы, % 2 % 1.0 – 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 1.73 тыс/мкл 1.56 – 6.13
Лимфоциты, абс. 2.88 тыс/мкл 1.18 – 3.74
Моноциты, абс. 0.10* тыс/мкл 0.20 – 0.95
Эозинофилы, абс. 0.10 тыс/мкл 0.00 – 0.70
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 – 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20

Уважаемая Галина! Выявленные отклонения характерны для перенесенной вирусной инфекции или вирусоносительства с недавней реактивацией процесса. Для динамического наблюдения рекомендую Вам повторить клинический анализ крови (тест № 1515) через 1 месяц.

9 апреля 2015 г.

Подскажите пожалуйста какой сбой идёт в организме у женщины и какие анализы нужно сдать, чтобы узнать причину возникновения фиброаденомы? Операцию уже делала два раза в 2012 и 2014 и сейчас обнаружили новую. Мне 39 лет. Спасибо.

Уважаемая Елена! Основной причиной возникновения фиброаденомы молочной железы считает дисбаланс половых гормонов. Так же способствует образованию фиброаденомы чрезмерное увлечение солнечными ваннами и солярием;  травмы молочных желез (даже ношение бюстгальтера на косточке); прерывание беременности и сама беременность; неправильное кормление грудью, ведущее к воспалительным процессам, которые впоследствии могут сопровождаться образованием опухолей; некоторые гинекологические заболевания. Рекомендую Вам на 3-5 день менструального цикла выполнить анализ крови на гормоны ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол (тесты №№ 59-62), на 19-21 день – на прогестерон (тест № 63) и обратиться к маммологу и гинекологу-эндокринологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Вопрос: Пониженная температура тела

Автор: Татьяна
9 апреля 2015 г.

Мне 49 лет. В течение примерно 2 месяцев наблюдается пониженная температура тела (33,5 – 35,5). Болей нет. Периодически общее недомогание, упадок сил. Какие анализы рекомендуется сдать перед консультацией с врачом?

Уважаемая Татьяна! Рекомендую Вам  выполнить клинический и биохимический анализ крови (тест № 1515, профиль № 74), оценить функцию щитовидной железы (профиль № 76). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Вопрос: Фемофлор скрин при беременности

Автор: Татьяна
9 апреля 2015 г.

Добрый день, мне 30 лет, беременная 36 нед, беременность на фоне часто рецидивирующей молочницы, лечение местно пимафуцин #6 дважды и таблетки пимафуцин 7 дней. Последний курс окончен 10 дней назад, после 10 дней сдан анализ. Сейчас зуда нет, скудные молочного цвета выделения.
Контроль взятия материала 10 6.2
1 Общая бактериальная масса 10 7.4
2 Lactobacillus spp. 10 7.4 (80-100%)
3 Gardnerella vaginalis+Prevotella bivia+Porphyromonas spp. 10 6.3 (7-10%)
4 Candida spp. * 10 4.8
5 Ureaplasma spp. * не выявлено
6 Mycoplasma hominis * не выявлено
7 Mycoplasma genitalium **не выявлено
8 Trichomonas vaginalis ** не выявлено
9 Neisseria gonorrhoeae ** не выявлено
10 Chlamydia trachomatis ** не выявлено
11 HSV-2 ** не выявлено
12 CMV ** не выявлено
13 HSV-1 ** не выявлено
Расшифруйте пожалуйста.
Как можно оценить эти показатели? Норма, дизбактериоз влагалище или кандидоз?

Уважаемая Татьяна! У Вас выявлен активный рост грибов Candida и анаэробных микроорганизмов, то есть выявлены признаки и кандидоза и бактериального вагиноза. Остальные инфекции не обнаружены. Данные отклонения требуют коррекции. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к наблюдающему Вас гинекологу.

Вопрос: Мазок

Автор: юлия
9 апреля 2015 г.

Микроскопическая картина:

V –
Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев в большом кол-ве. Отмечаются ключевые клетки.
Лейкоциты – 2-3 в п/зр.
Слизь +
Микрофлора – Грам (+) палочки в умеренном количестве. Грам (+) кокки в умеренном количестве. Грамвариабельные коккобациллы в большом количестве.

С –
Клетки плоского и цилиндрического эпителия в большом количестве.
Лейкоциты – 15-18 в п/зр.
Слизь +
Микрофлора – Грам (+) палочки в небольшом количестве. Грам (+) кокки в умеренном количестве. Грамвариабельные коккобациллы в небольшом количестве.

U –
Клетки плоского и переходного эпителия в умеренном кол-ве.
Лейкоциты – 0-1 в п/зр.
Микрофлора – Грам (+) палочки в небольшом количестве. Грам (+) кокки в небольшом количестве.

Трихомонады не обнаружены.
Гонококки не обнаружены.

Уважаемая Юлия! По микроскопической картине мазка выявлены признаки незначительного воспалительного процесса в шейке матки, для выявления этиологии которого рекомендую Вам выполнить соскоб эпителиальных клеток шейки матки на мочеполовые инфекции (тесты №№ 301, 306, 307, Фемофлор 17 – № 372), расширенный скрининг ВПЧ (тест № 377), цитологическое исследование экто- и эндоцервикса с окраской по Папаниколау (тест № 517Ц) и кольпоскопию – осмотр шейки матки под микроскопом (тест № 760) и обратиться к гинекологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Вопрос: Общий анализ мочи

Автор: Дарья
9 апреля 2015 г.

Здравствуйте. Мне 24 года. Жалоб на состояние здоровья нет. В анализе моче повышен белок (0,261 г/л) и слизь в большом количестве. Скажите, нужно ли обращаться к врачу?

Уважаемая Дарья! Большое количество слизи в моче может быть связано с несоблюдением правил подготовки к исследованию или хроническим воспалением мочевого пузыря или уретры. Появление белка в моче может быть обусловлено физиологическими причинами (физические нагрузки накануне обследования, длительное стояние, переохлаждение) или патологией почек. Для уточнения причины рекомендуется повторить  общий анализ мочи (наш тест № 116), и обратиться к терапевту. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Вопрос: Пролактин

Автор: Маргорита
9 апреля 2015 г.

Возраст : 24 года. Сдавала на 15 день менструального цикла. Менструальный цикл : в этот месяц 40 дней . Стрии на бедрах большие, много волос растет на теле. Менструальный цикл бывает разный по количеству дней.
Результаты : ТТГ 3.90 мЕд/л, ФСГ 5.39 мЕд/мл, ЛГ 11.95 мЕд/мл, Эстрадиол 162 пмоль/л, ДЭА — SO4 7.3 мкмоль/л, Тестостерон 1.68 нмоль/л, ГСПГ 44.1 нмоль/л, ИСТ- индекс своб. тестостерона 3.8 %, Кортизол 574 нмоль/л, Пролактин 992 мМЕд/л , Т3 3.0 пг.дл , Т4 1.04 пг/дл , АКТГ 270 пг/мл , СТГ 0.4 мМЕ/л , прогестерон 2.0 нмоль/л , узи щитовидной железы патологий не выявило. Что можно сказать по анализу ? Если пролактин каждый раз на анализе уменьшается что это значит ?

Уважаемая Маргарита! У Вас выявлен повышенный уровень пролактина, что может быть причиной нарушения менструального цикла. Однако для подтверждения гиперпролактинемии целесообразно повторить анализ крови на пролактин (наш тест № 61, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/507/2332/?sphrase_id=13445759) на 3-5 день менструального цикла с соблюдением правил подготовки к исследованию и обратиться к гинекологу-эндокринологу.