Сдала в лаборатории Инвитро кровь на герпес антиген anti-HSV IgG, значение 21,4 (при норме менее 0,9). Подскажите, пожалуйста, о чем говорит этот показатель анализа, какой это вид герпеса, насколько он опасен, и поддается ли это заболевание лечению? Заранее благодарю за ответ.

Уважаемая Ольга!

Антитела класса Ig G к вирусу герпеса 1 и 2 типа указывают на хроническую герпетическую инфекцию. Возбудитель передается воздушно-капельным, контактным и половым путем. Входными воротами служат кожа и слизистые оболочки. При инфицировании вирусом простого герпеса человек пожизненно является носителем инфекции и в период обострения может быть источником заражения для других. Противовирусная терапия не приводит к элиминации (удалению) вируса из организма, а способствует снижению его активности и достижению ремиссии. Длительность ремиссии зависит от состояния иммунитета человека. Во время беременности на фоне физиологического снижения иммунитета возможна реактивация инфекционного процесса.

У меня была киста на левом яичнике. меня попросили сдать анализы на гармоны, там все в в норме. Кисту выличили. Теперь обнаружили на правом… и опять те-же анализы…
Вопрос такой, стоит ли сдавать по новой и какой срок адэкватности у такого рода анализов?
Заранее благодарю.:)

Уважаемая Автор вопроса!

К сожалению, определенных сроков действительности анализов крови на гормоны не существует. Ведь гормональный фон может меняться вследствие воздействия внешних (стресс, переутомление, авитаминозы, инфекции и т. д.) и внутренних факторов. Поэтому целесообразно повторить обследование и получить консультацию гинеколога – эндокринолога. 

Здравствуйте! Мне 35 лет, пол женский, хронический гастродоуденит в стадии ремисии уже лет 20. В последнее время беспокоит неприятный запах изо рта, со стороны стоматологии – здорова. В ноябре 2008 сдавала анализы на ПЦР (мазок) – выявили хламидиоз. Прошла курс лечения, принимала антибиотики – запах пропал. В декабре сдала повторный анализ ПЦР (мазок) – хламидиоз не выявлен.
По Вашей рекомендации сделала анализ на H. pylori и получила следующие результаты
Igm – 39
Iga – 1.9
IgG – 1.4
Прокомментируйте пожалуйста результаты. Что такое вирус H. pylori ? Вследствие чего он появляется в организме? Как с ним бороться? Он, вообще, излечим? Какие вызывает осложнения? И, главное, к какому специалисту обращаться?

Уважаемая Светлана!

Результаты обследования указывают на текущую инфекцию, вызванную бактерией Helicobacter pylori. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к врачу – гастроэнтерологу. Информацию о данной инфекции Вы можете узнать на сайте http://www.old.invitro.ru/hpylori.htm.

anti – Toxo lgG – 11.3*
anti – Toxo lgM – отрицат.
anti – CMV lgG – 142.5*
anti – CMV lgM – отрицат.
anti – Rubella lgG – 2.9
anti – Rubella lgM – отрицат.
anti – HSV lgG – 20.3*
anti – HSV lgM – отрицат.

* – Результат, выходящий за пределы референсных значений

Заранее вам очень благодарна!

С уважением, Лидия

Уважаемая Лидия!

Результаты обследования указывают на отсутствие иммунитета к вирусу краснухи, поэтому Вам перед планированием беременности необходима вакцинация. Токсоплазмой Вы инфицированы, поэтому риск повторного заражения невысокий. В отношении вируса герпеса и цитомегаловируса Вы являетесь вирусоносителем. Для исключения активности вирусов в половых путях рекомендую выполнить урогенитальный соскоб на диагностику возбудителя (наши тесты №№ 309, 310, 340). В случае обнаружения вируса в соскобе рекомендую обратиться к лечащему врачу – гинекологу. 

Мне 22 год, беспокоит периодическая боль внизу живота слева, сбой менструального цикла (за месяц были кровянистые выделения 3 раза с промежутком в полторы недели). Сделала УЗИ, результат: размеры яичников: правая сторона – 47-49, левая сторона – 35-37, с тонкими стенками. Поставили диагноз – киста правого яичника, предложили лечение мед. препаратами + витамины, через месяц повторить УЗИ, если результата не будет – предлагают лапроскапию. Настолько-ли это правильный диагноз и лечение, и как может это повлиять на дальнейшую запланированную беременность. До этого было две беременности – закончились выкидышами на раннем сроке до 11 недель. Связано ли это с кистой? Анализы на гормоны – в норме, инфекций – нет. Спасибо.

Уважаемая Таня! 

Определение тактики лечения является прерогативой только лечащего врача. В Вашем случае действительно для уточнения диагноза необходимо повторное УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла и определение в крови онкомаркера яичников СА-125 (наш тест № 143).  Кистозные образования яичников могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, которые часто являются причиной невынашивания беременности. К сожалению, Вы не указали объем проведенного гормонального обследования, поэтому оценить функционирование эндокринных желез невозможно. Рекомендую повторить на 5-7 день менструального цикла анализ крови на гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, тестостерон, ДЭА, 17-ОН-прогестерон, андростендион, дигидротестостерон, кортизол, ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО (наш профиль № 17, тесты №№ 55, 59 – 61, 64, 65, 101, 154, 168, 195), на 22-23 день – прогестерон (тест № 63). Для исключения других причин невынашивания беременности рекомендую также выполнить:

– анализ крови на половые и TORCH-инфекции (профиль № 10, http://www.old.invitro.ru/torch.htm, профиль № 36, http://www.old.invitro.ru/city-blood.htm),

– коагулограмму (тесты №№ 1 – 4, 164, 195),

– анализ крови на аутоиммунную патологию (тесты №№ 137/38, 190),

– анализ крови на гомоцистеин (тест № 153),

– анализ крови на генетические маркеры осложнения беременности (профиль № ГП № 108 “Хочу стать мамой”),

– урогенитальный соскоб на половые инфекции (профиль № 32, http://www.old.invitro.ru/pregn-pcr.htm, тесты №№ 308, 340),

– посев из цервикального канала на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 446),

– посев из цервикального канала на листериоз (тест № 453).

 Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу – гинекологу. 

дайте пожалуста ответ. ттг1.71(0.4-4.0), т3св10.7(4.0-7.4), т4св15.4(10.3-24.5), ат к тпо171<35,
э422(101-905), прог31.8(3.2-66.8), к425(138-690),
17он 1.28(0.2-1.2)0.73рекоменд, фсг3.69(2.8-11.3),
лг3.28(1.1-11.6), прл211(98-784), тест.общ1.87(0-2.8).
я планирую беременность. генеколог порекомнендовал при таких значениях 17он пргестерона принимать дексаметазон(дозировку с врачём пока не оговаривали).
принимаю эутирокс 100мкг.
насколько обосновано применение дексаметазона в моём случае?
возможно ли забеременеть при моих результатах анализов без дексаметазона?
насколько совместимы эутирокс и дексаметазон?
эутирокс снижает ттг и дексаметазон параллельно будет снижать ттг?

Уважаемая Лена!

Результаты обследования указывают на аутоиммунное воспаление щитовидной железы и признаки скрытой формы адреногенитального синдрома. Вопросы гормональной коррекции в Вашем случае должны решаться только лечащим врачом – гинекологом и  эндокринологом.

Здравствуйте.
Была у маммолога на узи обнаружилась фиброаденома. Сделали биопсию. Результат:
“В полученном материале обнаружено гомогенное бесструктурное вещество, фиброплатсы, единичные группы гиперплазированного эпителия молочной железы. Больше данны фиброаденому.”

Врач сказала что опухоль доброкачественная и что можно с ней ничего не делать, но если я хочу еще рожать то ее нужно удалять.
Так ли это?

И еще. У меня уже есть ребенок, ему год и восемь и я все еще кормлю его грудью. Хотелось бы узнать насколько может кормление повлиять на фиброаденому.

Спасибо.

Уважаемая Ольга!

В рамках сайта обсуждаются только вопросы лабораторной диагностики, поэтому рекомендую обратиться к Вашему лечащему врачу – гинекологу. 

Уважаемый доктор! Оптимальный вариант из этих трех №311,как вы считаете просто для проверки?
там все вирусы,в № 311,смысл здавать 312,313?
Какие номера необходимы здать из этих?

№311. Вирусы папилломы человека (Human papillomavirus, HPV), определение ДНмbr> Общий тест на качественное выявление вирусов папилломы человека следующих типов: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 42, 43, 44, 45, 52, 54, 56, 58, 59, 66 методом полимеразной цепной реакции.
№ 312 Вирусы папилломы человека 16 и 18 типов (Human papillomavirus, HPV-16,18), определение ДНмbr> № 313 Вирусы папилломы человека 31, 33, 35, 16, 18 типов (Human papillomavirus, HPV-31,33,35,16,18), определение ДНмbr> Спасибо!

Уважаемый Слава!

Для скрининга папиломавирусной инфекции рекомендую выполнить урогенитальный соскоб на вирус папилломы человека общий (тест № 311). В случае обнаружения вируса необходимо определить его тип, при этом диагностическую значимость представляют ВПЧ высокого онкогенного риска (тесты №№ 312, 313) и ВПЧ 6, 11 типа (тест № 399).

  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу – урологу.  

Здравствуйте доктор, посоветуйте пожалуйста, что мне необходимо еще проверить и на что сдать анализы.
Сдавала урогенитальный биоценоз (ПЦР) микоплазма хоминес отрицательно, гарднерелла вагиналис отрицательно, кандида альбикас -отрицательно, общая бакмасс 7,9 log, общие лактобациллы 7,9 log, sheathia sanguinegens – отрицательно, leptotrichia amnioni отрицательтно, megasphera spp- отрицательно, veilonella sp -отрицательно, mobiluncus spp – отрицательно, atopium vaginae -2,9 log, prevotella spp отрицательно, bacteroides spp – отрицательно, контроль забора материала -6,8 log, пептостректококки- 6,2
Кроме того, вирус герпеса, ЦМВ методом ПЦР не выявлен, хламидии отрицательно, вилус папиломы человека отрицательно.
В обычном гинекологическом мазке обычно обнаруживается много эпителя, палочковую флору (рост лактобактерий в большом количестве), гонококки нейссера не обнаружены, сифилис отрицательно, лейкоциты не повышены.
Меня беспокоят болезненность снаружи и внутри, беловатые выделения, иногда комочками белыми. Неоднократно назначенное лечение не помогает. Что вы мне еще порекомендуете? На что провериться?

Уважаемая Marika!

В Вашем случае поведено достаточное обследование, позволяющее оценить микробиоценоз влагалища и исключить половые инфекции. К сожалению, Вы не указали нормы для некоторых представителей микрофлоры влагалища, поэтому говорить об их диагностической значимости затруднительно. В Вашем случае рекомендую выполнить посев из влагалища на аэробную и анаэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам (наши тесты №№ 446, 452). Кроме того, для оценки состояния эпителия влагалища, шейки матки и наружных половых органов рекомендую выполнить кольпоскопию (тест № 760). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу – гинекологу.  

Добрый день. сдала анализы. диагноз- эрозия шейки матки и восполение (эктоцервицит вроде бы?). можно ли у вас пройти курс лечения и примерная стоимость. спасибо.

Уважаемая Александра!

В ИНВИТРО проводится только лабораторная диагностика. Лечебную тактику определяет врач-гинеколог.

Микроскопическая картина:
V –
Эпителий плоский поверхностного
слоя.
Лейкоциты – единичные в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в
умеренном количестве.
С –
Слизь. Клетки цилиндрического
эпителия. Эпителий плоский
поверхностного слоя.
Лейкоциты – 10 – 15 в п/зр.
Микрофлора – лактоморфотипы в
умеренном количестве.

Уважаемая Наталья!

Микроскопическая картина мазка из шейки матки и влагалища в пределах нормы.

Добрый вечер!

Обращаюсь к Вам с просьбой расшифровать клинический анализ крови.

Мне 31 год, в настоящий момент беспокоят периодические боли в горле, не связанные с гнойным процессом, температуры нет, терапевт ставит трахеит или фарингит.

При этом, по клиническому анализу крови все показатели в пределах нормы,
например:
кол-во лейкоцитов 8,6 при норме 4.0.-9.0.
кол-во нейтрофилов 2,3 при норме 1.9.-8.0.
кол-во лимфоцитов 4,9 при норме 0.9-5.2
кол-во моноцитов 0,9 при норме 0.16.-1.0. и т.д.

Не отвечают норме 2 следующих показателя:
сегментоядерные нейтрофилы – 32 % при норме 47-72 %
лимфоциты – 58 % при норме 19-37 %

Заранее благодарю за ответ!

Уважаемая Лидия!

Указанные отклонения в лейкоцитарной формуле могут быть обусловлены недавно перенесенной вирусной инфекцией или вирусоносительством (или бактерионосительством). Для уточнения диагноза рекомендую выполнить обследование, включающее:

– посев из зева на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест № 467),

– анализ крови на инфекции – ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, микоплазменную и хламидийную инфекции, туберкулез (профиль № 35, тесты №№ 82, 83, 180/81, 183, 185, 186, 187, 329).

 Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к отоларингологу или терапевту. 

Доброе время суток! Прошу прокомментируйте рез-ты моих анализов,на гор щитов желез Т3(3,3) при норме 2,6-5,7 .Т4 (15,1) при норме 9,0-22. ТТГ (2,11) при норме 0,4-4,0. АТ- ТГ (0,8) при норме меньше 18,0 АТ-ТПО ( 0,3) при норме меньше 5,6 ,мне 61 год,избыточный вес,отеки на ногах.Спасибо

Уважаемая Наталья!

Концентрация гормонов щитовидной железы в пределах нормы, что говорит о нормальном функционировании органа. Для исключения других причин избыточного веса, отеков нижних конечностей рекомендую выполнить обследование, включающее:

– клинический анализ крови и мочи (наши тесты №№ 5, 119, 139, 116),

– биохимический анализ крови (профиль № 1 “Кардиориск”, тесты №№ 1, 3, 22, 26, 40, 41, 163),

– глюкозотолерантный тест (тест № ГГТ, http://www.old.invitro.ru/gtg.html),

– анализ крови на гормоны – пролактин, лептин, кортизол (тест № 61, 175, 65),

– ЭКГ – исследование,

– УЗИ органов малого таза.

 Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к врачу – эндокринологу. 

у меня обнаружили papiloma virus общий, papiloma v.31, 33, 35, 16, 18. На сколько это опасно и каким способом необходимо лечить?

Уважаемая Татьяна!

Указанные типы вируса папилломы человека (16, 18, 31, 33, 35) обладают способностью потенцировать развитие онкологических заболеваний шейки матки. В настоящее время Вам необходимо исключить патологические изменения покровного эпителия шейки матки, обусловленные данной инфекцией. Для этого рекомендую выполнить мазок с шейки матки на цитологическое исследование (наш тест № 517 Ц), кольпоскопию (тест № 760). В настоящее время для количественного определения вируса и определения прогноза заболевания проводится Digene-тест (ВПЧ Digene-тест, метод «гибридного захвата»; Digene HPV Test, Hybrid Capture Technology), который Вы также можете выполнить в нашей лаборатории (тест № 394).

  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему врачу – гинекологу, т.к. вопросы лечения в рамках сайта не обсуждаются.  

Что означают результаты анализа?мне 28 лет, рези при мочеиспускании и очень частые позывы к мочеиспусканию.
общие свойства:
цвет сломенно-желтый
прозрачность полная
удельная плотность 1.025
химические исследования:
билирубин нет
уробилиноген норма
кетоны нет
аскорбин.кислота нет
глюкоза норма
белок нет
кровь 300 эритр/мкл
реакция рн 6,0
нитриты нет
лейкоциты нет
микроскопическое исследование осадка мочи:
эпителий:
плоский нет
переходный нет
почечный нет
лейкоциты 0-1 в п/з
эритроциты:
неизмененные 8-10 в п/зр
измененные нет
цилиндры:
гиалиновые нет
зернистые нет
восковидные нет
эпителиальные нет
соли нет
слизь нет
бактерии нет
грибы нет

меня очень волнует обнаруженная кровь в моче.

Уважаемая Инна!

Появление эритроцитов в моче может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Для уточнения диагноза рекомендую выполнить УЗИ мочевыводящей системы и повторить общий анализ мочи (наш тест № 116).  Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к урологу. 

Добрый день, нет могли бы вы подсказать мне: думаю, чтоу меня может быть молочница, т.к. у меня периодически выделений много. Бывает, что нормлаьно, бывает, что много… вообще это длиься много лет. Всегда ходила к гинекологу: делала анализы на мазок, на кандиду – всегда все было в норме. Вот вопрос: может ли это быть особенностью моего организма и какие анализы можно сдать, чтобы определить есть ли у меня молочница.
И вообще, что является номрой для выделений? у меня день на день не приходится… бывает вообще нет, бывает многовато..

Уважаемая Ксения!

В норме у каждой женщины есть какое-то количество влагалищных выделений, которое зависит от множества факторов: от гормонального фона в первую очередь, именно поэтому в различные фазы менструального цикла количество выделений неодинаковое. Для того чтобы исключить инфекционную природу выделений рекомендую Вам провести диагностику урогенитальных инфекций (профиль №37, тесты №342, 309-311) и выполнить посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам (тест №446). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики.

Проконсультируйте, пожалуйста.
Мужу 29 лет. в 2005 году сделан анализ спермы:
Время взятия пробы 11.40
Время проведения анализа 12.40
Объем 4,5 мл
рН 7,5 мл
сперматозоидов в 1 мл 70,5 * 106
сперматозоидов всего 317,25 * 106
Агглютинация нет
Лейкоцитов в 1 мл 2 млн
подвижность:
неподвижных 69%
малоподвижных 24%
умеренно подвижных 7%
хорошо подвижных 0%
отлично подвижных 0%
из них:
поступательное движение –
манежное движение –
маятниковое движение 2%

Какой может быть диагноз? также хотелось бы узнать- какова вероятность беременности? и возможное лечение?

Уважаемая Людмила!

В спермограмме отражены признаки воспаления, а также снижение количества и подвижности сперматозоидов. Анализ был проведен 3 года назад, поэтому говорить о полноценности репродуктивной функции мужчины в настоящее время затруднительно. Поэтому рекомендую Вашему мужу повторить спермограмму (наш тест № 599, http://www.old.invitro.ru/spermogramma.htm) с соблюдением всех условий подготовки.  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача». 

Здравствуйте!

Посоветуйте, пожалуйста, какие анализу целесообразно сдать при следующей проблеме:
постоянные высыпания, акне (любого характера: и внутренние, и мелкая сыпь) на коже лица, декольте, спины. 25 лет.

Уважаемая Виктория!

Учитывая Ваши жалобы, рекомендую Вам выполнить анализ крови на гормоны (профиль №27, тесты №154, 168, 195) на 2-7 день менструального цикла. Также рекомендую Вам выполнить клинический анализ крови (тесты №5, 119, 139), анализ крови на инфекции (профиль №35), биохимический анализ крови (профиль №4), анализ кала на дисбактериоз (тест №456).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики.

Добрый день! Меня зовут Наталия, 36 лет.
Меня беспокоят следующие проблемы. В 2002 и 2004 г.г. были внематочные беременности (слева и справа, обе трубы сохранены). После последней внематочной в 2005 и 2008 г.г. были две маточные беременности, но обе они прервались. Первая на сроке 5-6 нед, самопроизвольный выкидыш, беременность не была замершей, делали чистку, проведен противовоспалительный курс. Вторая на сроке около 2 недель, анализ ХЧГ был позитивный, но на УЗИ ничего не было видно, чистку не делали, все вышло само. В последнее время стали беспокоить выделения из груди, а также грудь увеличилась в размере а также произошли изменения в цикле. Раньше цикл был 28-33 дня месячные шли 5 дней, а теперь 21-26 и месячные идут всего 1,5-2 дня а потом еще 1-2 дня скудные выделения.
В связи с выше изложенным я хотела бы узнать анализы на какие гормоны и в какие дни цикла мне нужно сдать, чтобы исключить или подтвердить гормональные причины того, что со мной происходит. Буду очень признательна за Вашу консультацию.

Уважаемая Наталия!

Учитывая Ваши жалобы и анамнез, рекомендую Вам выполнить анализ крови на гормоны по профилю №27 и УЗИ органов малого таза и молочных желез на 2-7 день менструального цикла, а на 19-22 день – оценить уровень прогестерона (тест №63). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами анализов обратитесь к гинекологу-эндокринологу.

zdrawstuite DOKTOR.ya zamujem uje 5 mesyacev, no u mneya bolit shitovidnaya jeleza, uje 4 goda , ya pila mnogo-mnogo lekarstw,ne dawno ya zdala analizy na gormonu,
lu menya TTG-0, a norma 0.3-6.2,
T4-14.9, a norma 4.4-10.8, T3-4.2, a norma 0.69-2.02,
skajite ya mogu zaberemenit, i voobshe esli mne naznachyat tabletki, ya mogu ix prinimat i zaberemenit, zaranee spasibo

Уважаемая Mara!

Результаты обследования указывают на повышенную функцию щитовидной железы. В данном случае необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы и получить консультацию врача-эндокринолога. Наступление беременности и ее вынашивание возможно на фоне корректирующего лечения тиреотоксикоза, но предварительно необходимо проконсультироваться с наблюдающим Вас гинекологом.