Консультация ИНВИТРО

Май 2012
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031  

Архив консультации

Архив за 28th Май 2012 г.

28 мая 2012 г.

Добрый день!
Получила результаты анализов, помогите, понять, что они означают.
посев на ureaplasma spp и ач
ureaplasma spp >10^4 КОЕ/тамп

AZITHROMYCIN I
CLINDAMYCIN R
doxycycline S
ERYTHROMYCIN R
JOSAMYCIN S
LEVOFLOXACIN S
OFLOXACIN S
pristinamycin S
tetracycline S
Комментарий :
S – чувствительный.
R – устойчивый.
I – умеренно устойчивый.

Уважаемая Лоло!

У Вас выявлен активный рост уреаплазмы, способный вызывать воспалительные заболевания урогенитального тракта и требующий антибактериального лечения исходя из таблицы чувствительности к антибиотикам.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу. 

28 мая 2012 г.

Подскажите, пожалуйста,нормальный ли у меня мазок? Пока не планирую идти к врачу, хотелось бы узнать, если все в порядке.
ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ – ОТДЕЛЯЕМОЕ ШЕЙКИ МАТКИ
Микроскопическая картина:
С –
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – 4 – 10 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в умеренном количестве.
Обнаружены бластоспоры дрожжеподобных грибов в большом
количестве.
Трихомонады и гонококки не обнаружены.
Также сдавала у вас недавно анализы на ИППП, в том числе, кандидоз. Ничего не обнаружено.

Уважаемая Анна!

Признаков воспаления в цервикальном канале не выявлено, однако отмечается рост дрожжеподобных грибов ( “молочница” ). Для решения вопроса о необходимости лечения целесообразно выполнить посев отделяемого влагалища на грибы Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам ( тест № 442 ).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача»

Общий анализ мочи

Автор: Ярик
28 мая 2012 г.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ .
Цвет СМ КОММ СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность СМ КОММ ПОЛНАЯ
Относительная плотность 1029 1003 – 1035
pH 5.5 4.5 – 8.0
Белок < 0.100 г/л < 0.140
Глюкоза (сахар) <1.7 ммоль/л СМ.КОММ. < 1.7 – отриц. 1.7- 2.8 – следы >
2.8 – значимое повышение
концентрации глюкозы в моче
Кетоновые тела <0.5 ммоль/л СМ.КОММ. < 0.5 – отрицат. 0.5 – 0.9 – следы
> 0.9 – положит.
Уробилиноген <17 мкмоль/л < 17
Билирубин ОТРИЦАТ. отрицательно
Гемоглобин ОТРИЦАТ. отрицательно
Нитриты ОТРИЦАТ. отрицательно
Эпителий плоский 0-1 в п/зр. < 3
Эпителий переходный НЕ ОБНАР в п/зр. < 1
Эпителий почечный НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствует
Лейкоциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 3
Эритроциты (микроскопия) 0-1 в п/зр. < 2
Цилиндры НЕ ОБНАР в п/зр. отсутствуют
Соли НЕ ОБНАР отсутствуют
Слизь СМ КОММ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии НЕ ОБНАР отсутствуют
Дрожжевые грибки НЕ ОБНАР отсутствуют

Уважаемый Ярик!

Общий анализ мочи в пределах нормы.

28 мая 2012 г.

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, расшифровать мазок. К гинекологу пока не планирую идти, хотелось бы знать, нужно ли лечение.
ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ – ОТДЕЛЯЕМОЕ ШЕЙКИ МАТКИ
Микроскопическая картина:
С –
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – 4 – 10 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в умеренном количестве.
Обнаружены бластоспоры дрожжеподобных грибов в большом
количестве.
Трихомонады и гонококки не обнаружены.
Также сдавала у вас ИППП, в том числе, кандидоз.
Нормальный ли это мазок?

Уважаемая Анна!

Признаков воспаления в цервикальном канале не выявлено, однако отмечается рост дрожжеподобных грибов ( “молочница” ). Для решения вопроса о необходимости лечения целесообразно выполнить посев отделяемого влагалища на грибы Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам ( тест № 442 ).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача»

Здравствуйте! Мне 36 , имею 2 микроаденомы гипофиза. Сейчас нахожусь на 6 неделе беременности. Подскажите, как именно я должна рассчитать в какой день мне сдавать анализы на гормоны для определения активности аденомы – будучи беременной, не имею менструального цикла, необходимы результаты по пролактину, ТТГ , СТГ ,АКТГ ,ФСГ ,ЛГ. Будут ли в результате прописаны границы норм для беременных ? Спасибо ! С Уважением

Уважаемая Евгения!

Для оценки активности микроаденомы гипофиза Вы можете выполнить анализ крови на указанные гормоны ( тесты №№ 56, 59-61, 99, 100 ) в любой день. Референсные значения для беременных не указываются, результаты оцениваются эндокринологом.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Посев мочи на флору

Автор: татьяна
28 мая 2012 г.

Добрый вечер. Дочурке 3 месяца. Два раза лежала в больнице с повышенными лейкоцитами (в общей сложности 25дней). 1 раз лежалиа (нам было 25 дней) лейкоциты 15тыс лечили антибиотиками и фурагином. 2 раз на фоне респираторного заболевания выросли и лейкоциты 4тыс. сейчас посев мочи 1.escherichia coli hemolitica 10*4 2. enterococcus spp 10*4. Что это значить? и нужно ли нам это лечить сейчас в нашей ситуации? Заранее огромная благодарность.

Уважаемая  Татьяна!

Решение о необходимости лечения принимается педиатром, наблюдающим Вашу дочь, на основании результатов общего анализа мочи ( тест № 116 ), анализ мочи по Нечипоренко ( тест НЕЧ ), УЗИ почек и оценки состояния  ребенка. Ведь лечится пациент, а не анализ.

Здравствуйте!подскажите, пожалуйста, может ли прием лекарств влиять на результаты анализов на ЗППП? лежала в больнице с воспалением, предположительно аднексит, кололи много лекарств, направили на анализы. через 2 недели сделали клмплексный анализ (хламидии, уреаплазмы и т.д) результат отрицательный. мой парень сдал анализы, у него обнаружили хламидии и уреаплазмы? может ли быть, что из-за лекарств, которые мне кололи в больнице инфекция не обнаружена? может ли быть, что у меня инфекций нет, а у моего партнера есть, несмотря на то, что мы не предохраняемся?

Уважаемая Яна!

Причиной воспалительного процесса также могли быть хламидии и уреаплазмы, и для оценки  эффективности антибактериальной терапии, проведенной в стационаре, целесообразно выполнить анализ крови на антитела к хламидиям ( тест № 105/6 ), урогенитальный соскоб эпителиальных клеток на хламидии ( тест № 301 ), посев отделяемого влагалища на уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам ( тест № 444 ) не ранее, чем через 3-4 недели после лечения.   Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

28 мая 2012 г.

Здравтвуйте!!!ПОлучила результат анализа..хотела бы получить его расшифровку…Свободный тестостерон 6.3…Репродуктивный период <4.1, менопауза <1.7

Уважаемая Карина!

У Вас повышен уровень свободного тестостерона. Для решения вопроса о необходимости дополнительного обследования надо указать результаты других гормональных тестов, жалобы и цель обследования.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему гинекологу. 

здравствуйте.
Мне 23 года, мужу 27 лет. планируем родить ребенка. недавно лечила 2-х стороннее воспаление ямчников (окончание лечения 8 мая).
какой набор анализов необходимо сдать мне и мужу?
слышала, что делается комплексный анализ на 7 инфекций (уреаплазма, хламидиоз и т.п.), комплексный на ВИЧ, а также есть анализ на вирус папилломы человека. подскажите, пожалуйста, необходимый минимум. в настоящее время ничего не беспокоит.

Уважаемая Аська!

На этапе планирования беременности целесообразно исключить наличие инфекций, передающихся половым путем, для чего рекомендую Вам и Вашему супругу выполнить анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис ( профиль № 90 ) и урогенитальный мазок и соскоб эпителиальных клеток на половые инфекции ( профиль № 92 ). А также для оценки наличия иммунитета к потенциально опасным для плода TORCH-инфекциям и выявления острой инфекции рекомендую Вам выполнить анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса, ЦМВ, вирусу краснухи и токсоплазме ( профиль № 84 ).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

28 мая 2012 г.

Здравствуйте. Мне 26 лет. 6 месяцев назад было выскабливание после замершей беременности. Сейчас планируем новую. У меня субсерозный узел 16 мм, хр. эндометрит, к тому же отриц. резус при положительном у мужа. Скажите, есть ли шансы на благоприятное вынашивание? Спасибо.

Уважаемая Татьяна!

  В рамках данного сайта мы обсуждаем только вопросы лабораторной диагностики. Вопросы, связанные с планированием беременности и оценки шансов благоприятного ее завершения, целесообразно обсудить с наблюдающим Вас гинекологом.

Цитограмма

Автор: Светлана
28 мая 2012 г.

Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста цитограмму:
на фоне не измененного плоского эпителия клетки метаплазированного эпителия с дегенеративными изменениями, обильная флора палочки по типу лактобацилл. Плоскоклеточная метаплазия
Заранее спасибо

Уважаемая Светлана!

 Плоскоклеточная  метаплазия — это нормальный физиологический процесс, при котором цилиндрический эпителий перекрывается многослойным плоским эпителием и который находится в зависимости от ряда факторов (гормональная стимуляция, рН влагалищной среды, инфекции и др.). Метапластический эпителий гистологически представляет собой незрелый (не полностью дифференцированный) плоский эпителий, его появление чаще всего связано с процессами заживления эктопии шейки матки, восстановление эпителия после инфекций.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему гинекологу. 

COЭ по Вестергрену

Автор: Мария
28 мая 2012 г.

Здравствуйте, мне 25 лет. На 28 недели беременности сдавала общий анализ крови, который выявил СОЭ (по Вестергрену) 95 мм/час.
так же из отклонений в общем анализе:
Гемоглобин 107,0 г/л
Гематокрит 0,295 л/л
MCHC (ср концентрация Hb в эритр.) 362,0 г/л
Лимфоциты 17,0 %

в данный момент у меня диагноз ратикулярная киста верхней челюсти, канал к которой вскрыт, но гнойные образования все равно имеются. Может ли быть это источником инфекции и как следствие увеличением скорости оседания эритроцитов?

спасибо

Уважаемая Мария!

Да, повышение СОЭ характерно для воспалительных заболеваний, и в Вашем случае может быть связано с нагноением кисты. Для динамического наблюдения рекомендую Вам повторить клинический анализ крови ( тест № 1515 ) после опорожнения кисты.

Анализы на гормоны

Автор: Наталья
28 мая 2012 г.

Здравствуйте, в вашей клинике сдавала анализы на гормоны, хотелось бы чтобы вы мне прокомментировали, может требуется консультация гинеколога? анализы на гормоны на 2 д м.ц, АТ к рецепторам ТТГ -1; Т3-1,2нмоль/л ; Т4-57нмоль/л; ТТГ-2,41мЕд/л ; ФСГ-5,59мЕд/мл; ЛГ-4,93мЕд/мл; эстрадиол-38пмоль/л; прогестерон-0,6нмоль/л; ДЭА-SO4-4,5мкмоль/л; тестостерон-1,31нмоль/л; anti-Rubella IgG-0,4Ед/мл; пролактин-403мЕд/л. Спасибо большое.

Уважаемая Наталья!

У Вас выявлено снижение концентрации Т4 на фоне нормального уровня ТТГ, что требует повторного исследования гормонов ( тесты №№ 54, 55, 56 ). Обращает на себя внимание также низкий уровень эстрадиола, что может наблюдаться при интенсивной физической нагрузке, при значительной потере веса, диете с высоким содержанием  углеводов и низким содержанием жиров, у вегетарианцев, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, в том числе ОК. К вирусу краснухи у Вас нет иммунитета, поэтому на этапе планирования беременности рекомендуется провести вакцинацию.  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

anti-VZV IgG

Автор: Жанна
28 мая 2012 г.

Добрый день!
Недавно узнала, что ветрянка в раннем детсве могла пройти почти бессимптомно, поэтому решила узнать, есть ли у меня иммунитет к данной болезни.
Сегодня пришли результаты из Вашей лаборатории: 277.9 *. Как я понимаю, цифры показывают, что иммунитет к ветрянке у меня есть. Но смутила “звездочка” и ее значение: ” *Результат, выходящий за пределы референсных значений”.
Что это значит?

Заранее благодарю за ответ!

Уважаемая Жанна!

Результат свидетельствует, что Вы были инфицированы вирусом Varicella Zoster. Титр Ig G-антител <150 Ед расценивается как отсутствие иммунитета против вируса ветряной оспы, а Ваш результат выходит за пределы референсных значений.

здравствуйте!!!я снова к вам с вопросом о ВУИ. МОЕЙ ДОЧЕРИ 5 МЕСЯЦЕВ С МОМЕНТА ВЫПИСКИ С РОДДОМА И ДО СЕГОДНЯШНЕГО ВРЕМЕНИ У НЕЁ ПОДДЕРЖИВАЕТСЯ ТЕМПЕРАТУРА С 37 ДО 37.4. НАС ОТПРАВИЛИ СДАТЬ АНАЛИЗ НА ВУИ .РЕЗУЛЬТАТЫ Я В ПРОШЛОМ ВОПРОСЕ ВАМ ОТПРАВЛЯЛА ВЫ ОТВЕТИЛИ (В Вашем случае отрицательные результаты обследования на антитела класса Ig M могут только исключить у ребенка острую краснушную, герпетическую, цитомегаловирусную и токсоплазменную инфекции, поэтому лечение и дополнительное обследование в отношении указанных инфекций не требуется.)
В СВЯЗИ С ТЕМПЕРАТУРОЙ МЫ НЕ МОЖЕМ СДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ. Я ХОТЕЛА СПРОСИТЬ ТЕПЕРЬ,С ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА ЭТА ТЕМПЕРАТУРА.И КАКИЕ ТЕПЕРЬ НАМ ДЕЛАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ ИЛИ АНАЛИЗЫ?

Уважаемая  Fatima!

Субфебрильная температура у детей раннего возраста  может быть вариантом нормы, поэтому для исключения воспалительных заболеваний рекомендую выполнить клинический анализ крови ( тест № 1515 ) и общий анализ мочи ( тест № 116 ).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Результаты гормонов

Автор: Наталья
28 мая 2012 г.

Добрый день!
Не получается забеременеть, мне 32 года.
Сдала анализы на 4ДЦ.
Вот результаты (пока еще не все готово, я сдала АМГ и еще что-то по гормонам):
17-ОН-Прогестерон 3.92 нмоль/л (Фолликулярная фаза: 1,24-8,24, Лютеиновая фаза: 0,99-11,51)
Гомоцистеин 9.21 мкмоль/л (4.60 – 12.44)
Т4 свободный 13.2 пмоль/л (9.0 – 22.0)
ТТГ 1.89 мЕд/л (0.4 – 4.0)
АТ-ТПО 0.7 Ед/мл (< 5.6)
ФСГ 6.80 мЕд/мл ( при регул.менстр. цикле: Фолликулярная фаза: 1,37 -9,90,
Овуляторная фаза: 6,17 – 17,20, Лютеиновая фаза: 1,09 – 9,20).
ЛГ 8.14 мЕд/мл (при регул.менстр. цикле: Фолликулярная фаза: 1,68 -15,00,
Овуляторная фаза: 21,90 – 56,60, Лютеиновая фаза: 0,61-16,30).
Эстрадиол 126 пмоль/л ( Фолликулярная фаза: 68 – 1269, Овуляторная фаза: 131 – 1655, Лютеиновая фаза: 91 – 861).
Прогестерон 1.7 нмоль/л ( Фолликулярная фаза: 0,3 – 2,2, Овуляторная фаза: 0,5 – 9,4, Лютеиновая фаза: 7,0 – 56,6).
ДЭА – SO4 10.4 мкмоль/л (Небеременные женщины: 0,9-11,7)
Тестостерон 3.02 нмоль/л ( Репродуктивный период: 0,31-3,78)
ГСПГ 45 нмоль/л (18 – 114)
ИСТ- индекс своб. тестостерона 6.8 % (0.8 – 11.0)
Кортизол 513 нмоль/л (138 – 635)
Пролактин 508 мЕд/л (109 – 557)
Андростендион 11.3 нмоль/л (1.4 – 14.3)

Что скажете по гормонам? Что не так?
Спасибо.

Уважаемая Наталья!

Уровень всех гормонов в пределах нормы.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему гинекологу. 

Свободный тестостерон

Автор: Виталий Сергеевич
28 мая 2012 г.

Нужно узнать результаты анализа сдал 17.05.2012 на свободный тестастерон икакому врачу обратится для постановки диагноз и назначение лечения

Уважаемый Виталий Сергеевич!

Для получения результата рекомендую Вам обратиться в офис лаборатории, где проводилось исследование. Также Вы можете узнать результат на сайте лаборатории ИНВИТРО в разделе ” Личный кабинет ” или по телефону  363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Добрый день.
Вроде бы такое радостное событие – беременность, но у меня куча сомнений, тревог и разных мыслей.

У меня нет никаких абсолютно признаков беременности, связанных с токсикозом, изменением вкусов, обоняния и прочих косвенных.

В последнее время даже аппетит уменьшился. Грудь то больше, то меньше.
Живот то болит то не болит.

И с другой стороны вроде нет никаких признаков того, что что-то случилось – не мажет, никаких выделений. Разве что в последние дня три чувствуется побаливание внизу живота. вернее, побаливание живота в принципе. то у пупка чуть резанет, то снизу сбоку потянет, то низ живота заноет. то все проходит, то в районе аппендикса поболит.

Успокаиваю себя как могу, но что-то не успокоиться никак… Особенно, когда я понимаю. что предыдущие беременности (2 были. прерванные) проходили тяжело. сильный токсикоз, резкая смена вкусовых предпочтений и прочее.

А тут как-будто и нет ничего.

Послезавтра на УЗИ, а мне кажется, что я просто свихнусь от сомнений, страхов и непонимания что происходит.

Уважаемая Кира!

Особенности протекания беременности индивидуальны и различны при каждой последующей беременности. Так как Вы не указали срок беременности, то рекомендую Вам выполнить УЗИ и обратиться к наблюдающему Вас гинекологу.

28 мая 2012 г.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста расшифровать результаты!

Результаты исследований

Исследование
Посев на Ureaplasma spp. и АЧ > 10^4 KOE/тамп
Чувствительность к препаратам:
AZITHROMYCIN R
CLINDAMYCIN R
DOXYCYCLINE S
ERYTHROMYCIN R
JOSAMYCIN S
OFLOXACIN S
PRISTINAMYCIN S
TETRACYCLINE S

Исследование
Chlamydia trachomatis не обнар
ДНК ВПЧ 16 типа не обнар
ДНК ВПЧ 18 типа не обнар

Спасибо!

Уважаемая Анна!

Хламидиями и вирусом папилломы человека Вы не инфицированы.  Однако отмечается активный рост уреаплазмы, требующий проведения антибактериальной терапии исходя из таблицы чувствительности к антибиотикам.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему гинекологу. 

Гормоны

Автор: Юлия
28 мая 2012 г.

Доброго времени суток!
Помогите пожалуйста в моей проблеме.С мужем планируем беременность в течении 2,5лет, половая жизнь открытая постоянно!!!.В Женской консультации врачи ни чего вразумительного не говорят..единственное прошлой весной назначили пить “Дюфастон ” с 16 по 25 д.ц.сказали на отмене всё получится.но увы!!!..мужа проверяли,у него всё в порядке!В последнем цикле заново сдала анализы на все гармоны (я их назначила сама себе,потому что от ЖК не дождёшься) сдавала в “ИНВИТРО”.вот результаты:
1я фаза (с 3 по 5день цикла)
ФСГ 8.40
ЛГ 9,06
Т4 (общ.) 88
АТ-ТГ 9,7
Эстрадиол 116
ДЭА-SO4
Тестостерон 2,39
Кортизол 582
Пролактин мономерный (пост-ПЭГ) 349 (*) При норме 79-347 (мЕд/л)
Пролактин 716 (*) При норме 109-557 (мЕд/л)
Макропролактин – присутствие значимого макропролактина сомнительно.После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного.

2я фаза (23д.ц)
Т3 ( св.) 4,8
Т4 (св.) 15,4
Эстрадиол 420
Прогестерон 51,9
Пролактин 528
ТТГ 4,1(*) при норме 0,4-4,0 мЕд/л

я так думаю что пролактин мне всё блокирует!!.а как его сбить?!
Помогите пожалуйста!!!

Уважаемая Юлия!

По результатам проведенного исследования обращает на себя внимание незначительное повышение уровня ТТГ и пролактина.  Для подтверждения гиперпролактинемии необходимо троекратное определение уровня данного гормона ( тест № 61 ). Так как гиперпролактинемия может носить вторичный характер и наблюдаться на фоне нарушения функции щитовидной железы, то целесообразно исключить аутоиммунное поражение и повторить анализ крови на ТТГ ( тесты №№ 56, 58 ) + УЗИ щитовидной железы.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Свежие комментарии