Консультация ИНВИТРО

Июль 2010
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031  

Архив консультации

Архив за 2nd Июль 2010 г.

2 июля 2010 г.

Добрый день!
Три года назад я перенес заболевание инфильтративный туберкулез легких. Пролечился в институте, постоянно принимаю профилактику, раз в 6-8 месяцев делаю компютерную томографию легких, делаю анализ на посев Bactec. На КТ врач ставит диагнозы, что все нормально и инфильтрат закальцинировался, ухудшений нет. Но анализы на посев иногда показывают различные показания, что приводит всю мою семью в шок. Я конечно соблюдаю все правила гигиены, переезжаю сразу к родителям, чтобы дети были в безопасности. На протяжении 3 лет, когда все нормально по анализам Бактек и я нахожусь дома, хожу в защитной марлевой повязке. Если ориентироваться на последние анализы, то получается следующее. Делаю посев на Бактек на Яузе в институте туберкулеза и перед Новым годом находят окрашенные бактерии. Сначала говорят что микрофлора полости рта, потом что палочки, но они не дают роста. Я и вся моя семья на взводе. Так как я все делаю неофициально и за деньги в лаборатории, то думаю что у них есть в этом заинтересованность и они могут сделать фальсификацию или делают исследования неаккуратно. Перехожу делать в другую лабораторию на Новослободской в институте туберкулеза. Там родственник моего фтизиатра работает начальником лаборатории. Тоже все неофициально и за деньги. Делаю 12 бактеков с перерывами по 3 мокроты и все нормально. Делаю месяц перерыв, в перерыве делаю КТ легких, все отлично. Сдаю снова 3 порции мокроты и опять говорят бактерии нашли, они окрасились, но не в такой цвет как бактерии туберкулеза должны. Есть подозрения, что тоже есть заинтересованность в моих платных анализах. Надеятся на своего врача-фтизитра советами не могу, так как за все это время даже не послушала легкие и т.д.
От этих мытарст все очень устали и я уже не знаю какие анализы можно сделать, чтобы быть уверенным в отсутствии заболевания.
29.06.2010 в Вашей лаборатории сдал анализы Mycobacterium: tuberculosis + bovis, определение ДНК (цельная кровь) – ответ уже пришел отрицательный и Mycobacterium: tuberculosis + bovis, определение ДНК (мокрота) – ответ пока ожидаю. При этих 2 отрицательных анализах можно ли полагать со 100% уверенностью, что у меня все нормально? Посоветуйте может быть какие нибудь другие анализы в Вашей компании, которые помогут мне определится. Я смотрел в оборудовании Вашей компании, что есть аппарат BACTEC 9050 (Becton Dickinson, CША) . Он наверняка делает анализ Бактек на посев?
Очень буду благодарен Вам за оказанную помощь.
С уважением, Михаил

Уважаемый Михаил! К сожалению, бактериологический посев на выявление микобактерии туберкулеза в лаборатории ИНВИТРО не выполняется. Отсутствие ДНК микобактерий туберкулеза в крови и мокроте указывает на отсутствие активной формы (ВК+) туберкулеза легких.

результаты ОАК и ОАМ

Автор: Татьяна
2 июля 2010 г.

Уважаемый доктор, моей дочери 11 мес. 25.06 сделали первую прививку АКДС, 29.06 сдали общий анализ мочи (белок 0,033, лейкоциты 15-17-20, эритроциты 2-3-5). Перед прививкой от 17.06 анализ мочи был нормальный. Повышения температуры после прививки не было. В январе 2010 ставили диагноз инфекция мочевой системы, до текущего момента была ремиссия в течение 5 мес.

Общий анализ крови сдали 30.06:
Гематокрит 30.2 * % 33.0 – 41.0
Гемоглобин 10.8 * г/дл 11.3 – 14.1
Эритроциты 4.06 * млн/мм3 4.10 – 5.30
MCV (ср. объем эритр.) 74.4 фл 71.0 – 84.0
MCH (ср. содержание Hb) 26.6 пг 24.0 – 30.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.8 32.0 – 37.0
Тромбоциты 406 * тыс/мкл 150 – 400 ПРОВЕРЕНО ПО МАЗКУ
Лейкоциты 12.6 тыс/мкл 6.0 – 17.5
СОЭ (по Панченкову) 11 мм/ч < 12

Могут ли изменения в анализах быть реакцией на прививку или это обострение ИМС? На что указывают отклонения в общем анализе крови?

Уважаемая Татьяна! В результате клинического анализа крови выявлена анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), что может быть вследствие недостаточного поступления железа и витаминов в организм ребенка, наличии хронического очага инфекции и воспаления. Незначительный тромбоцитоз также возможен на фоне текущей инфекции. Для исключения инфекции органов мочевыделения рекомендую Вашему ребенку сдать анализ мочи по Нечипоренко (тест НЕЧ), бактериологический посев мочи на флору с определением ее чувствительности к антибиотикам (тест 441), и обратиться к детскому урологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

СА15-3 Е/мл

Автор: Анна
2 июля 2010 г.

Я больна раком молочной железы 3 ст. уже 6 год. Метастазы в кости и легкие. сейчас чувствую себя очень хорошо, как будто и не болею вовсе. Никогда не сдавала кровь на онкомаркеры, а сейчас решила сдать и получила результат ” более 300″ . Как вы можете прокомментировать данный результат, может ли существовать такой результат при резкой стабилизации процесса и отрицательной динамике развития заболевания.
Если необходим сравнительный контроль , то как часто мне стоит сдавать данный анализ.
С уважением Сафронова А.В.

Уважаемая Анна! Высокий уровень онкомаркера СА-15-3 лишь подтверждает наличие онкопатологии молочных желез. Определение концентрации СА-15-3 в динамике используется для мониторинга лечения и диагностики рецидива рака молочной железы. Если не проводилось радикальное лечение заболевания (мастэктомия, химио- или лучевая терапия), то повторная сдача данного анализа не имеет диагностического значения.

2 июля 2010 г.

Здравствуйте. мне 36лет10мес. беременн 11-12нед. вес 46кг. раса европ
сдала анализ скрининг 1 трим
 
дата сдачи 26.06.10
fb-hCG 29,6ng/ml 0,54 скорр.МоМ
PAPP-A 3,22 mlU/ml 1,05 скорр.МоМ
КТР 62
срок берем по КТР 12+ 3
шейн.складка 2мм
1.25 МОМ
Риски:
биохим.риск+NT 1:3523
двойной тест 1:3523
возрастной риск 1:176
трисомия 18+NT <1:10000
Мне прислали по эл.почте сначала только первый лист с результатми где были только значения ХГЧ и РАРР, но не было расчетов рисков. Генетик сказала что показатели хорошие но нужно еще результаты расчетов риска Дауна. если хуже 1:250 то срочно прийти снова. сейчас получила и результаты рисков. поэтому подскажите пожалуйста
1. какой риск синдрома Дауна ??? (из рез-тов теста я это не поняла)
2. и какой общий риск отклонений?
и каково Ваше мнение:
3. Надо ли делать биопсию ворстнок хориона или еще какието тесты.
4. у меня кровь 1отриц. у мужа 1полож.
анализ на антитела месяц назад – отриц.
опасаюсь делать биобсию и подобные тесты, тк предполагаю что они могут спровоцировать резус-конфликт?

Спасибо

Уважаемая Оксана! Результат пренатального скрининга 1-го триместра беременности в норме. Увеличения риска развития хромосомной патологии плода не выявлено. Следующее исследование для оценки развития плода сдается на сроках 16-20 недель беременности (тест 2PRS – пренатальный скрининг 2-го триместра беременности). Для своевременного выявления резус-конфликта матери и плода рекомендую Вам сдать кровь на аллоиммунные антитела (тест  140), который выполняется на определенных сроках беременности. Более подробную информацию о диагностическом значении тестов можно прочитать на нашем сайте http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/152/2459/ , http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/137/2862/ .

Здравствуйте!

с конца мая ощущаю переодически тяжесть в левой части пояснницы ближе к позвоночнику.
Анализы крови общие и биохимические сделанные у вас ( по другому поводу), а также УЗИ (только в правой почке обнаружен камень 0.4 см) в октябре прошлого года показали положительные результаты.

Прошу сообщить какие анализы посоветуете сделать для определения причины недомогания? Заранее благодарю.

Уважаемый Юрий! Описанные Вами симптомы могут быть вследствие мочекаменной болезни, патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника. В связи с вышесказанным, рекомендую Вам сдать общий анализ мочи (тест 116), УЗИ органов мочевыделения (динамика размера камня в почке), рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, и обратиться к урологу и невропатологу для определения дальнейшей тактики.

2 июля 2010 г.

Мне 39 лет.
Женский.
Давно не проходила полное обследование, кроме гениколога.
Начала полнеть. Немного отекают ноги. Боли в животе в области пупка и печени.
С чего начать обследование или сдачу анализов, чтобы потом пройти консультации врачей?
С сдачи каких анализов начать проходить обследование? Спасибо за ответ.

Уважаемая Лариса! Для оценки состояния Вашего здоровья рекомендую Вам сдать клинический анализ крови (тесты 5, 119, 139), биохимический анализ крови (профили №№74, 54), кровь на гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 свободный (тесты 55, 56), общий анализ мочи (тест 116), копрограмму (тест 158), выполнить УЗДГ вен нижних конечностей, УЗИ органов брюшной полости, и обратиться к терапевту.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Добрый день, я сдавала профиль 79, все показатели в норме, кроме СРБ (6,6 мг/л). Недели 3 назад принимала постинор (экстренная контрацепция), болтше никаких лекарств не принимаю, никаких жалоб нет, 32 года. Чем может быть вызвано повышение СРБ? Спасибо

Уважаемая Надежда! С-реактивный белок – неспецифический показатель воспалительной реакции различного происхождения и локализации. Для исключения текущего воспаления рекомендую Вам дополнительно сдать общий анализ мочи (тест 116), мазок отделяемого половых органов на флору (тест 445).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача»

хламидии

Автор: Лиза
2 июля 2010 г.

Здравствуйте! У моего ребенка атлопический дерматит. Сдали на хламидии.
Результат:
anti-Chlamydia tr. IgA 8
anti-Chlamydia tr. IgG 5
Можно узнать, почему эти показания не равны 0?
Заранее спасибо.

Уважаемая Елизавета! Результат анализа указывает на отсутствие инфицирования хламидиями трахоматис.

2 июля 2010 г.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализы (профиль № 88).
V – эпителий плоский поверхностного слоя. Ключевые клетки. Слизь.Лейкоциты – единичные в п/зр. Миклофлора-лактоморфотипы в скудном количестве. Грам(+)кокки в скудном количестве. Грамвариабельные коккобациллы, морфологически сходные с G.vaginalis, морфотипы строгих анаэробных бактерий, сходные с бактероидами, пептострептококками и превотеллами в массивном количестве.
С – Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного слоя. Ключевые клетки. Лейкоциты – 5-10 в п/зр. Отмечается фагоцитарная активность нейтрофилов. Миклофлора – та же, в меньшем количестве.
Обнаружено: chlamydia trachomatis, ureaplasma ur.T-960.

Заранее спасибо.

Уважаемая Эльвира! В результате анализа выявлены признаки нарушения состава микрофлоры половых путей, то есть отмечается избыточный рост неспецифической условно-патогенной микрофлоры. Обнаружены урогенитальные инфекции (хламидия трахоматис, уреаплазма уреалитикум – биовар Т-960), наличие которых может быть причиной развития воспаления в цервикальном канале шейки матки. Для уточнения диагноза, количественного, видового определения состава микрофлоры половых путей и определения ее чувствительности к антибиотикам, рекомендую Вам сдать кровь на антитела к хламидиям (тесты 105\106), бактериологический посев отделяемого половых органов на аэробы, анаэробы, уреаплазменную инфекцию (тесты 446, 452, 444), и обратиться к гинекологу для назначения лечения.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

2 июля 2010 г.

Объясните, пожалуйста, результат анализа на антитела к chlamidia trachomatis.
Анализы сданы 08.05.2010 хламидии М – не обнаружено, хламидии А – 1:5, хламидии G – 1:40. Методом ПЦР – не обнаружено.
Повторно анализы сданы 28.06.2010 хламидии М – <100 (отриц), хламидии А – 35 (отриц), хламидии G – 104.
Методом ПЦР – е обнаружено.
Планируется беременность, возможно ли зачать ребенка при таких результатах анализа.

Уважаемый(ая) Автор вопроса! Результат анализа указывает на перенесенный ранее хламидиоз, что не требует лечения на данный момент.

 

Гарднереллёз

Автор: Елена
2 июля 2010 г.

Здравствуйте! Мне 26лет. Поставлен диагноз-гарднереллёз. Прошла лечение: Цифран СД, Тержинан, Тималин, Бифидумбактерин, Ацилакт. Хотелось бы сдать анализ на гарднереллёз и удостовериться в эффективности лечения. Можно ли сделать такой анализ в вашей лаборатории и производится ли забор материала для исследования? Если можно, то какова стоимость такого анализа?

 Уважаемая Елена! Для оценки эффективности проведенного лечения рекомендую Вам сдать мазок и бактериологический посев отделяемого половых органов на флору и анаэробы, к которым относится гарднерелла вагиналис (тесты 445, 452).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача»

2 июля 2010 г.

Здравствуйте доктор! скажите пожста, могут ли следующие заболевания давать только один длительный субфебрилинитет 37,1 -37,5 (5 лет) поднимается с обеда: иерсиниоз, токсоплазмоз, лямблии, боррелиоз, бруцеллез ? На эти инфекции я еще анализы не сдавала, узнала, что можно сделать у вас.
Гармоны щитовитки, скрытый сах.диабет, ревматич. исследование крови ,консультация гинеколога,лор.стоматолог- все в нормальные. Сдала на туберкулез еще дополнительно (жду результат). Может посоветуете еще что либо дополнительно сдать?, сил нет больше жить в таком состоянии усталости и постоянной ломоты тела.
PS Интересно то, что прием антибиотиков не оказывает влияния на температуру. Вот и ищу.
Спасибо за ответ!

Уважаемая Анна! Для уточнения причины длительного субфебрилитета рекомендую Вам сдать кровь на антитела к ВИЧ, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, иерсиниям, токсоплазме, вирусу герпеса VI типа (тесты 68, 82, 83, 186\187, 255, 275, 80, 81, 276, 238, 239), и обратиться к  инфекционисту и невропатологу для исключения психогенной причины субфебрильной температуры.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

эрозия

Автор: Марина
2 июля 2010 г.

ЗДравствуйте!У меня подозрение на эрозию шейки матки.Подскажите какие надо сдать анализы на ВПЧ(на какой его вид)?Икак можно у Вас сделать кольпоскопию,по записи?Спасибо!

Уважаемая Марина! Эрозия шейки матки выявляется при визуальном осмотре шейки матки гинекологом, так как никаких специфических проявлений ее наличия нет. Так как причиной эрозии шейки матки могут быть половые инфекции, неспецифическая бактериальная микрофлора, то для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать мазок, соскоб и бактериологический посев отделяемого половых органов на флору и урогенитальные инфекции (профиль №92, тест 446), мазок из шейки матки на цитологию (тест 505), и обратиться к гинекологу для определения дальнейшей тактики.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

2 июля 2010 г.

Здравствуйте! У ребенка повышены тромбоциты в крови. Нам почти 4 года. Тромбоциты 342, затем 454, теперь 459 (норма до 400). При этом средний объем тромбоцита 8,9 (норма 9,4-12,4), ширина распределения тромбоцитов по объему 9,7 (норма 10-20). С чем это может быть связано? Очень волнуюсь, тк начиталась всяких ужасов в интернете. Из остальных показателей: лимфоциты 4,38 (норма 1,32-3,57), базофилы 0,14 (норма 0 – 0,08). Остальные показатели в норме.

Уважаемая Виктория! Легкий тромбоцитоз не является следствием патологии системы кроветворения, и может быть на фоне хронических инфекций, после оперативных вмешательств, стрессовых ситуаций. Если на момент обследования у ребенка нет никаких проявлений инфекционного заболевания, то проведение дополнительного обследования не требуется. Целесообразно повторно сдать клинический анализ крови (тесты 5, 119, 139) через 1 месяц.

укус клеща

Автор: наталья
2 июля 2010 г.

Добрый день, две недели назад в Литве в дочку 7 лет укусил клещ. Клеща сняли, но до анализа он, к сожалению, не дожил. Самочувствме в настоящее время нормальное, место укуса спокойное. Литовские доктора рекомендовали через месяц после укуса сдать анализ на болезнь Лайма. В интернете нахожу разные рекомендации по сроку сдачи анализа (от 10 дней до 1,5 месяцев). Посоветуйте, пожалуйста, в какие сроки надо провести анализы, какие именно.

Уважаемая Наталья! Для исключения инфицирования боррелиями рекомендую Вашей дочери сдать кровь на антитела к возбудителю болезни Лайма (тесты 243, 244). Исследование целесообразно проводить не ранее, чем через 3 недели после укуса клещом, так как необходимо время для ответа иммунной системы, чтобы синтезировать антитела в ответ на антиген инфекционного агента.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

хламидии

Автор: мужчина
2 июля 2010 г.

Добрый день.
Сдавал анлиз на антитела к хламидии. Три раза с интервалом в месяц
первые два раза значения были отрицательные, теперь вот такие о чём это говорит
anti-Chlamydia tr. IgA 16 титр СМ. КОММ. <50 – отрицат. 50-60 – сомни
>60 – положит.
anti-Chlamydia tr. IgG 51 * титр СМ. КОММ. <50 – отрицат. 50-60 – сомни
>60 – положит.

Случайных связей на протяжении трёх месяцев не было. Спасибо

Уважаемый Автор вопроса! Результат анализа указывает на отсутствие инфицирования хламидиями. Дальнейшее обследование по этому поводу не требуется.

Аутовакцина E.coli

Автор: Анна
2 июля 2010 г.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста…вот врачи для лечения E.coli при дисбактериозе влагалища назначают антибиотики, я вычитала, что это совсем не эффективно и не надолго. Что Вы можете сказать об аутовакцине к кишечной палочке, ГДЕ ЕЁ ГОТОВЯТ и что для этого нужно?Спасибо.

Уважаемая Анна! На нашем сайте обсуждаются вопросы только лабораторной диагностики. Тактику восстановления микрофлоры половых путей рекомендую Вам обсудить с лечащим гинекологом.

Помогите с расшифровкой анализа крови.
Первоначальный анализ крови на Хеликобактер пилори: результат 4.5, ед.изм. ++.
Спустя двухнедельного курса лечения: результат 4.6, ед.изм. – отсутствует.
Можно ли считать, что я излечился?

Уважаемый Евгений! Для получения комментария по результату анализа необходимо указать, какие классы иммуноглобулинов (IgG, IgM, IgA) к возбудителю инфекции были выявлены, а также указать значения нормы той лаборатории, где выполнено исследование.

2 июля 2010 г.

Добрый день!
Меня беспокоили дискомфортные ощущения. Постоянно при сдаче мазка на ПЦР выявлялась гарднарелла. Проходила лечение, но она появлялась вновь на непонятном фоне. Решила искать источник. Врач направила на анализы. Выявили (мазком) Ureaplasma parvum и Ureaplasma spp. По анализу крови антител к Ureaplasma не было, выявили антитела anti-Myc. hominis LgG. Врач сказал, что возможно anti-Myc. проявились из-за наличия у меня Ureaplasma.
Посев на флору и АЧ показал следующее:

1 – 10^3 KOE/тамп Lactobacillus sp.
2 – 10^1 KOE/тамп Enterococcus sp.
(1- нормальная флора.
2 – условно-патогенные микроорганизмы, не имеющие диагностического значения в низком титре.
Микроскопическая картина: Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты – 10-18 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в скудном количестве. Грамвариабельные коккобациллы, морфологически
сходные с G. vaginalis в большом количестве.)

Я пролечилась антибиотиками. Сдала анализы заново.
По мазку ни гарднареллы, ни Ureaplasma не обнаружено ( ни parvum, ни spp),
но по крови рез-ты следующие: anti-Myc. hominis LgG 40 (титр), anti-Myc. hominis LgM <8 (титр).

Означает ли это что я до сих пор имею инфекцию?и какую? Ureaplasma или Mycoplasma?

Заранее большое спасибо.

Уважаемая Лина! Положительный титр антител IgG к микоплазме гоминис может указывать на перенесенную ранее инфекцию, или ее носительство. Данный микроорганизм относится к условно-патогенной микрофлоре, которая только при определенных условиях может быть причиной воспаления органов мочеполовой системы, Также возможно ее бессимптомное носительство у совершенно здоровых людей. В связи с вышесказанным, диагностика микоплазмоза по выявлению титров антител в крови не имеет большого диагностического значения, и для оценки воспаления половых органов и количественного определения микоплазмы гоминис с ее чувствительностью к антибиотикам рекомендую Вам сдать мазок и бактериологический посев отделяемого половых органов на флору и микоплазменную инфекцию (тесты 445, 440).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача»

2 июля 2010 г.

Возможно ли у вас снять УЗИ беременности в 3d с записью на DVD ?

Уважаемая Автор вопроса! Запись на DVD при выполнении УЗИ беременности в формате 3D в медицинских офисах лаборатории ИНВИТРО не проводится.