Консультация ИНВИТРО

Май 2025
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031  

Архив консультации

Вопрос: ЛГ и ФСГ

Автор: тори
9 октября 2011 г.

здравствуйте!!! поясните пожалуйста результаты анализов ЛГ-10.0,ФСГ-15.заранее благодарю…

Уважаемая Тори! Для оценки результатов необходимо указать день менструального цикла, в который проводилось обследование, и нормы, обозначенные Вашей лабораторией для ЛГ и ФСГ для каждой фазы цикла. 

Вопрос: Результаты анализа на тестостерон

Автор: Дмитрий
9 октября 2011 г.

Здравствуйте. У меня к вам вопрос. Я с женой уже 6-ой год живу, и у нас не получается зачать ребёнка, я в августе сдавал в вашей клинике анализ крови на тестостерон, сегодня забрал результаты, подскажите пожалуйста, что значат эти цифры. ” Результат- 22.83 нмоль/л Референсные значения- 5.76-30.43 Комментарий- Значения, рекомендованные ISSAM: 12-35″ и результаты Свободного тестостерона “Результат- 12.1 пг/мл, Референсные значения- 4,5-42.0” Заранее благодарю.

Уважаемый Дмитрий! Уровень общего и свободного тестостерона в пределах нормы. 

Вопрос: Анализ воды

Автор: Светлана
9 октября 2011 г.

Добрый день!
Прокоментируйте пожалуйста результат исследования воды № 4206 от 30.08.2010 г., пригодна ли данная вода для питья без дополнительной фильтрации.

Железо общее, мг/дм3 – 0.26
Кальций, мг/дм3 – 105,8
Магний, мг/дм3 – 6,2
натрий, мг/дм3 – 7,4
калий, мг/дм3 – 12,3
нитраты, мг/дм3 – 0,7
нитриты, мг/дм3 – менее 0,02
щелочность, ммоль/дм3 – 6,4
гидрокарбонаты, мг/дм3 – 388,9
жесткость общая,Ж – 5.8
водородный показатель (рН). ед. – 7.3
Мутность, ЕМФ – 5.1
Цветность, град. – 3
привкус, баллы – 1
запах, баллы – 0
перманганатная окисляемость, , мг/дм3 – 0,29
аммиак (по азоту) , мг/дм3 – 0,37
хлориды, мг/дм3 – 4.7
фториды, мг/дм3 – 0,42
общая минерализация, мг/дм3 – 446,0
Спасибо!

Уважаемая Светлана! Заключение о пригодности воды для питья выдается только санитарно – эпидемиологической службой на основании данных исследования воды. Для предварительной оценки результата необходимо указать нормы, обозначенные Вашей лабораторией (в регионах они могут отличаться). 

Вопрос: ХГЧ

Автор: Мария
7 октября 2011 г.

b – ХГЧ 58259 мЕд/мл СМ. КОММ.
Неберем.:<5
Бер., эмбр.нед.:
2:25-300
3:1500-5000
4:10000-30000
5:20000-100000
6-11:20000->225000
12:19000-135000
13:18000-110000
14:14000-80000
15:12000-68000
16:10000-58000
17-18:8000-57000
19:7000-49000
20-28:1600-49000
Беременность есть или нет?Если есть,то какой срок?

Уважаемая Мария! Определение срока беременности с помощью ХГЧ целесообразно только в первые 5 эмбриональных недель, так как в более поздние сроки, как в Вашем случае, концентрация ХГЧ не позволяет точно дифференцировать срок беременности. Для этого проводится УЗИ беременности 1 – го триместра.

Вопрос: Уровень прогестерона

Автор: Елена
7 октября 2011 г.

Сдавала анализ на гормон в вашей лаборатории в г.Омске. Уровень прогестерона в фолликулярной фазе на 6 день МЦ 0.63 . Врач сказала что это входит в норму,но в лютеиновую фазу вероятно будет ниже нормы и прописала препарат Дюфастон, с 14 по 25 дни МЦ. Подскажите пожалуйста,стоит ли принимать этот препарат,если же результат все таки входит в рамки нормы? Есть ли побочные эффекты у него? Насколько это опасно? Мне 20 лет,беременность не планируется.Спасибо.

Уважаемая Елена!  Вопросы лечения являются прерогативой только Вашего лечащего врача. В рамках данного сайта мы обсуждаем только вопросы лабораторной диагностики. 

Вопрос: Результаты анализов ПЦР

Автор: AllySSik
7 октября 2011 г.

Уважаемы представители ИНВИТРО, добрый день.
Расшифруйте, пожалуйста анализы.

Женские
Микроскопическая картина:
V –
Эпителий плоский поверхностного слоя.
Лейкоциты – единичные в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в скудном
количестве. Грам (+) коккобациллы в
умеренном количестве.
С –
Тяжи слизи. Клетки цилиндрического
эпителия. Эпителий плоский поверхностного
слоя.
Лейкоциты – 20 – 45 в п/зр.
Микрофлора – та же,в меньшем количестве.
Трихомонады и гонококки не обнаружены.

Мужские
Микроскопическая картина:
Клетки плоского и уретрального эпителия.
Лейкоциты – единичные в препарате.
Микрофлора – грам (+) кокки единичные в
препарате.
Трихомонады и гонококки не обнаружены.

Уважаемая Автор вопроса! В мазке отмечаются признаки воспаления шейки матки и начальные признаки нарушения естественной микрофлоры влагалища. Для определения причины указанных отклонений рекомендую выполнить посев из шейки матки на флору и анаэробы с определением чувствительности к антибиотикам (тесты №№ 446, 452), урогенитальный соскоб на половые инфекции (тесты №№ 301 – 303, 306 – 308, 342, 311). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Вопрос: HLA типирование 2 класса

Автор: Татьяна
7 октября 2011 г.

Здравствуйте! Сдали в Вашей лаборатории в Екатеринбурге анализы типирование 2 класса, помогите расшифровать результат: Мой результат: DRB1: 07 12 DQA1: 0201 050* DQB1:020*3010*/0309/0310/0313 HLA-A2,31 B13,49 Cw6,7 Мужа: DRB1: 01 04 DQA1:0101*/0104*/0105 030* DQB105010* 03020*/0307/0308/0311 HLA-A23,- B27,44 Cw2,7, Что означают *-значения выходящие за пределы. Есть ли у нас совместимость которая может мешать зачатию и беременности? Очень прошу ответить пожалуйста?

Уважаемая Татьяна! В результате молекулярно-генетического исследования данных за генетическую несовместимость супругов не выявлено, то есть иммунологической причины бесплодия в системе HLA II класса гистосовместимости в супружеской паре нет. Сноска “Результаты, выходящие за..” к Вашему анализу отношения не имеет.

Добрый вечер!
Сдала анализы на ИППП. В результате по некоторым анализам вопросы.
Anti-Trich.vag.lg G – 5 (сомнительно)
Anti-Mycoplazma hominislg G -10 (слабоположит).

Как от этого лечиться? Слабая паника!
Благодарю за помощь.

Уважаемая Юлия!  Результаты обследования могут говорить как о перенесенной в прошлом, так и о текущей трихомонадной и микоплазменной инфекции. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить урогенитальный соскоб на трихомонаду методом ПЦР (тест № 307) и посев из половых путей на количественное определение микоплазмы гоминис с определением чувствительности к антибиотикам (тест №440). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Вопрос: Гепатит В

Автор: Руслан
7 октября 2011 г.

Здравствуйте. Сдал анализы: HBs Ag (кач.) -отриц,anti – HB core total-положительно. УЗИ изменений в печени не показало. Болен ли я гепатитом? И если да, то какие еще анализы мне сдать?

Уважаемый Руслан!

Антитела к HBcore антигену образуются у всех больных, инфицированных вирусом гепатита В. Наличие этого вида антител может дать основание  предположить потенциальную инфицированность, но не дает возможность дифференцировать острую, хроническую или перенесенную в прошлом и закончившуюся выздоровлением инфекцию. Иногда этот маркер служит единственным признаком перенесенной субклинической формы гепатита В. Для определения стадии инфекции и прогноза заболевания рекомендую Вам выполнить анализ крови на печеночные показатели ( профиль № 57 ) и маркеры гепатита В и выявлением ДНК вируса методом ПЦР ( тесты №№ 76, 77, 78, 319 ) и обратиться к гепатологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

7 октября 2011 г.

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, мне с 5 по 7 день менструального цикла врач сказала сдать кровь на гормоны. Что считать 1-ым днем месячных, когда начинается коричневая мазня или когда идет кровь настоящая?
Заранее спасибо!

Уважаемая Катя!

Первым днем менструации считается день, когда начинаются кровянистые ( любые по цвету  и характеру ) выделения из половых путей.

Вопрос: Эрозия шейки матки

Автор: Оля
7 октября 2011 г.

Добрый вечер ! У меня эрозия шейки матки! я рожала 6 лет назад! Сколько будет стоить примерно у вас и обследование и лечение эрозии ? и можно ли рожать второго а топот вылечить?26 лет

Уважаемая Оля!

 Чаще всего “эрозией” называют эктопию шейки матки – патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки замещается цилиндрическими клетками из цервикального канала. Никакого дефекта эпителия при этом не возникает. Под воздействием кислой среды влагалища и других провоцирующих факторов клетки однослойного эпителия начинают более или менее активно разрастаться, при этом происходит прогрессирование очага. Причины возникновения эрозии – во-первых, это половые инфекции, дисбиоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы. Еще одна причина – проблемы в гормональном фоне. К факторам, способствующим возникновению эрозии относятся травмы, роды, аборты. Для решения вопроса о необходимости лечения и его эффективности целесообразно выявить причины, приведшие к этому заболеванию, в связи с чем рекомендую Вам на 3-5 день менструального цикла выполнить анализ крови на гормоны по профилю № 80, на 21-23 день – на прогестерон ( тест № 63 ), урогенитальный мазок и соскоб эпителиальных клеток шейки матки на мочеполовые инфекции ( тесты №№ 445, 301, 306, 307, 311, 313, Фемофлор17-№ 372 ), цитологическое исследование по Папаниколау ( тест № 517Ц ) и кольпоскопию ( тест № 760 ).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему гинекологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Вопрос: ЗППП. Анализы и результаты

Автор: Юлия
7 октября 2011 г.

В целях профилактики решила сдать анализы на ИППП по максимуму.
Меня уверовали, что кровь является наиболее сильным носителем инфо, нежели мазок.
И я могу быть уверена на все 100%, что проверка будет полноценной (исключение гонорея – нужен мазок и СПИД – я отказалась сама).
В результате у меня взяли мочу и кровь на:
Hominis LgM/G
Ant-Chlamydiai
Anti-Candida
Anti-Trich.vag/
Anti-UreaPL.ur.
SyPhilis RPR
HBs Ag
Anti-HCV total
124 (взятие крови)
Gardnerella vaginalis
Nesseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis

Сегодня получила первые результаты на
SyPhilis RPR
HBs Ag (кач) HBs Ag Abbott
ARCHIТЕСТ
Anti-HCV total Anti-HCV Abbott
ARCHIТЕСТ

На основании изложенного несколько вопросов.
1. Из полученных результатов мне понятен только сифилис. На какие еще заболевания мне пришел ответ? Почему в ответах не столбца на русском языке? Прежде всего сдаем анализы для себя.
2. Могу ли я быть уверена, что сданные мною анализы охватывают весь спектр ИППП (кроме гонореи и СПИДа)? Потому как находясь у вас на сайте прочитала, что мазок обязателен для определения всех ЗППП. Меня получается еще и дезинформировали в отделении Вашей клиники?

Уважаемая Юлия!

Серологические  ( ИФА ) исследования дают представление об инфицированности пациента, наличии хронических экстрагенитальных очагов инфекций, носительстве и стадии инфекционного процесса.  Для исключения острой стадии заболевания более информативным является исследование урогенитального соскоба эпителиальных клеток методом ПЦР, так как чувствительность и специфичность этого метода составляет более 98%, многие возбудители половых инфекций обитают внутриклеточно и выявление их в клетках “входных ворот” более вероятно. Для комплексного обследования и исключения инфекций, передающихся половым путем, целесообразно и серологические исследования и ПЦР-диагностика. Вы получили результат исследования на сифилис и гепатиты В и С. Сам результат указан во втором столбце по-русски – “отриц” или “полож”.

Вопрос: ВПЧ

Автор: Оля
7 октября 2011 г.

Добрый вечер! в женской кон. поставили впч! сдавала у вас анализы ответ впч не обнаружен! это как ? мой генеколог говорит что вирус заглушился поэтому и не показал результат что впч есть!

Уважаемая Оля!

Вирус папилломы человека в 90% случаев может самостоятельно элиминировать из организма ( особенно у молодых женщин до 30 лет ). Противовирусная терапия назначается при подтверждении инфекции при повторных исследованиях через 1-2 года и после количественной оценки ВПЧ и цитологического исследования шейки матки. 

Вопрос: УЗИ печени

Автор: Елена
7 октября 2011 г.

Расшифруйте узи печени:Живот резко вздут.Печень увеличена.Правая доля-141мм,левая-91мм.Контур ровный,граница четкая.Структура паренхимы неоднородная.Эхогенность средняя.Сосудистый рисунок печени обеднен.Внутрипеченочные желчные ходы не расширены.Желчный пузырь не увеличен 74*29мм.Стенка плотная,толщиной 3мм.В полости желчного пузыря определяется малое количество осадков.Полость желчного пузыря конкрементов не содержит.Поджелудочная железа визиализируется фрагментарно,четко только в области тела,не увеличена-14мм,головка и хвост прикрыты петлями ввыражено вздутого кишечника.В лацируемой части неоднородная,повышенной эхогенности.Вирсунгов проток не расширен.Селезенка не увеличена 114*52мм.Контур ровный,граница четкая.Структура паренхимы однородная.Эхогенность средняя.

Уважаемая Елена!

В результате УЗ-исследования выявлены структурные изменения печеночной ткани, что может быть характерно для гепатитов различной этиологии, нарушения обмена веществ и т. д. Для уточнения диагноза целесообразно выполнить биохимический анализ крови ( профиль № 56 ) и обратиться к гепатологу.

7 октября 2011 г.

Добрый день. Сдала кровь в рамках акции Здоров ты-Здорова страна.
Мне 25. Чуть больше месяца назад перестала принимать ДЖЕС. Никах особых жалоб нет.
Но результаты заставили волноваться.
АлАТ 68 * Ед/л < 31
АсАТ 60 * Ед/л < 31
Билирубин общий 7.7 мкмоль/л 5 – 21
Билирубин прямой 2.9 мкмоль/л < 7.9
Гамма-ГТ 34 * Ед/л < 32
Глюкоза 4.8 ммоль/л 4.1 – 5.9
Креатинин 57 мкмоль/л 53 – 97
Мочевина 4.2 ммоль/л 2.5 – 6.4
Общий белок 69 г/л 64 – 83
Триглицериды 1.59 ммоль/л 0.42 – 1.63
Холестерол 5.53 ммоль/л 3.32 – 5.75

Холестерол-ЛПВП 1.26 ммоль/л 0.96 – 2.15
Холестерол-ЛПНП 3,55 ммоль/л 1.84 – 4.25

Коэффициент
атерогенности
3,4 * 2.0 – 3.0
Фосфатаза щелочная 66 Ед/л 40 – 150
С-реактивный белок 7.0 * мг/л 0.0 – 5.0
Железо 25.83 мкмоль/л 7.20 – 25.90
ТТГ 1.77 мЕд/л 0.4 – 4.0
Гематокрит 43.0 % 35.0 – 45.0
Гемоглобин 14.3 г/дл 11.7 – 15.5
Эритроциты 5.02 млн/мкл 3.80 – 5.10

MCV (ср. объем
эритр.)
85.7 фл 81.0 – 100.0
RDW (шир. распред.
эритр)
12.9 % 11.6 – 14.8
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
28.5 пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
33.3 г/дл 32.0 – 36.0
Тромбоциты 366 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 7.59 тыс/мкл 4.50 – 11.00
Палочкоядерные
нейтроф.
2 % 1 – 6
Нейтрофилы
сегментояд.
45 * % 47 – 72
Нейтрофилы
(общ.число)
47 * % 48.0 – 78.0
Лимфоциты 32 % 19.0 – 37.0
Моноциты 8 % 3.0 – 11.0
Эозинофилы 13 * % 1.0 – 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 16 мм/ч < 20

Заранее благодарю.

Уважаемая Ольга!

Повышение уровня печеночных ферментов может наблюдаться на фоне приема оральных контрацептивов, однако увеличение концентрации остальных показателей может быть характерно для аутоиммунных заболеваний, глистных инвазий. Для уточнения диагноза рекомендую Вам выполнить анализ крови на ревматоидный фактор, антиядерные антитела, Асл-О, Ig E ( тесты №№ 42, 44, 67, 125 ), анализ крови на антитела к лямблиям, аскаридам, эхинококку,  токсокаре, трихинелле, описторхиям ( тесты №№ 229, 230, 232, 223, 234, 237 ), троекратный ( 3 дня подряд ) анализ кала на яйца глист и простейших ( тест № 159 ), энтеробиоз ( тест № 160 ).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Вопрос: Количественный анализ

Автор: Елена
7 октября 2011 г.

Расшифруйте анализ:РНК вируса гепатита с 5,4*10^5.Ввысокая или низкая это нагрузка?Что такое ремиссия? Что означает чувствительность тест-системы 200 геном-эквивалентов(копий) РНК НСV на 1мл плазмы.Линейный диапазон концентраций РНК HCV ,определяемых детектирующим амплификатором составляет 7,5*10^2-1,0*10^8

Уважаемая Елена!

Результат Вашего исследования говорит о средней вирусной нагрузке.  Количественная характеристика содержания РНК вируса гепатита С важна для оценки эффективности противовирусной терапии  и имеет прогностическое значение для определения хронизации гепатита. Снижение концентрации РНК вируса к третьему дню до начала терапии на 85 % является благоприятным прогностическим признаком эффективности лечения. Ремиссия – состояние исчезновения клинических симптомов с полной нормализацией данных биохимических исследований, что может привести к ошибочному заключению о выздоровлении. В стадии ремиссии больной заразить не может. При гепатите С после длительной ремиссии может наблюдаться спонтанное повышение активности аминотрансфераз, активная репликация вируса, указывающие на начавшееся обострение. Фраза “чувствительность тест-системы 200 геном-эквивалентов (копий) РНК НСV на 1мл плазмы. Линейный диапазон концентраций РНК HCV ,определяемых детектирующим амплификатором составляет 7,5*10^2-1,0*10^8” дает технические характеристики применяемой в лаборатории ИНВИТРО тест-системы.

7 октября 2011 г.

Здравствуйте! проснулась я как то утром и почувствовала что при надавливании пальцем очень больно..место даже не знаю как объяснить… на лобке внизу..там где начинается нога. началось 5 дней назад. с каждым днем боль усиливается. тянет. при надавливании или поднятии ноги очень больно.ощущение как будто внутри шишка и она растет. что это может быть? придатки или яичники?? это простуда?что нужно сделать? узи? сколько будет стоить?

Уважаемая Ева!

Рекомендую Вам выполнить УЗИ органов малого таза и проконсультироваться у хирурга для исключения паховой грыжи.  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу. 

мне 40 лет хрон. забол. нет Острая диарея, температура тела 38,6 в течении 3 дней, слизь в кале (от кашицеобразного до водянистого) Других симптомов не было.

Уважаемая Светлана!

Рекомендую Вам выполнить анализ кала на дизентерийную группу ( тест № 457 ) и обратиться к инфекционисту.

Вопрос: Результаты исследования крови

Автор: Эдуард
7 октября 2011 г.

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты исследования крови:

Пол – муж
Возраст – 27 лет

АлАТ 19 ед/л <41
АсАТ 18 ед/л <37
Билирубин общий 20.8 мкмоль/л 5-21
Билирубин прямой 8.2* мкмоль/л <7.9
Гамма-ГТ 30 ед/л <49
Глюкоза 5.1 ммоль/л 4.1-5.9
Креатинин 67* мкмоль/л 80-115
Мочевина 4.7 ммоль/л 2.5-6.4
Общий белок 72 г/л 64-83
Триглицериды 0.60 ммоль/л 0.52-2.81
Холестерол 2.89* ммоль/л 3.44-6.32
Холестерол ЛПВП 1.10 ммоль/л 0.80-1.63
Холестерол ЛПНП 1.52* ммоль/л 1.81-4.27
Коэффициент атерогенности 1.6* 2.0-3.0
Фосфатаза щелочная 78 ед/л 40-150
С-реактивный белок 0.2 мг/л 0.0-5.0
Железо 28.88* мкмоль/л 10.70-28.60
ТТГ 1.05 мЕд/л 0.4-4.0
Гематокрит 42.3% 39.0-49.0
Гемоглобин 14.5 г/дл 13.2-17.3
Эритроциты 4.97 млн/мкл 4.30-5.70
MCV (ср. объем эритр.) 85.1 фл 80.0-99.0
RDW (шир. распред. эритр.) 12.5% 11.6-14.8
МСН (ср. содер. Hb в эр.) 29.2 пг 27.0-34.0
МСНС (ср. конц. Hb в эр.) 34.3 г/дл 32.0-37.0
Тромбоциты 231 тыс/мкл 150-400
Лейкоциты 6.08 тыс/мкл 4.50-11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3% 1-6
Нейтрофилы сегментояд. 46* % 47-72
Нейтрофилы (общ число) 49% 48.0-78.0
Лимфоциты 39*% 19.0-37.0
Моноциты 9% 3.0-11.0
Эозинофилы 3% 1.0-5.0
Базофилы 0% <1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч <15

Уважаемый Эдуард!

По результатам обследования у Вас выявлены признаки нарушения функции печени и желчевыводящих путей, для уточнения диагноза рекомендую Вам выполнить УЗИ органов брюшной полости, анализ крови для исключения вирусных гепатитов ( тесты №№ 73, 79 ) и обратиться к гепатологу. 

Вопрос: Инфекционные болезни

Автор: эля
7 октября 2011 г.

Здравствуйте!Извините за глупые вопросы,но думаю,что многие люди хотели бы понять это.Скажите,пожалуйста ,если есть травматическое повреждение кожи,но без крови,и этот участок тела имеет контакт со свежей чужой кровью,можно ли так заразиться вич через эти порезы,царапины?Есть ли в этом случае связь с кровотоком человека?Спасибо!

Уважаемая Эля!

Если есть повреждение кожных покровов, то при контакте с чужой инфицированной кровью заражение возможно. Для исключения инфицирования Вы можете выполнить анализ крови на ВИЧ ( тест № 68 ) через 3 месяца после опасного контакта.

Свежие комментарии