Консультация ИНВИТРО

Декабрь 2015
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  

Архив консультации

Архив за Декабрь 2015 года

Мазок на микрофлору

Автор: Мария
4 декабря 2015 г.

Добрый вечер! Помогите расшифровать пожалуйста
Микроскопическая картина:
V-
Эпителий плоский поверхностного слоя. Детрит.
Лейкоциты – 2 – 5 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в большом количестве.
С-
Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – 3 – 8 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в скудном количестве.
U-
Клетки вагинального и уретрального эпителия. Детрит.
Лейкоциты – 0 – 2 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в умеренном количестве. Грам (+) коккобациллы в умеренном количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Уважаемая Мария! В результате бактериоскопического исследования мазка патологии не выявлено.

ВПЧ

Автор: Анастасия
4 декабря 2015 г.

Добрый вечер, скажите, пожалуйста, я прошла кучу анализов, одни врачи говорили папиллома ( за всю жизнь 1 половой партнер), сделала анализы в 2х городах в 3х клиниках – опровергли, затем посчитали, что половой герпес, проверили молодого человека – у него на все не обнаружено. Может ли такое быть, что у меня (допустим) фактически есть он, а у него нет? И как это возможно, если он только передается половым путем? Исключаю все варианты с кровью, ибо ну не может этого быть. Спасибо

Уважаемая Анастасия! ВПЧ передается половым путем. в редких случаях – при тесном контакте. Мужчины являются транзиторными переносчиками ВПЧ, поэтому часто ВПЧ у них не выявляется. Рекомендую Вам выполнить урогенитальный соскоб на ВПЧ 15 типов высокого онкогенного типа (тест № 377) и обратиться к гинекологу. Подробнее об исследовании можно прочитать на странице: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1155/8001/?sphrase_id=18446854. По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

Проблемы с весом

Автор: Андрей
4 декабря 2015 г.

Здравствуйте! Мне 25, рост 192, вес 95. В последнее время наблюдаю резкое увеличение веса (с 85 до 95, буквально за два месяца). Веду сидячий образ жизни, из-за работы приходится много работать за компьютером и редко получается выходить из дома. Хотел бы весить хотя бы 80, потому что часто устаю при ходьбе и беге и совсем не нравится свое тело. Какие обследования или консультации нужно пройти в Инвитро, чтобы рассчитать план похудания и диету? Спасибо

Уважаемый Андрей! Для исключения обменных и эндокринных нарушений, которые могут быть причиной избыточной массы тела, рекомендую Вам сдать биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин – тесты №№ 16, 18, липидный профиль №54), кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный, пролактин, С-пептид, кортизол, лептин, инсулин (тесты №№ 56, 55, 61, 148, 65, 175, 172), а также на витамин Д (тест № 928), недостаток которого способствует ожирению, и обратиться к эндокринологу и диетологу. По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача». Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

ТОRCH и PAP тест

Автор: Марина
4 декабря 2015 г.

Здравствуйте! Подскажите, что может означать значения выходящие за пределы в моем случае? Я показывала врачу, но врач говорит, что с такими большими титрами не сталкивалась…
Объясните, пожалуйста, результаты TORCH. Анализы сдавались в связи с планируемой беременностью. Необходимо ли мужу проходить TORCH?

anti-Toxoplasma gondii IgG 44.7* Ед/мл см.комм.
< 1.6 Ед/мл – отрицательно
> =3.0 Ед/мл – положительно
1.6 – 2.9 Ед/мл – сомнительно, рекомендуется
повторить через 10-14 дней

anti-Toxoplasma gondii IgM
отрицат.

anti – CMV IgG 0.1 Ед/мл см.комм.
< 6.0 – отрицательно
>= 6.0 – положительно

anti – CMV IgM отрицат.

anti – Rubella IgG 71.4* Ед/мл см. комм. >=10.0 – положительно
5.0 – 9.9 – сомнительно, рекомендуется
повторить через 10-14 дней

anti -VZV IgG 1097* мЕд/мл см.комм.
< 150 мЕд/мл отрицательно
> 150 мЕд/мл положительно

anti -VZV IgM отрицат.

anti – Rubella IgM отрицат.

anti – HSV (1 и 2 типов) IgG <0,5 инд. поз. см.комм.
< 0.9 – отрицательно
> 1.1 – положительно
0.9 – 1.1 – сомнительно, рекомендуется
повторить через 5-7 дней

anti – HSV (2 тип) IgG <0,5 инд.поз. см.комм.
< 0.9 – отрицательно
> 1.1 – положительно
0.9 – 1.1 – сомнительно, рекомендуется
повторить через 5-7 дней

anti – HSV (1 и 2 типов) IgM отрицат.

PAP-тест:
Исследование
Цитологическое исследование биоматериала из шейки матки по методу Папаниколау (PAP-тест)
Результат исследования:
1. Качество препарата:
Качество препарата адекватное.
2. Цитограмма (описание).
В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного, промежуточного слоев и
цилиндрического эпителия.
Единичные клетки метаплазированного эпителия.
Слабо выраженная лейкоцитарная инфильтрация.
3. Дополнительные уточнения.
В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.
Флора полиморфно-палочковая.
ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ – СОСКОБ ЭПИТЕЛИЯ ЭКТОЦЕРВИКСА И ЭНДОЦЕРВИКСА (СМЕШАННЫЙ МАЗОК)

Благодарю за ответ!

Уважаемая Марина! Вы были инфицированы токсоплазмой в прошлом, и высокий титр Ig G-антител выполняет защитную функцию, предохраняя от повторного инфицирования. К вирусу краснухи у Вас сформирован иммунитет, вакцинация не показана. Высокий титр антител класса Ig G к вирусу ветряной оспы свидетельствует о перенесенном в прошлом заболевании или вакцинации. Повторных случаев инфицирования не наблюдается. ЦМВ и вирусом простого герпеса Вы не инфицированы, поэтому во время беременности, особенно в I  триместре, рекомендуется ограничить контакт с больными людьми. Цитологическая картина мазка без патологии.

4 декабря 2015 г.

Здравствуйте! Мне 23 года. Мы с мужем планируем беременность. Решили пройти небольшое обследование. У меня вопрос по результатам анализа №ОБС84 Torch-инфекции. Сдавала недавно и получила результаты.
В нашем городе в центре Инвитро мне дали сомнительные комментарии к этим анализам, сказав, что я болею всеми этими болезнями хронически.
Прошу вашей помощи в расшифровке. К каким инфекциям у меня иммунитет? К каким нет иммунитета? И можно ли считать данные результаты анализов успешными для планирования беременности?

anti-Toxoplasma gondii IgG – 77.3* Ед/мл
< 1.6 Ед/мл – отрицательно
1.6 – 2.9 Ед/мл – сомнительно
> =3.0 Ед/мл – положительно

anti-Toxoplasma gondii IgM – отрицат.

anti – CMV IgG – 0.8 Ед/мл
< 6.0 – отрицательно
>= 6.0 – положительно

anti – CMV IgM – отрицат.

anti – Rubella IgG – 86.8* Ед/мл
5.0 – 9.9 – сомнительно
>=10.0 – положительно

anti – Rubella IgM – отрицат.

anti – HSV (1 и 2 типов) IgG – 23.6* инд. поз.
< 0.9 – отрицательно
0.9 – 1.1 – сомнительно
> 1.1 – положительно

anti – HSV (1 и 2 типов) IgM – отрицат.

*Результат, выходящий за пределы референсных значений

Заранее спасибо за ответ.

Уважаемая Nikki! Вы были инфицированы токсоплазмой в прошлом, и высокий титр Ig G-антител выполняет защитную функцию, предохраняя от повторного инфицирования. К вирусу краснухи у Вас сформирован иммунитет, вакцинация не показана. Вы являетесь носителем вируса простого герпеса, как и подавляющее большинство людей, вне стадии обострения, лечение не требуется. ЦМВ Вы не инфицированы, поэтому во время беременности, особенно в I  триместре, рекомендуется ограничить контакт с больными людьми.

4 декабря 2015 г.

дравствуйте, у мужа обнаружили антитела на ГепС (anti – HCV total). ПЦР отрицательный №321). Антитела сдавали 2 раза с небольшим промежутком в 3 дня, в гор. больнице (муж попал в аварию), потом в Инвитро. Оба раза антитела обнаружены. ПЦР один раз сдавали отрицательно (в Инвитро). До этого никогда не сталкивались, не лечились. Правильно я понимаю, что это может одновременно говорить о том, организм сам справился с болезнью и сейчас здоров либо о том, что он болен но в латентной форм (количество вируса мин и ПЦР его не определил)? есть ли шансы что анализ на антитела ошибочный, например и-за аварии (было сильное сотрясение, зашивали голову, восполительный процесс) или по каким то другим причинам (какие либо др. заболевания дают ложноположительный результат)? какие еще обследование нам нужно пройти, что бы полноценно оценить ситуацию, например Иммуноблот ? Заранее спасиб

Уважаемая Автор вопроса! Да, Вы правы. Анализ крови на суммарные антитела к вирусу гепатита С, как и другие ИФА-тесты, может иногда давать ложноположительный результат вследствие перекрёстных реакций и неспецифического связывания, определяющихся индивидуальными особенностями сыворотки пациента. Технологии скрининговых и подтверждающих тестов в разных лабораториях часто различаются, в некоторых случаях результаты, полученные в разных лабораториях, расходятся. При выявлении у обследуемого человека антител к вирусу, которые могут присутствовать в крови как при текущей инфекции, так и после выздоровления, далее наиболее важно, в клиническом плане, подтвердить или исключить текущую инфекцию. Для этого служат ПЦР-тесты, выявляющие РНК вируса в крови. Положительный результат ПЦР-тестирования означает присутствие вируса гепатита С в крови, дополнительное определение генотипа вируса  помогает определить тактику лечения пациента. Отрицательный результат ПЦР-теста говорит об отсутствии вируса в крови в момент взятия пробы, что может быть как в случае, если инфицирования данным вирусом не было, так и в случае избавления от вируса после инфекции в прошлом (спонтанно или в результате лечения) или временного подавления репликации вируса. Поэтому в случаях, когда результат теста на антитела положителен, а результат ПЦР-теста на РНК вируса отрицателен, человек рассматривается как потенциально инфицированный, и в этих ситуациях особенно важно, в том числе и психологически, убедиться в достоверности результатов определения антител. Верифицировать результаты определения антител скрининговых ИФА-тестов помогает высокоспецифичное развёрнутое исследование антител методом иммуноблота (тест № 1143), которое позволяет не только выявить, но также и идентифицировать антитела, направленные против определённых структурных и неструктурных компонентов вируса гепатита С, имеющих разную значимость. Подробнее об исследовании можно прочитать на странице: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/558/3798/?sphrase_id=18446426.

Анализ про пролактин

Автор: Хелена
4 декабря 2015 г.

Здравствуйте! получила анализы, помогите пож расшифровать результаты! Посоветуйте пож к каким врачам если это требуется обращаться?
Т4 свободный 11.5 пмоль/л (9.0 – 22.0 пмоль/л)
ТТГ 1.18 мЕд/л (0.4 – 4.0 мЕд/л)
Холестерин 6.71 ммоль/л (3.32 – 5.75 ммоль/л)
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 5.14 ммоль/л (1.84 – 4.25 ммоль/л)
Коэффициент атерогенности 4.7 (2.0 – 3.0)
Железо 8.40 мкмоль/л (9.0 – 30.4 мкмоль/л)
Пролактин 1432 мЕд/л (109 – 557 мЕд/л)
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 1081мЕд/л (79 – 347 мЕд/л)
Гематокрит 33.1 % (35.0 – 45.0 %)
Гемоглобин 11.2 г/дл (11.7 – 15.5 г/дл)
MCV (ср. объем эритр.) 77.9 фл (81.0 – 100.0 фл)
RDW (шир. распред. эритр) 16.4 % (11.6 – 14.8 %)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 26.4 пг (27.0 – 34.0 пг)
Лимфоциты, % 37.8 % (19.0 – 37.0 % )

Уважаемая Хелена! Нарушения функции щитовидной железы не выявлено. У Вас отмечаются признаки нарушения липидного обмена, что повышает риск развития атеросклероза и требует коррекции рациона питания. У Вас также отмечаются признаки железодефицитной анемии легкой степени. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к терапевту. Выявлен также повышенный уровень мономерного пролактина, что может наблюдаться при микроаденоме гипофиза. Рекомендую Вам выполнить МРТ головного мозга и обратиться к эндокринологу.

Понижены лимфоциты

Автор: Елена
4 декабря 2015 г.

Здравствуйте. Сдала ОАК, беспокоят пониженные лимфоциты. СОЭ 2мм/ч

Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 38.6 % 35.0 – 45.0 %
Гемоглобин 13.7 г/дл 11.7 – 15.5 г/дл
Эритроциты 4.44 млн/мкл 3.80 – 5.10 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 86.9 фл 81.0 – 100.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.3 % 11.6 – 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.9 пг 27.0 – 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.5 г/дл 32.0 – 36.0 г/дл
Тромбоциты 249 тыс/мкл 150 – 400 тыс/мкл
Лейкоциты 4.74 тыс/мкл 4.50 – 11.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 66.4 % 48.0 – 78.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 22.2 % 19.0 – 37.0 %
Моноциты, % 6.8 % 3.0 – 11.0 %
Эозинофилы, % 4.4 % 1.0 – 5.0 %
Базофилы, % 0.2 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.15 тыс/мкл 1.56 – 6.13 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.05 тыс/мкл 1.18 – 3.74 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.32 тыс/мкл 0.20 – 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.21 тыс/мкл 0.00 – 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл 0.00 – 0.20 тыс/мкл
Стоит ли сильно переживать по этому поводу? Заранее спасибо за ответ

Уважаемая Елена! Процентное содержание лимфоцитов в пределах нормы, поэтому незначительное снижение их абсолютного числа не имеет диагностического значения. Повода для беспокойства нет.

Исследование

Автор: Богдан
4 декабря 2015 г.

Есть ли у вас исследование, когда из крови беременной женщины вычленяют ДНК ребёнка и исследуют его на наличие отклонений?

Уважаемый Богдан! Подобное исследование в нашей лаборатории не проводится. Для оценки риска хромосомной патологии плода в лаборатории ИНВИТРО выполняется пренатальный скрининг I триместра (PRISCA I, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/511/2458/) – на сроке 11 недель – 13 недель и 6 дней, и пренатальный скрининг II триместра (PRISCA II, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/511/2459/) – на сроке 16-18 недель.

Ответ по коклюшу

Автор: владислава
4 декабря 2015 г.

Сдали анализ на коклюш g-коэффициент позитивности =4,93 что это значит

Уважаемая Владислава! Высокий титр Ig G-антител может быть обусловлен перенесенным в прошлом коклюшем или сформирован в результате вакцинации.

ВМС

Автор: Дарья
4 декабря 2015 г.

Здравствуйте. Стоит спираль Нова-Т,два месяца.(поставила после родов) В прошлом месяце во время периода критических дней были кровяные выделения 5 дней. Сейчас задержка два дня.Вопрос вот в чем. Допустима ли задержка при спирали?

Уважаемая Дарья! В редких случаях при наличии внутриматочной спирали может возникать беременность, поэтому для исключения рекомендую Вам выполнить анализ крови на ХГЧ (тест № 66, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/510/2338/?sphrase_id=18446149), УЗИ органов малого таза и обратиться к Вашему лечащему гинекологу.

Мазок на флору

Автор: светлана
4 декабря 2015 г.

помогите разобраться с анализами
Микроскоп. иссл. мазка
Комментарий
Микроскопическая картина:
V –
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – 3 – 6 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в умеренном количестве.
С –
Слизь. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – 11 – 20 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в умеренном количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Уважаемая Светлана! Указанное количество лейкоцитов (не более 20 в поле зрения) может быть вариантом нормы в периовуляторную или лютеиновую фазу цикла, или говорит о не выраженном воспалении цервикального канала шейки матки. Для исключения патологии рекомендую Вам выполнить соскоб эпителиальных клеток шейки матки на мочеполовые инфекции (тесты №№ 301, 306, 307, Фемофлор 17 – № 372), расширенный скрининг ВПЧ (тест № 377), цитологическое исследование экто- и эндоцервикса с окраской по Папаниколау (тест № 517Ц) и кольпоскопию – осмотр шейки матки под микроскопом (тест № 760) и обратиться к гинекологу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

4 декабря 2015 г.

Сколько стоит вызов на дом для анализов и врача? Какие анализы можно
сделать дома?

Уважаемая Ирина! Подробности об услуге “Вызов на дом” Вы может прочитать на странице: https://www.invitro.ru/vnd/.

Анализ крови

Автор: Света
4 декабря 2015 г.

Я переболела хламидиозом 19лет , лечилась, сдавала анализы, сказали, что все хорошо. И через 16лет я решила по новой сдать анализ крови на anti-Chlamydia trachomatis IgM и он положительный, это что означает, меня не долечили что-ли ?

Уважаемая Света! Положительный титр Ig M может быть обусловлен обострением хронической инфекции или быть обусловлен длительной персистенцией антител данного класса. В настоящее время для подтверждения диагноза хламидиоз наиболее достоверным считается метод ПЦР, в связи с чем рекомендую Вам выполнить урогенитальный соскоб на хламидии (тест № 301уро). Подробнее можно прочитать на странице: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/579/27547/?sphrase_id=18445851. По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

Проблемы в интимном плане

Автор: Екатерина
4 декабря 2015 г.

Здравствуйте, я девушка, мне 21 год
У меня к вам вопрос с которым без вашей помощи я справиться не могу.
Дело в том что я ни разу за половую жизнь (которую я веду 4 года ) не испытывала оргазм.
Хочу узнать какие анализы я могу сдать чтобы выявить с чем это связано. Моё предположение что это гормональное нарушение, так как в последнее время у меня снизилось либидо. Посоветуйте мне пожалуйста какую нибудь информацию, к кому обратиться и какие анализы лучше сдать

Уважаемая Екатерина! Подавляющее большинство причин аноргазмии вызвано психологическими проблемами: хроническая усталость или депрессия; конфликты между партнерами; недостаточное возбуждение перед сексом; боязнь заразиться венерическим заболеванием, забеременеть и т. д.; осознанная или подсознательная враждебность ко всему мужскому полу или конкретному половому партнеру; чрезмерный самоконтроль над своими желаниями и эмоциями; негативное отношение к сексу. Небольшой процент аноргазмии может быть связан с органической патологией. Ожирение, сахарный диабет, гипотериоз, опухоль матки, послеродовой разрыв влагалища и другие физиологические отклонения могут быть причастны к неспособности женщины испытывать оргазм. По данному вопросу  целесообразно, в первую очередь, проконсультироваться у сексопатолога.

4 декабря 2015 г.

Здравствуйте!
Мне 43. Сдаю каждые пол года общий анализ крови. Меня пугает динамика снижения некоторых показателей.
Есть хр. Заболевания: ХОБЛ, язва 12-п кишки, спаечная болезнь ( после трех кесарево).
Жалобы: отдышка, боли в обл грудной клетки (кости болят), боли в костях таза (на рентг. Небольшие кальциевые отложения), отеки рук и покраснение.
У меня есть личный кабинет из него я могу переслать в динамике анализы.

Уважаемая Наталья! Для интерпретации результатов необходимо указать сами результаты в тексте вопроса.

Мазок на флору

Автор: василий
4 декабря 2015 г.

есть во мне опасный зверь? Микроскоп. иссл. мазка
Комментарий
Микроскопическая картина:
Клетки плоского и уретрального эпителия. Слизь. Детрит.
Лейкоциты – 0 – 2 в п/зр.
Микрофлора – грам (+) коккобациллы единичные в редких п/зр. Грам (+) кокки в скудном количестве.
В полученном материале трихомонады и гонококки не обнаружены.

Уважаемый Василий! Микроскопическая картина мазка в пределах нормы.

4 декабря 2015 г.

Добрый день. Ребенку 1год и 4 мес.
В момент сдачи крови болели ОРВИ.
anti – CMV IgG 206.1* Ед/мл
anti – CMV IgM отрицат.

Моноциты, % 11 %
Лейкоциты 11.02 тыс/мкл

Уважаемая Юлия! Уровень лейкоцитов в пределах нормы, незначительное повышение моноцитов может быть связано с текущей вирусной инфекцией. В крови ребенка столь раннего возраста могут циркулировать материнские Ig G-антитела к ЦМВ. Для динамического контроля рекомендую повторить анализ крови на антитела к ЦМВ (тесты №№ 82, 83) через 1 месяц. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к педиатру.

4 декабря 2015 г.

Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, делается ли у вас тест на совместимость партнеров? Не получается забеременеть, все анализы у меня и мужа хорошие. трубы проходимы. Врач направила на тест.

Уважаемая Автор вопроса! Для диагностики некоторых форм бесплодия и невынашивания беременности применяется типирование генов  HLA II класса обоих супругов (тест № 7831). Подробнее об исследовании можно прочитать на странице: https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/849/15603/?sphrase_id=18443597. По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

4 декабря 2015 г.

21 год, в течении 6 месяцев отсутствует менструация, обращалась к гинекологу и эндокринологу, все анализы на гормоны в норме (пролактин, гормоны щитовидной железы, и т.д., делала узи-норма, врачи кроме витаминов ничего не выписали, что еще можно предпринять?

Уважаемая Юлия! Вам целесообразно обратиться к гинекологу для решения вопроса о назначении стимуляционных проб.