Консультация ИНВИТРО

Май 2025
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031  

Архив консультации

Вопрос: Смена таблеток

Автор: Елена
7 мая 2008 г.

Имеет ли смысл менять таблетки Линдинет 20 на Логест, если в их состав входят идентичные гармоны? Дело в том, что Линдинет мне не подошли, а Логест посоветовал врач .

Уважаемая Елена! Вопросы гормональной контрацепции должен решать только лечащий врач. На сайте обсуждаются только вопросы лабораторной диагностики.

Вопрос: DIGENE TEST

Автор: Ольга
7 мая 2008 г.

Здравствуйте! В женской консультации сдавала мазок на ВПЧ высокого онкогенного риска без типирования, результат положительный. Направили к вам на DIGENE TEST высокого онкогенного риска (типы с 16 по 68), результат “не обнаружено”. Что следует делать теперь, сдавать такой же анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска и что мне это даст или результат хороший и можно забыть про эту проблему? Заранее спасибо!
Ольга.

Уважаемая Ольга! Digene-тест – это высокочувствительный метод обнаружения вирусов папилломы человека. Отрицательный результат указывает на то, что количество вируса в Вашем организме незначительное <10^5, что является благоприятным прогностическим признаком. Рекомендую Вам выполнить цитологическое исследование соскоба с шейки матки Рар-тест (№517) и кольпоскопию (тест №760), для исключения изменений эпителия шейки матки. У молодых женщин инфекция ВПЧ может носить  транзиторный характер, т.е. покидать организм.  Но так как иммунитет к вирусу не формируется, возможно повторное инфицирование с бессимптомным носительством и поражением шейки матки. Поэтому в целях профилактики рекомендую выполнять цитологическое исследование шейки матки (наш тест № 517)  каждые 2 года.

7 мая 2008 г.

Lactobacillus sp.у меня 10^4-10^6Это нормальные показатели? Мне врач прописал пить Лактогин по 3 табл. в день ,10 дней, за 10 дней до менструации, в течении 2 месяцев. Правильное лечение мне назначили?

Уважаемая Татьяна! В посеве обнаружено несколько сниженное  количество лактобактерий,  поэтому назначение препарата, содержащего нормальную микрофлору влагалища целесообразно.

7 мая 2008 г.

Добрый день!

В течение месяца я получил два противоположных результата анализа в Вашей лаборатории от носительно наличия у меня вируса гепатита G. Первый положительный, второй отрицательный. Между двумя анализами прошел 1 месяц. В момент, когда я сдавал анализ в Самаре второй раз, администратор даже отговаривала меня это делать. Мотивировала, что это зря потраченные деньги и достоверность результата 98%. Прошу прокомментировать данные результаты и степень их достоверности. Посоветуйте, что мне дальше делать. мне 29 лет, пол мужской. Диагноз ставят “хронический гепатит”. Доктор говорит, что заболевание с 2002 года. Маркеры А, В, С не выявлены. Доктор отправила меня на анализ по выявлению вируса G.Ососбо не лечился. Иногда ощущаю ноющую боль в правом подреберье. Бывает изжога, частый стул.

Основной вопрос: как возможно за один месяц получить два разных результата? Что делать дальше, еще раз сдавать?

Евгений

Уважаемый Евгений! Отсутствие вируса в повторном анализе крови может быть обусловлено выздоровлением или недостаточным для обнаружения количеством вируса в крови. В Вашем случае необходимо выполнить биохимический анализ крови (профиль № 4 “Полное обследование печени”) и УЗИ печени и желчного пузыря. С результатами обследования обратитесь к гепатологу. 

Вопрос: Вопрос по уреаплазме

Автор: Тимофей
7 мая 2008 г.

Добрый день!

Моя жена находится в другой стране. У нее выявлена уреаплазма. Она прошла курс лечения с применением Доксициклина (2 таблетки в день, 7 дней). Ее врачи потребовали чтобы и я прошел это лечение. Я купил Доксициклин и вчера закончил его принимать. Вопрос – мне необходимо теперь сделать анализы для того чтобы убедиться что у меня нет этого заболевания. Подскажите что именно и когда я должен сделать.
Спасибо.

Уважаемый Тимофей!  Для контроля эффективности лечения рекомендую выполнить посев из уретры на уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам (наш тест № 444) через 2 недели после окончания лечения.

Вопрос: замершая беременность

Автор: Светлана
7 мая 2008 г.

Здравствуйте,доктор.Мне 25 лет.Моя проблема такова:4 года назад у меня была замершая беременность на 9 неделе,мой лечащий врач,после этого отправила меня сдать анализы на гормоны,выяснилось,что у меня очень низкий гормон-прогестерон.После этого,спустя 1,5 года прошла курс лечения дюфастоном в течение 4 месяцев,результат-изменение в весе,в сторону повышения,прогестерон же не повысился.Но это еще не все,буквально,спустя некоторое время,после прекращения приема препарата,мне в транспорте неожиданно стало плохо:необъяснимое чувство тревоги,паники,стало тяжело дышать,страх смерти.Терапевт отправила к психотерапевту,мне поставили диагноз:вегето-сосудистая дистония с паническими атаками.Назначили курс лечения флуоксетин,грандакси.Пролечилась,но периодически накатывает чувство тревоги и страх смерти,боязнь ездить в общественном транспорте.
Я планирую беременность,и в связи с этим у меня вопрос:может ли быть связана моя замершая беременность и в дальнейшем панические атаки с гормональным расстройством?и какие гормоны мне нужно сдать,чтобы как-то выяснить,что со мной?
Очень надеюсь на вашу помощь,заранее спасибо.

Уважаемая Светлана! Проявления вегето – сосудистой дистонии могут быть обусловлены нарушением функции щитовидной железы, надпочечников. В Вашем случае рекомендую на 5 – 7 день менструального цикла выполнить анализ крови на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, кортизол, 17 – ОН – прогестерон, ДЭА (наши тесты №№ 59 – 61, 64, 65, 101, 154), на 22 – 23 день – прогестерон (тест № 63) и гормоны щитовидной железы (профиль № 18). Кроме того, необходим анализ мочи на катехоламины (тест № 151/152). 

Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация эндокринолога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

Вопрос: расшифровка анализа

Автор: ирина
7 мая 2008 г.

Здравствуйте!мне 25 лет. Расшифруйте пожалуйста биохимический анализ крови. Стоит ли беспокоится? Какие выводы можно сделать из этого анализа? здоровы ли почки? Референсные значения в скобках)
креатинин – 65 (53-97)
мочевина-5,3 (2,5-6,4)
калий 4,2 (3,5-5,5)
натрий-143 (136-145)
хлор-106 (98-107)
магний-0,95 (0,85-1,15)
фосфор неорганический-1,19 (0,87-1,45)
Общий анализ мочи в норме, УЗИ без патологии

Уважаемая Ирина! Результаты биохимического анализа крови в пределах нормы. Патологии почек не выявлено.

Вопрос: хеликобактер

Автор: людмила
7 мая 2008 г.

у моего ременко 2 дня калл с кровью.анализы на хеликобактер показал 1:80,анализы крови соэ4мм,z4.2,Hв127,эр 3,9,цп 1,09,Э2,П2,С47,Л44,М5.что вы можете посоветовать и что это может быть?
Огромное спасибо.
С Уважение Людмила

Уважаемая Людмила! для интерпретации результатов необходимо указание возраста и норм, которые могут отличаться в лабораториях вследствие использования разных тест – систем.  Наличие явной крови в кале может быть обусловлено заболеваниями прямой кишки (геморрой, трещины анального отверстия), травмой слизистой оболочки кишечника инородными предметами, новообразованиями кишечника, паразитарными инвазиями и другими причинами, для выявления которых рекомендую получить консультацию врача – проктолога, педиатра и выполнить ребенку общий анализ кала (наш тест № 158), анализ кала на энтеробиоз (тест № 160), посев кала на дизентерийную группу (тест №  457).

Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

Вопрос: Анализы перед лечением эрозии

Автор: Анастасия
7 мая 2008 г.

Добрый день,
подскажите, пожалуйста, сколько будет стоить сдать анализы для лечения эрозии на инфекции гарденела, хламидиоз, ВПЧ 16,18,31,33, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус. Нужно ли направление врача, чтобы сдать анализы у вас или можно просто сдать, а потом с результатами идти к врачу?
Заранее спасибо,
Анастасия

Уважаемая Анастасия! Эрозия (правильнее  эктопия) шейки матки – это физиологическое явление в шейке матки, являющееся нормой для женщин до 22 лет.  Эктопия возникает в результате смещения  слизистой оболочки цервикального канала в сторону наружной поверхности шейки.  Патологические изменения в клетках эктопии шейки могут возникать на фоне половых инфекций (особенно вирусных) и гормональных нарушений. В нашей лаборатории Вы можете выполнить соскоб на перечисленные урогенитальные инфекции  (наши тесты №№ 301, 302, 303, 305, 342, 308, 310, 311, 313, 399) без направления врача. Кроме того, для определения состояния клеток эктопии шейки матки рекомендую выполнить соскоб с шейки матки на цитологическое исследование  (тест № 505) и кольпоскопию (тест № 760). Данные исследования должны проводиться каждые 6 месяцев.

С результатами обследования обратитесь к лечащему гинекологу. 

Добрый день! Возникла непонятная для меня ситуация: гинеколог, к которому хожу, два-три месяца назад обнаружил инфекцию (урогенитальный хламидоз и микоплазмы), назначил лечение мне и моему половому партнеру, назначив повторный контрольный анализ через два месяца. Пролечившись и сдав анализ, обнаружилось, что инфекция – «на месте», хотя при осмотре было сказано, что «все у вас в порядке». Теперь врач хочет повторно «прогнать» нас по тому же курсу лечения, и именно это меня начинает беспокоить. Есть ли возможность сдать у вас анализы (и какие?), и как можно проверить реакцию организма на те или иные антибиотики?
Спасибо.

Уважаемая Автор вопроса!  Для диагностики хламидиоза и микоплазмоза рекомендую выполнить посев на микоплазму гоминис с определением ее чувствительности к антибиотикам (наш тест № 440), соскоб на хламидию трахоматис, микоплазму гениталиум (тесты №№ 301, 308),  анализ крови на хламидии (тест № 105/106). 

Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация гинеколога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики

 

Вопрос: анализы

Автор: Ирина
7 мая 2008 г.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли в Вашем центре сдать кровь на СКЛ ( смешанная культура лимфоцитов) и сколько это будет стоить??
Заранее спасибо

Уважаемая Ирина!  Указанный тест в нашей лаборатории не выполняется.

7 мая 2008 г.

Мне 29 лет на протяжении последних восьми лет принимала противозачаточные таблетки микрогинон, потом логест, и последние 3 года диане 35. Три месяца назад прием таблеток прекратила.Последние месячные сразу после окончания Диане 35 были в середине февраля и длились как обычно 5 дней. С тех пор месячные пропали. Ходила к врачу гинекологу-эндокринологу. Были сданы анализы на гармоны 28 апреля.
Тироксин свободный 16,9
ТТГ, 3-я генерация- 1.550
Антитела к тиреоглобулину (Ат ТГ) < 20.0
Антитела к тиреопероксидазе (Ат ТПО)- 18.2
Пролактин -231
ЛГ – 82
ФСГ- 20.6
Тестостерон свободный -11.1
Суточная моча для оппределения работы надпочечников (данных в цифрах у меня нету, но сказали что чувствуется некоторая напряженность)

Три года назад пыталась отказаться от таблеток, но так же пропали месячные, в женской консультации вызывали их Прогестероном, после чего сказали что ничего страшного, но придется либо пить гормоннальные таблетки либо противозачаточные, на тот момент я предпочла противозачаточные.
Сейчас измеряла базальную температуру на протяжении 2,5 месяцев. Овуляцию самостоятельно определить не смогла. Максимальное повышение температуры до 37, наблюдается по нескольку раз в месяц, в основном колеблется от 36,5 до 36,7. Дважды за эти три месяца наблюдалась болезненность груди и живота как перед началом месячных, но они так и не начались.Врач увидев результаты анализов сказала что у меня климакс и забеременеть когда либо шансов практически нет. Прокомментируйте пожалуйста мою ситуацию и подскажите что мне делать или куда обратиться в Санкт Петербурге за квалифицированной помощью.По возможности хотелось бы так же услышать предварительный диагноз с Вашей стороны. Заранее спасибо.

Уважаемая Ирина! Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Уровень половых гормонов может свидетельствовать о синдроме гиперторможения яичников на фоне контрацептивов или синдроме истощения ячников, что может наблюдаться на фоне аутоиммунного, инфекционного поражения половых желез. В Вашем случае рекомендую выполнить УЗИ органов малого таза для определения состояния фолликулярного аппарата яичников, повторный анализ крови на гормоны – ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, ДЭА, 17 – ОН – прогестерон (наши тесты №№ 59, 60, 62, 63, 101, 154). С результатами обследования рекомендую обратиться к гинекологу – эндокринологу.

 Возможно Вам помогут в Институте акушерства и гинекологии им. Отта.
 

7 мая 2008 г.

Здравствуйте! Меня зовут Анна, мне 25 лет.

Раньше были эндометриоидные кисты яичников (эндометриоз 4 ст.)
Пролечили, потом была беременность, роды, кормила; боюсь рецедива.

Пожалуйста, помогите расшифровать результаты анализа.

Анализ сдавала на 8 день менструального цикла

ФСГ 3.39
ЛГ 2.33
Эстрадиол 490
Прогестерон 0.30
Тестостерон 1.59

Помогут ли мне ОК.
Какие ещё гормоны посоветуете сдать в моем случае?

Заранее спасибо.

Уважаемая Анна!  Уровень гормонов в пределах нормы. Определение указанных гормонов достаточно для назначения КОК с лечебной целью  в Вашем случае.  Перед приемом гормонов необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и молочных желез на 5 – 7 день менструального цикла, анализ крови на коагулограмму (наши тесты №№ 1 – 4), соскоб с шейки матки на цитологию (тест № 505). Рекомендую с результатами обследования обратиться к лечащему гинекологу.

Вопрос: Бакпосев из зева

Автор: Алла
7 мая 2008 г.

В бакпосеве из зева обнаружено:
Streptococcus viridans – 10 в 4 степени (10 х 4)
Staph. aurus – 10 в 3 степени (10 х 3).
Какие титры считаются нормальными? Требуется ли по результатам этого анализа назначение курса антибиотиков?
Спасибо.

Уважаемая Алла! В посеве со слизистой миндалин выявлен зеленящий стрептококк, являющийся представителем нормальной микрофлоры, и золотистый стафилококк – патогенный микроорганизм, вызывающий воспалительный процесс различной локализации (синусит, тонзиллит, фарингит, отит и др.). При наличии часто рецидивирующих заболеваний органов респираторной системы рекомендую Вам сдать посев со слизистой зева на определение чувствительности к антибиотикам и бактериофагам залотистого стафилококка (тесты 468, 443). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация ЛОР-врача для определения дальнейшей тактики.

 

 

Здравствуйте, доктор. Мне 32 года, и в последнее время у меня резко пополз вверх вес. Я связываю это с переходом с оральных контрацептивов на гормональное противозачаточное кольцо, но могу и ошибаться.
Хотелось бы прийти на консультацию эндокринолога с уже готовыми анализами, чтобы хотя бы примерно можно было определить причины повышения веса. Какие анализы Вы посоветуете сдать? Спасибо заранее!

Уважаемая Ирина! Увеличение массы тела может быть при наличии метаболического синдрома вследствие нарушения углеводного и липидного видов обмена, гиперинсулинизме, некоторых эндокринных нарушениях, погрешностях в питании, приеме некоторых лекарственных препаратов, наследственной предрасположенности. Для оценки состояния Вашего здоровья рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин – тесты 16, 18, липидный профиль №2), кровь на гормоны инсулин, ТТГ, Т4 свободный, кортизол, пролактин (тесты 55, 56, 61, 65, 172).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация эндокринолога, диетолога для определения дальнейшей тактики.

 

 

Вопрос: Резь

Автор: Максим
7 мая 2008 г.

Приблизительно год назад порлечился от хламидий,пол-года назад на коже члена появились как бы мааленькие синячки,резь так и осталась.За пол-года несколько раз сдавал анализы на всякие инфекции ничего не обнаружено.Что посоветуете?

Уважаемый Максим! Для диагностики персистирующей хронической хламидийной инфекции рекомендую Вам сдать кровь на антитела к хламидиям (тесты 105\106). Для уточнения причины дискомфорта в уретре рекомендую Вам сдать мазок и посев отделяемого уретры на неспецифическую условно-патогенную аэробную и анаэробную микрофлору (тесты 445, 446, 452). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация уролога и врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

Вопрос: длительный субфебрилитет

Автор: елена
7 мая 2008 г.

Здравствуйте! У меня уже в течении месяца держится температура 37,1-37,4. Перед этим никакими простудными заболеваниями не болела, не кашляю, насморка нет.В детстве перенесла гепатит, ещё у меня хронический остеохондроз.Врач в районной поликлинике назначила следующие анализы: общий анализ мочи и крови (всё в норме), анализы крови на cахар (норма), микрореакцию и ВИЧ (отрицательно), анализы на скрытые инфекции, гепатиты (отрицательно), АЛТ и АСТ- норма, узи органов брюшной полости (в печени незначит. дифф. изменения), щитовидной железы – без патологий. Температура парацетамолом не сбивается и в ночное время не спадает. Врач больше никакого дообследования не назначает и только разводит руками ( говорит надо наверно какие нибудь ещё анализы сдавать , онкомаркеры) . Причём температура без видимых причин у меня периодически повышалась и раньше, но так длительно никогда не держалась. Подскажите, какие ещё анализы помогут разобраться в причине такого длительного повышения температуры ? Заранее спасибо за ответ. Елена,31 год.

Уважаемая Елена! Постоянный длительный субфебрилитет может быть при разнообразных бактериальных\вирусных инфекциях, нарушении функции щитовидной железы и регуляции центральной нервной системы, заболеваниях крови и аутоиммунной патологии. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови (С-реактивный белок, общий белок и белковые фракции, АСЛ-О, антинуклеарные антитела и антитела к двуспиральной ДНК – тесты 28, 29, 42, 43, 125, 126), кровь на туберкулез, токсоплазмоз, цитомегаловирусную, герпетическую инфекции, вирус Эпштейна-Барр (тесты 368, 80-83, 122, 123, 186, 187), кровь на гормон щитовидной железы ТТГ и антитела к ТПО (профиль №17). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

 

Вопрос: Гормон эстрадиол

Автор: Lina
7 мая 2008 г.

Если гормон эстрадиол (7-8 день цикла) снижен чем можно его повысить?

Уважаемая Lina! Так как Вы не указали никаких данных проведенного гормонального обследования, то прокомментировать результат анализа затруднительно. Как правило, при гормональных нарушениях проводится заместительная коррекция соответствующими препаратами, содержащими женские половые гормоны в различных соотношениях. Для определения дальнейшей тактики рекомендую Вам обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Вопрос: минструальный цикл

Автор: Софья
7 мая 2008 г.

что такое минструальный цикл и когда он начинается?

Уважаемая Софья! Менструальный цикл – циклическое, регулярное появление кровянистых выделений из половых путей, являющееся главным признаком полового созревания женского организма, указывающее на способность женщины иметь беременность. У большинства девочек менструальный цикл начинается в возрасте 12-13 лет (менархе). Продолжительность кровотечения в среднем составляет 3-5 дней, цикличность – 23-30 дней. Более ранее или позднее начало менархе может быть при различных заболеваниях и указывает на нарушение полового развития девочки.  Для получения полной информации о периоде Вашего полового созревания, правильной подготовке к нему, правилах гигиенического ухода в период менструации рекомендую Вам обратиться к гинекологу. Менструация – физиологическое явление, характерное для каждой здоровой женщины, поэтому не стоит волноваться и испытывать чувство дискомфорта в период  ее наступления.

Вопрос: Помогите, пожалуйста.

Автор: Евгений
7 мая 2008 г.

Во время полового акта с подругой которая инфецирована ЗППП (я был в курсе того что у нее инфекция, но не помню точно что у нее; она в процессе лечения) я использовал толстый презерватив (Durex Ultra Strong). Контактов моего пениса с ее слизистой не через презерватив вроде не было. После полового акта я подмылся с мылом (вымыл лобок, мошонку, головку члена) и обработал головку члена и уретру мирамистином. Есть-ли вероятность того что я все-таки заразился от нее не смотря на предпринятые меры предохранения? Никаких симптомов болезни у меня пока не проявлялось (прошло 2 недели), я инетресуюсь потому что со своей женой я занимаюсь сексом не предохраняясь и последние несколько раз она как-то с недоверием отнеслась к моему желанию надеть презерватив. Могу-ли я спокойно заниматься сексом с женой не предохраняясь или мне есть чего опасаться?

Уважаемый Евгений! Презерватив, если не нарушена его целостность, является основным барьерным методом контрацепции от инфекций, передающихся половым путем, за исключением вируса папилломы человека, который из-за малых размеров вириона способен проникать через латекс. В связи с вышесказанным рекомендую Вам сдать мазок на флору и соскоб отделяемого уретры на вирус папилломы человека (тесты 311-313, 399, 445). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО http://www.invitro.ru/analizes/  и http://www.invitro.ru/analizes/profi/ ., а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). После проведения исследований Вам рекомендована консультация врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики.

 

 

Свежие комментарии