Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие показатели в биохимическом анализе крови должны присутствовать, чтобы определить работу поджелудочной железы, печени, почек, желудка и кишечника???

Уважаемая Любовь!

Для оценки функции печени, почек, поджелудочной железы, ЖКТ рекомендую Вам выполнить анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, Гамма-ГТ, глюкозу, креатинин. мочевину, мочевую кислоту, общий белок, белковые фракции, липидный спектр, амилазу, липазу, щелочную фосфатазу, кальций калий, натрий, хлор, фосфор, С-пептид, на антитела к Helicobacter pylori, на пепсиногены I и II (профиль № 54, тесты №№ 8-16, 22, 26-29, 23, 36, 37, 39, 41, 148, 133, 2111 ), для оценки экзокринной функции органов ЖКТ – копрограмму и анализ кала на панкреатическую эластазу ( тесты №№ 158, 162ПЭ ), общий анализ мочи ( тест № 116 ). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Результаты исследований норма

Протромбин (по Квику) 62 % 78 – 142 %

МНО 1.41

Фибриноген 2.1 г/л 2.0 – 4.0 г/л

АлАТ 32 Ед/л 0 – 31 Ед/л

АсАТ 70 Ед/л 0 – 31 Ед/л

Альбумин 31.0 г/л 40.2 – 47.6 г/л

Альфа-амилаза 18 Ед/л 20 – 160 Ед/л

Билирубин общий 30.9 мкмоль/л 3.4 – 20.5 мкмоль/л

Билирубин прямой 16.2 мкмоль/л 0.0 – 7.9 мкмоль/л

Гамма-ГТ 296 Ед/л 0 – 32 Ед/л

Глюкоза 7.4 ммоль/л 4.6 – 6.4 ммоль/л

Креатинин 58 мкмоль/л 53 – 106 мкмоль/л

Мочевина 2.9 ммоль/л 2.9 – 7.5 ммоль/л

Общий белок 71 г/л 62 – 81 г/л

альфа-1-глобулины 5.89 г/л 2.10 – 3.50 г/л

альфа-2-глобулины 7.0 г/л 5.1 – 8.5 г/л

бета-глобулины 10.2 г/л 6.0 – 9.4 г/л

гамма-глобулины 16.8 г/л 8.0 – 13.5 г/л

Триглицериды 1.10 ммоль/л 0.68 – 2.71 ммоль/л

Холестерол 4.01 ммоль/л 4.48 – 7.25 ммоль/л

Холестерол-ЛПВП 1.14 ммоль/л 0.85 – 2.38 ммоль/л

Холестерол-ЛПНП 2.37 ммоль/л 2.49 – 5.34 ммоль/л
(по Фридвальду)

Коэффициент атерогенности 2.5 2.0 – 3.0

Фосфатаза щелочная 252 Ед/л 40 – 150 Ед/л

Кальций 2.29 ммоль/л 2.20 – 2.55 ммоль/л

Железо 7.80 мкмоль/л 8.95 – 30.43 мкмоль/л

Вы могли бы прокомментировать и объяснить такие результаты анализов и порекомендовать дальнейшую тактику?

Уважаемая Светлана!

Так как Вы не указали жалобы и цель обследования, то, учитывая большое количество отклонений от нормы, для определения дальнейшей тактики рекомендую Вам обратиться к Вашему лечащему врачу.

Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты анализов, а также ответить – необходимо ли дальнейшее обследование, если да, то какое?
Билирубин общий -26,6 (норма 3,4-20,5)
Билирубин прямой -9,0 (норма менее 7,9)
АЛТ-14 (норма менее 31)
АСТ-15 (норма менее 31)
Альбумин -44 (норма 35-52).

В анамнезе: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей.

Спасибо!

Уважаемая Татьяна! Повышение уровня билирубина и его прямой фракции, при нормальной активности печеночных ферментов, указывает на нарушение функции желчевыводящих путей, и может быть вследствие имеющейся у Вас дискинезии желчевыводящих путей. Лечение необходимо в том случае, если у Вас имеются клинические симптомы функциональных нарушений желчного пузыря. Рекомендую Вам выполнить УЗИ органов брюшной полости, и обратиться к гастроэнтерологу. 

Здравствуйте! Я хочу провериться на паразитов. Недавно сдавала кровь на иммуноглобулины: A,G, M – они в норме, Е – повышен (повышены и эозинофилы).
Скажите пожалуйста, стоит ли проверяться, например, на тех паразитов, где стоит пометка “антитела класса G”? То, что иммуноглобулин G у меня в норме, говорит о том, что, например, токсокар у меня нет?

Уважаемая Татьяна!

Повышение уровня общего Ig E и эозинофилия  характерны для аллергической сенсибилизации организма, для паразитарной инвазии. При попадании паразита в организм человека иммунная система реагирует выработкой Ig G-антител против данного паразита. Однако данные антитела не влияют на концентрацию общего Ig G.  В связи с этим для исключения паразитарных инвазий рекомендую Вам выполнить анализ крови на антитела к аскаридам, лямблиям, эхинококку, токсокаре, токсоплазме, описторхиям ( тесты №№ 229, 230, 232, 233, 234, 237 ), троекратный анализ кала на яйца глист и простейших ( тест № 159 ), анализ кала на антиген лямблий ( тест № 483 ), соскоб на энтеробиоз ( тест № 160 ), УЗИ органов брюшной полости.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

Здравствуйте. У моего 2 летнего сына подозревают диагноз целиакия. Подскажите, какие анализы мы можем сдать в Инвитро, для подтверждения диагноза? В прайсе я нашла только анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе. Спасибо.

Уважаемая Ирина!

Для полноценной диагностики целиакии рекомендуется выполнить анализ крови на антитела к глиадину, эндомизию, трансглютаминазе ( тесты №№ 270, 271, 972, 1282, 1283 ) и общий Ig A ( тест № 45 ).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Здравствуйте! Я пролежал две недели в хирургическом отделени, но, до конца так и не выяснили-в каком органе причина появления скрытой крови. Дважды в поликлинике и 2 раза в стационаре ответ реакции Грегерсена был положительным. Я до стационара сдал кал на скрытую кровьм, как вы мне советовали на № 2401. Там ответ был такой-39, это граница допустимых значений(50). Когда я показал ответ хирургам в стационаре, они не очень серьезно восприняли, сказав, что доверяют больше своей лаборатории. Но, просили задать три вопроса: 1. С какого уровня этим методом выявляется скрытая кровь? 2. На какое количество крови реагирует этот метод? 3. 39-граница допустимого значения. Что это означает на практике? Я даже звонил в Москву, разговаривал с Татьяной Борисовной, однако вопросы остались… Из разговора я понял. что этот метод позволяет говорить, что нет скрытой крови лишь в прямой кишке и тостой, но и то не в полном объеме..Объясните, пожалуйста более понятно. Мне также делали ретген желудка , пытались посмотреть и тонкую кищку. ТАм все в норме. Но, главный вопрос-откуда скрытая кровь-остается без ответа..Помогите, пожалуйста, разобраться…

Уважаемый Евгений Борисович! Чувствительность реакции Грегерсена – кровопотеря объемом 2- 5 мл, чувствительность тест-систем для определения скрытой крови в кале  (только человеческого гемоглобина!) с помощью иммунохроматографических методов исследования – 14 нг\мл.  Результат Вашего анализа указывает на отсутствие источника скрытого кровотечения из пищеварительного тракта. Иммунохимические тесты, в отличие от реакции Грегерсена, не реагируют на редуцирующие вещества (хлорофилл, продукты распада крови животных – мясные, рыбные  и другие продукты питания, лекарственные вещества, содержащие железо). Что касается реакции Грегерсена, то имеет значение не только правильная и трудоемкая подготовка пациента, но и оценка результата исследования в зависимости от времени появления реакции кала.  Если темно-зеленая окраска возникает в первые 1-3 сек. , то это может указывать на наличие скрытого источника кровотечения, если появление окраски в реакции Грегерсена происходит через 5-10 сек. и более,то это указывает на большое количество восстанавливающих веществ или мышечных волокон в кале (нарушение переваривания белковой пищи), и не является признаком кровотечения. В соответствии с Национальными рекомендациями по клинической лабораторной диагностике (Москва 2012г., Том 1, стр. 354-355), если “диагностическая зона у капли каловой эмульсии СРАЗУ! окрасилась в темно-зеленый цвет (при реакции Грегерсена),  то это позволяет заподозрить срытое кровотечение  и требует проведения иммунохроматографического анализа кала для подтверждения диагноза”.

Здравствуйте!

Результат МРТ органов брюшной полости – МР картина гепатомегалии, киста левой доли печени. Признаки ДЖВП.
Прошу уточнить, какие виды первоначальных исследований, я могу пройти в ИНВИТРО, для дальнейшего посещения гастроэнтеролога.

Заранее благодарю.

Марина.

Уважаемая Марина!

Рекомендую Вам выполнить клинический и биохимический анализ крови, анализ крови на гепатиты В и С ( тест № 1515, профиль № 56 ), анализ крови на антитела к эхинококку, токсокаре, аскаридам, описторхиям, лямблиям ( тесты №№ 229, 230, 232, 234, 237 ), УЗИ печени и желчного пузыря.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Здравствуйте! У ребенка в 6 мес. обнаружили скрытую кровь в калле ++. Остальные показатели копрологии в норме. Анализ на дисбактериоз показал снижение бифидобактерий и наличие золотистого стафилококка и клебсиелы. Может ли дисбактериоз быть причиной появления появления скрытой крови? Спасибо!

Уважаемая Ирина!

 Появление крови в стуле у детей первого года жизни может иметь множество причин, однако наиболее частыми причинами являются: дисбактериоз кишечника, аллергия на некоторые пищевые продукты (чаще на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке), инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, и др.), лактазная недостаточность,  а также инвагинация кишечника и некоторые врожденные заболевания кишечника (болезнь Гирсшпрунга, дивертикул Меккеля и др.). В связи с этим для определения дальнейшей тактики рекомендую обратиться к детскому гастроэнтерологу и педиатру.

Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 27 лет. С рождения на протяжении 23 лет я страдала хроническими запорами и неприятным запахом изо рта. С детства мне был поставлен диагноз хронический тонзиллит. В 18 лет был поставлен диагноз ВСД, НЦД, я несколько лет мучалась паническими атаками, головокружением, сердцебиением, затем всё прошло. С 2010 года запоры стали чередоваться с короткими эпизодами диареи. В то время я работала на работе, на которой находилась в постоянном стрессе и переутомлении (очень нервничала и сильно уставала).
Проходила в 2010 году следующие обследования:
1) УЗИ органов брюшной полости: Заключение: Синдром холестаза, перетяжка н/з тела желчного пузыря, вторичные изменения поджелудочной железы.
2) Анализ кала: Яйца гельминтов, простейшие – не обнар. (норма – отсутствуют),
3) Анализ кала на дисбактериоз: наблюдается снижение содержания бифидобактерий (результат = 3*, при норме 9-10), лактобактерий (результат <5*, при норме 7-8), кишечной палочки с типичными свойствами (результат 6*, при норме 7-8), энтерококков (результат =4*, при норме 5-8). Остальные показатели в пределах нормы.
Никакое лечение врачи не назначали.
В феврале 2011 года запор внезапно сменился постоянной диареей (стул до 3х раз в день то водянистый, то кашицеобразный, в котором невооруженным глазом были видны остатки непереваренной пищи), урчанием в кишечнике, газообразованием, тошнотой, жжением за грудиной, болью в подреберьях, преимущественно в левом, периодическими мурашками по телу. Это произошло вскоре после того, как я уволилась со старой нервной работы и устроилась на новую спокойную. Также накануне я принимала антибиотики Орнидазол по назначению врача для лечения покраснений на коже лица (причина раздражения кожи лица до сих пор осталась не ясна, лечение не помогло).
В поисках причины проблемы с ЖКТ я прошла следующие обследования:
Апрель 2011:
1) Анализ кала: Яйца гельминтов, простейшие – не обнар. (норма – отсутствуют),
2) Анализ кала на дисбактериоз: Получен рост золотистого стафилококка (результат = 3*, при норме 0). Остальные показатели в пределах нормы.
3) Копрограмма: Консистенция – мягкая, Форма – неоформленный, Запах – обычный каловый, рН – 6,5 (6,0-8,0), Цвет – коричневый, Слизь, кровь – не обнар. (отсутствует), Остатки неперевар. пищи – обнаруж. (отсутствуют), Реакция на скрытую кровь, реакция на белок – следы (отрицат.), Реакция на стеркобилин – положит. (положит.), Реакция на билирубин – отрицат. (отрицат.), Мыш. волокна с исчерчен., М. волокна без исчерчен. – в небольшом количестве, Соединительная ткань, Жир нейтральный – не обнар. (отсутствует), Жирные кислоты – единичные в поле зрения, Соли жирных кислот – в небольшом количестве, Раст. клечатка неперев. – в большом количестве, Раст. клечатка перевар. – в небольшом количестве, Крахмал внутриклеточный, Крахмал внеклеточный – не обнар. (отсутствует), Иодофильная флора норм. – не обнар. (ед. в преп.), Иодофильная флора патол., Кристаллы – не обнар. (отсутствует), Слизь – в небольшом количестве, Эпителий цилиндрический, Эпителий плоский, Лейкоциты – единичные в поле зрения, Эритроциты, Простейшие, Яйца гельминтов, Дрожжевые грибы – не обнар. (отсутствуют).
Май 2011:
1) Анализ кала: яйца гельминтов, простейшие – не обнар. (норма – отсутствуют),
2) Биохимический анализ крови: АлАТ – 20 (<31), АсАТ – 22 (<31), Амилаза – 59 (25-125), Амилаза панкреатическая – 27 (<50), Билирубин общий – 12,8 (3,4-20,5), Билирубин прямой – 4,4 (<7,9), Гамма-ГТ – 20 (<32), Глюкоза – 4,9 (4,1-5,9), Липаза – 26 (8-78), ЛДГ – 125 (<250), Триглицериды – 1,02 (0,42-1,63), Холестерол – 4,42 (3,32-5,75), Холестерол-ЛПВП – 1,41 (0,96-2,15), Холестерол-ЛПНП – 2,55 (1,84-4,25), Коэффициент атерогенности – 2,1 (2,0-3,0), Фосфотаза щелочная – 75 (40-150), АТ к фосфолипидам IgM – 0,4 (<10,0), АТ к фосфолипидам IgG – 0,1 (<10,0).
Июнь 2011:
1) Копрограмма: Консистенция – мягкая, Форма – неоформленный, Запах – обычный каловый, рН – 6,5 (6,0-8,0), Цвет – коричневый, Слизь, кровь – не обнар. (отсутствует), Остатки неперевар. пищи – обнаруж. (отсутствуют), Реакция на скрытую кровь, реакция на белок – следы (отрицат.), Реакция на стеркобилин – положит. (положит.), Реакция на билирубин – отрицат. (отрицат.), Мыш. волокна с исчерчен., М. волокна без исчерчен. – в небольшом количестве, Соединительная ткань, Жир нейтральный, Жирные кислоты – не обнар. (отсутствует), Соли жирных кислот – в небольшом количестве, Раст. клечатка неперев., Раст. клечатка перевар. – в большом количестве, Крахмал внутриклеточный, Крахмал внеклеточный – в небольшом количестве, Иодофильная флора норм., Иодофильная флора патол. – единичные в препарате, Кристаллы – не обнар. (отсутствует), Слизь – в небольшом количестве, Эпителий цилиндрический, Эпителий плоский, Лейкоциты – единичные в поле зрения, Эритроциты, Простейшие, Яйца гельминтов, Дрожжевые грибы – не обнар. (отсутствуют).
2) Анализ кала на дисбактериоз: наблюдается снижение содержания бифидобактерий (результат = 5*, при норме 9-10), кишечной палочки с типичными свойствами (результат <6*, при норме 7-8). Повышено содержание условно-патогенных бактерий – энтеробактера (результат – 6*, при норме <4). Остальные показатели в пределах нормы.
Август 2011:
1) Анализ крови: anti-Helicobacter (IgG) – 32, 44* (менее 15 – не обнаружено; более 20 – обнаружено), anti-Helicobacter (IgА) – не обнаружено.
Сентябрь 2011:
1) Анализ крови: ВИЧ ½ (Антиген+Антитела) – отрицат.
2) Анализ крови: anti-Yers.Enterocol IgG – 0, 2 (<0,8 – отрицат., >1,1 – полжит.), anti-Yers.Enterocol IgА – 0, 09 (<0,80 – отрицат., >1,10 – полжит.), anti-Lamblia IgA+IgM+IgG – отрицат.
3) Биохимический анализ крови: Амилаза – 60 (25-125), Амилаза панкреатическая – 28 (<50).
4) Фиброгастродуоденоскопия: Пищевод проходим. Кардия смыкается полностью. В желудке слизь. Контуры ровные, перистальтика равномерная. Слизистая оболочка гиперемирована, отечная. Складки продольные, широкие, расправляются. Привратник округлый, проходим. Слизистая оболочка луковицы 12пк гиперемирована, рыхлая. БДС не изменен. Заключение: гастродуоденит.
5) Ирригоскопия: При многоосевом исследовании ободочной кишки с бариевой взвесью отмечаются умеренные явления колита. Патологических сужений, дефектов наполнения и оттеснения отделов ободочной кишки не отмечено. Недостаточность баугиниевой заслонки.
6) Пассаж бария по кишечнику: на R-граммах органов брюшной полости, выполненных через 1 час, 4 часа и 24 часа после приема бариевой взвеси per os, отмечается ускоренное прохождение бариевой взвеси по петлям тонкой кишки, «перистый рисунок» петель тонкой кишки не выражен, смазан. Через 4 часа после приема бариевая взвесь сохраняется в желудке и следы её в петлях подвздошной кишки, отделы ободочной кишки заполнены неравномерно. Через 24 часа после приема контрастного вещества в ободочной кишке сохраняются лишь следы его. Заключение: R-признаки энтерита, колита.
7) Анализ кала: Кишечная эластаза в кале – 330,0 (200-500).
8) Дыхательный водородный тест: PPM – 27. Диагноз: синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBOS).
Октябрь 2011:
1) Дыхательный водородный тест после эрадикационной терапии: Вещество Lactulose. PPM – 8, затем 8, затем 9, затем 33. Диагноз: синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBOS).
2) Колоноскопия: При пальцевом исследовании анального канала стенки его эластичные, тонус сохранен, на перчатке прозрачная слизь. Колоноскоп тип CF-Q-150 проведен в терминальный отдел подвздошной кишки. Просвет её не изменен, перистальтика равномерная, складки невысокие, слизистая оболочка розовая, бархатистая, с явлениями лимфофолликулярной гиперплазии. Баугиниева заслонка щелевидной формы, обращена в просвет слепой кишки, смыкается, участвует в акте перистальтики. Устье червеобразного отростка округлой формы, хорошо дифференцируется. В просвете толстой кишки небольшое количество прозрачной жидкости. Просвет кишки не деформирован, перистальтика равномерная, складки средней величины, тонус неравномерно усилен в левых отделах. Слизистая оболочка ободочной кишки розовой окраски, сосудистый рисунок не изменен. Слизистая оболочка средне, нижнеампулярного отдела прямой кишки очагово неравномерно гиперемирована, сосудистый рисунок очагово смазан на этих участках. Биопсия №1-2фр. Заключение: Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой оболочки терминального отдела подвздошной кишки. Проктит. Слизистая оболочка ободочной кишки имеет нормальный вид. Признаков нарушения баугиниевой заслонки не выявлено.
3) Биопсия слизистой оболочки прямой кишки: Фрагменты слизистой оболочки толстой кишки без патологических изменений.
Декабрь 2011
1) Заключение генетика: несиндромальная распространенная дисплазия соединительной ткани.
В период всех этих обследований постоянно курс за курсом пила назначаемые врачами лекарства:
1) Бускопан, Бактистатин, Ультоп, Эрмиталь 10 тыс., Смекта, Гастал.
2) Эрсефурил, Энтеродез, Бифиформ, Аципол, Микразим 10 тыс.
3) Персен, Креон 10тыс., Дюфалак, Хилак-форте, Линекс.
4) Тримедат, Трихопол, Смекта, Бифиформ.
5) Санпраз, Фромилид, Тинидазол, Де-нол, Дицетел, Бифиформ-комплекс, Ститмбифид, Креон 10 тыс.
6) Метеоспазмил, Ципринол, Трихопол, Дюспаталин, Хилак-Форте, Креон 25 тыс.
7) Бифиформ, креон 25 тыс., Мезим
8) Энтерофурил, Де-нол, Креон 25 тыс., Мезим, Аципол
9) Тримедат, Салофальк гранулы 1,5гр.
10) Адаптол, Глицин, Панзинорм, Омепразол 20мг
11) Атаракс, Рексетин
12) Гастрикумель, Хепель, Дуоденохель и гомеопатические горошки 7 видов.
На фоне приема курса лечения №5 (хотя прием антибиотиков я переносила очень плохо), все симптомы исчезли полностью, но эффект сохранился около 3-4 недель, затем появился неприятный запах изо рта, а затем и все остальные симптомы.
В итоге результате всех этих лечений от постоянных болей я избавилась, они стали возникать периодически, но стул 1-2 раза в день оставался неоформленным (то водянистый, то кашицеобразный) и урчание в животе сохранялось.
От отчаяния я ходила к бабке-целительнице заговаривать живот, тоже не помогло.
Сентябрь 2012
1) Анализ кала на дисбактериоз: Получен рост золотистого стафилококка (результат = 10^5*, при норме 0). Повышено содержание условно-патогенных энтеробактерий – Klebsiella pneumoniae (результат – 10^5*, при норме менее 10^4). Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) = 0*, при норме 10^4 – 10^6. Остальные показатели в пределах нормы. Определены чувствительные бактериофаги.
Пропила их (Пиобактериофаг комплексный, Пиобактериофаг поливалентный и Бактериофаг клебсиелл пневмонии) в комплексе с пробиотиками (Бифидум БАГ, Трилакт и Экофлор). Облегчение симптомов после их приёма сохранялось около месяца.
2) Helicobacter pylori (IgM) – 0,0 (>1,1 – положительный, <0,9 – отрицательный), Helicobacter pylori (IgG) – 1,61* (>1,1 – положительный, <0,9 – отрицательный).
Январь 2013
1) Анализ кала на дисбактериоз: Наблюдается снижение содержания бифидобактерий (результат – 7* при норме 9-10). Повышено содержание условно-патогенных бактерий (клебсиеллы) (Klebsiella sp. результат – 8* при норме <4). Остальные показатели в пределах нормы. Определен чувствительный бактериофаг.
Пропила его (Пиобактериофаг комплексный).
2) Клинический анализ крови: Гематокрит – 40,8%, Гемоглобин – 14,0 г/дл, Эритроциты – 4,59 млн/мкл, MCV (ср. объем эритр.) – 88,9 фл, RDW (шир. распред. эритр.) – 12,7%, MCH (ср. содер. Hb в эр.) – 30,5 пг, MCHC (ср. конц. Hb в эр.) – 34,3 г/дл, Тромбоциты – 266 тыс/мкл, Лейкоциты – 6,51 тыс/мкл, Палочкоядерные нейтроф. – 3%, Нейтрофилы сегментояд. – 40*% (47-72), Нейтрофилы (общ. число) – 43*% (48-78), Лимфоциты – 45*% (19-37), Моноциты – 9%, Эозинофилы – 3%, Базофилы – 0%, СОЭ (по Вестергену) – 4 мм/ч.
Февраль 2013
1) Анализ кала на дисбактериоз: Наблюдается снижение содержания лактобактерий (результат – 10^5*, при норме 10^6-10^8). Повышение содержания E.coli (лактозонегативные (результат = 10^6*, при норме менее 10^5). Повышено содержание условно-патогенных энтеробактерий – Klebsiella oxytoca (результат – 10^7*, при норме менее 10^4). Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) = 0*, при норме 10^4 – 10^6. Остальные показатели в пределах нормы. Определены чувствительные бактериофаги.
Бактериофаги не принимала.
2) Копрограмма: Консистенция – мягкая* (плотноватая), Цвет – коричневый, рН – 7,5* (6,5-7,0-7,5), Слизь – обнаружено* (отсутствует), Кровь – не обнаружено (отсутствует), Остатки неперевар. пищи – не обнаружено (отсутствуют), Реакция на скрытую кровь, реакция на белок – отрицательно (отрицат.), Мыш. волокна с исчерчен. – отсутствуют (не обнаружено), М. волокна без исчерчен. – не обнаружено (единичные, в редких полях), Соединительная ткань, Жир нейтральный, Жирные кислоты – не обнаружено (отсутсвует),
Мыла – не обнаружено (в скудном количестве), Раст. клечатка неперев., Раст. клечатка перевар. – не обнаружено ( единичные в редких полях зрения), Крахмал внутриклеточно, Крахмал внеклеточно – не обнаружено (отсутствует), Иодофильная флора норм. – не обнаружено (единичные в редких полях зрения), Иодофильная флора патол. – не обнаружено (отсутствует), Кристаллы – не обнаружено (отсутствует), Слизь – в небольшом количестве* (отсутствует), Эпителий, Лейкоциты, Эритроциты, Простейшие, Яйца гельминтов, Дрожжевые грибки – не обнаружено (отсутствуют).
3) Анализ крови: Т4 свободный – 14,8 ( 9,0-22,0), ТТГ – 0,809 (0,4-4,0), АТ-ТПО – < 3,0 (<5,6).
4) Клинический анализ крови: Гематокрит – 39,5%, Гемоглобин – 13,5 г/дл, Эритроциты – 4,40 млн/мкл, MCV (ср. объем эритр.) – 89,8 фл, RDW (шир. распред. эритр.) – 12,6%, MCH (ср. содер. Hb в эр.) – 30,7 пг, MCHC (ср. конц. Hb в эр.) – 34,2 г/дл, Тромбоциты – 317 тыс/мкл, Лейкоциты – 7,08 тыс/мкл, Палочкоядерные нейтроф. – 3%, Нейтрофилы сегментояд. – 38*%, Нейтрофилы (общ. число) – 41*%, Лимфоциты – 45*%, Моноциты – 11%, Эозинофилы – 3%, Базофилы – 0%, СОЭ (по Вестергену) – 10 мм/ч. Референсные значения: Нейтрофилы сегментояд. 47-72%, Нейтрофилы (общ. число) 48,0-78,0%, Лимфоциты – 19,0-37,0%.
5) Анализы крови: Общий белок – 75 (64-83), Альбумин – 45 (40,2-47,6), Альфа-1-глобулины – 2,6 (2,10-3,50), Альфа-2-глобулины – 7,2 (5,1-8,5), Бета-глобулины – 8,9 (6,0-9,4), Гамма-глобулины – 11,0 (8,0-13,5), Фибриноген – 2,4 (2,0-4,0), С-реактибный белок – 0,2 (0,0-5,0), ВИЧ 1/2 (Антиген+Антитела) – отрицат., HbsAg (кач.) – отрицат., Anti – HB core total – отрицат., Anti – HСV total – отрицат.
Март 2013
1) УЗИ органов брюшной полости. Эхо-признаки очагового образования печени (гемангиома 1,6х1,4 см), диффузных изменений поджелудочной железы, перегиба и перетяжки желчного пузыря.
2) МРТ головного мозга: структурных изменений вещества головного мозга и гипофиза не выявлено. Патологических изменений артерий головного мозга не выявлено.
Сейчас меня периодически беспокоят боли по ходу кишечника, постоянный неоформленный стул 1-2 раза в день (то водянистый, то кашицеобразный), урчание в животе, особенно по утрам. Сопутствующее состояние: неприятный запах изо рта, язык обложен бело-жёлтым налётом, прозрачно-белый налет на внутренней части губ по утрам, часто субфебрильная температура (до 37,5), постоянная сильная потливость в области подмышек, холодные и влажные ладони и ступни, раздражение (покраснение) кожи лица.
Извините за столь длинный вопрос, просто я уже не знаю куда мне обращаться и кто мне сможет помочь, я обошла всех гастроэнтерологов в городе, никто не может или не хочет найти причину моего недуга, мне не ставят даже чёткого диагноза, ни одно назначенное лечение не помогает. Я уже устала сама от себя, от врачей, а мой муж и врачи устали от меня. Устала работать на обследования и лекарства, которые не помогают. Я очень хочу вылечиться, т.к. хочу родить ребенка, у меня ещё нет детей.
Я предполагаю у себя 3 версии проблем с пищеварением:
1) недолеченное острое воспаление кишечника, перешедшее в хроническую форму,
2) неврологический характер нарушения работы кишечника, просто мне не смогли подобрать нужного лекарства,
3) аллергия на пищевые продукты, которая стала проявляться нарушением пищеварения. Возможно аллергия на молочные продукты или пшеничный белок? Генетическая непереносимость глютена, приводящая к целиакии, которая проявляется нарушением пищеварения?
Помогите, пожалуйста, подскажите, какие ещё анализы и обследования мне нужно пройти? Как установить причину и избавиться от моей проблемы со здоровьем?

Уважаемая Елена!

Целиакия (глютеновая энтеропатия) — наследственное заболевание, нарушение пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими определённые белки — глютен. При этом возникает аутоиммунное поражение слизистой оболочки тонкой кишки, характеризующееся потерей ворсинок и наличием большого числа межэпителиальных лимфоцитов. Клинически это проявляется нарушением всасывания питательных веществ с явлениями метеоризма, вздутия живота, хронической диареей, хроническими запорами, анемией, потерей массы тела. Клиническая симптоматика очень индивидуальна. Заболевание чаще проявляется у новорожденных детей при добавлении глютенсодержащей пищи ( каш ) в рацион. Однако целиакия может проявляться и у взрослых, возможно при действии провоцирующих факторов. Для исключения данного заболевания рекомендую Вам выполнить анализ крови на антитела к глиадину, эндомизию, тканевой трансглютаминазе и общий Ig A ( тесты №№ 271, 270, 972, 1282, 1283, 45 ) и обратиться к гастроэнтерологу.  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Добрый день!
Возраст 86 лет
Пол Ж
Диагноз (основной, осложнения, сопутствующая патология) : гипертония, ИБС, склонность к повышению внутри-черепного давления, затруднен венозный отток, ЖКТ (удален желч.пузырь), хр.панкреатит.

Давность заболевания : все заболевания очень давно

Какое лечение получали : постоянно лекарства от давления+дополнительно по симптомам(Но-Шпа, омепразол длительно, анальгетики, трамадол,панкреатин, статины и т.д., и т.п.). Недавно (к тому , что указано) провели “поддерживающий” курс : актовегин, мексидол, витамины гр.B. Одновременно врач назначает по 6-12 препаратов. В один период был зафиксирован max – одновременно 21 препарат.

Жалобы в настоящее время :
После такого “каскада назначений” огромного количества лекарственных препаратов появились следующие симптомы :
– боль в правом подреберье и в подложечной области;
– горечь во рту;
– полне отсутствие аппетита;
– тошнота и слабость;
– то озноб, то жар;
– запоры.
Подскажите, пожалуйста, какие показатели надо проверить в биохимическом анализе крови. Какие еще анализы могут быть информативны при таком состоянии. Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее благодарю.

Какие данные обследований имеются : никакие анализы давно не делали !!! Только добавляют все новые лекарства.
Другие важные на ваш взгляд сведения : речь идет о моей маме. Мне кажется, что это уже лекарственная интоксикация. Боюсь, как бы ее не затравили совсем. Помогите, пожалуйста.

Уважаемая Светлана! Вышеперечисленные симптомы Вашей мамы указывают на патологию органов пищеварительного тракта. Для уточнения состояния рекомендованы лабораторные и инструментальные методы диагностики:  основные анализы входящие в наш профиль №79, http://www.invitro.ru/analizes/profi/911/6766/ ; общий анализ мочи (№116); УЗИ органов брюшной полости, почек; ЭГДС, колоноскопию (в нашей лаборатории не выполняется). Для определения дальнейшей тактики рекомендуем обратиться к терапевту, гастроэнтерологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».

какие анализы мне нужно сдать ,чтоб определить ферменты поджелудки в норме или нет.спасибо

Уважаемый Андрей! Поджелудочная железа обладает внутри и внешнесекреторной функцией, регулирует углеводный, белковый и липидный обмены. Для определения функционирования поджелудочной железы рекомендовано выполнить ряд исследований: анализ крови на амилазу панкреатическую, липазу, глюкозу, липидный профиль, общий белок и белковые фракции, инсулин, С-пептид (наши тесты №12, 16, 23, 28, 29, 148, 172, профиль №54); анализ мочи на альфа-амилазу (№108), общий анализ мочи (№116); анализ кала на панкреатическую эластазу (№162), выполнить УЗИ поджелудочной железы и обратиться к гастроэнтерологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача». 

Здравствуйте!Дело плохо! Кровоточит из культи!!! Впервые такое произошло! Когда эндоскоп убирали, из горла пошла кровь…Вот описание: Слизистая пищевода с признаками катарального воспаления в дистальном отделе,выражено слабо. Смыкание неполное. Культя желудка расправилась. Складки резко утолщены, слизистая с дольчатым рисунком, пятнами гиперемии, легко травмируется, кровоточит при контакте. Анастомоз подтянут вверх, визуализируется.
Заключение-Оперированный желудок, гастрит культи , ст. обострения….
Что же мне делать? с стационар? Иду сейчас в поликлинику. Что же произошло в культе? Я ведь принимал де-нол месяц……
а в РРС_гемморой только…
Видите, что произошло…

Уважаемый Евгений Борисович! Обострение гастрита культи оперированного желудка может быть обусловлено низкими репаративными возможностями слизистой желудка, снижением буферных свойств слизи, нарушением кислотообразования, забросом пищевого содержимого из тонкого кишечника в культю желудка, особенностями питания, лечением, не обеспечивающим восстановление слизистой желудка и моторику органов желудочно-кишечного тракта, а также неврозом, результатом которого является активизация симпатической нервной системы с высвобождением катехоламинов и других биологически активных веществ, способствующих обострению заболевания. Тактику лечения (стационарное или амбулаторное) определяет Ваш лечащий гастроэнтеролог.

Возраст ребенка 5 месяцев ,в возрасте 4 месяцев кал был зеленоватого цвета обратились к врачу, и сдали анализы обнаружили дибактериоз 3 степени и стафилокок не в норме .10 дней принимали Стафилококовый бактериофаг 2.5 млв рот 2 раза в деньи 10 мл в клизьме.Биоспорин по 1/2 2 раза в день,лактиале по 1/4 .Кал стал желтого цета и больше ничего не беспокоило , здали анализы повторно но ничего не изменилось прописали Лактомун.Может ли быть у ребенка дисбактериоз без симптомов или это скорее всего не правельные результаты анализы?Спасибо

Уважаемая Юля! Для адекватного ответа на Ваш вопрос необходимо полностью указать результаты обоих исследований кала.

Здравствуйте. Мне 28 лет. В 20 лет, когда легла в больницу с пиелонефритом, узнала, что у меня хронический гепатит В…Не лечилась, так как при пересдаче результат был отрицательным (только годы спустя поняла, что могли и не проверять ничего при повторной сдаче, ведь я делала мед.книжку…за деньги). И вот, когда проходила обследование по беременности в 2010 году (в 26 лет), обнаружили HbS Ag. Прошла обследование в 1 Инфекционке, сдавала различные маркеры, которые при полож. и отриц. рез-те могли означать, что гепатит был и прошел. Спустя год после рождения ребенка снова сдала анализы в вашей клинике, и вот – отрицательно. Сказали, что такое бывает – самоизлечение от хронического гепатита. У ребенка 3 раза проверяли (еще до того, как узнала, что у меня отриц.) – отрицательно. Что вы скажете? Пересдавать снова надо?

Уважаемая Юлия! Возможно, речь все – таки шла о ложноположительной реакции, которая возможна при несоблюдении правил подготовки к исследованию и при беременности.  Для уточнения данной ситуации и определения напряженности иммунитета к вирусу гепатита В рекомендую сдать кровь на маркеры: HBs – ag, anti – HBcor total, anti – HBs (тесты №№ 73, 75, 78). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача».  

Здравствуйте! вновь реакция Грегерсена положительная!!!Опять написано-ЕСТЬ!!! И гемоглобин упал-стал 119!!!Хотя в четверг был еще 124. Гематокрит чуть повысился-37,1. Лейкоциты 6,16, эритроциты 4,35. Тромбоциты 258. СОЭ повысилось -стало 21, цв. показатель упал -стал 0,83..
! Вот видите, что происходит. ДВАЖДЫ Грегерсена дало подтверждение, что скрытая кровь есть..И по результатам ОАК сегодняшнего тоже можно об этом говорить, не так ли? Гастроэнтеролог отправляет в хирургическое отделения стационара…Что мне делать? Ваш совет ведь всегда для меня очень важен! Что Вы можете сказать по ОАК, особенно гемоглобину и гематокриту.. Раз он- гемоглобин падает за три дня, то это говорит о кровотечении. Как его распознать, где именно. Хирург в поликлинике дал направление на ректороманоскопию на завтра. Сказал-подготовка только клизмами, фортрансом нельзя при кровотечении…Как мне быть? И надо культю смотреть, может там кровоточит..
Я понимаю, тянуть больше нельзя! Надо что тот делать! Очень жду Вашего комментария и советов!!!
сегодня сдал кал в архангельское отделение ИНВИТРО. Сказали-ответ лишь в пятницу..Как до нее дожить???

Уважаемый Евгений Борисович! Согласно результатам клинического анализа крови острой кровопотери у Вас нет. Для определения локализации источника хронической потери крови Вам была рекомендована ректороманоскопия, ФГДС.

Здравствуйте. Анализ: anti-H.pylori lgG- 2.0 <0.9 – отрицательно. Сильно ли завышен показатель? Ведь это результат после лечения. Анализ сдавала через 2 недели. Пока больше ничего не пила. Надо ли проводить еще курс антибиотиков.Мне 40 лет.Уменя недавно обнаружили гастрит с очагами атрофии. Можно ли вылечить H.pylori. Какие еще нужно сдать анализы на эту бактерию.

Уважаемая Наталья! Однократное определение антител класса Ig G не может быть использовано для контроля эффективности лечения, так как указанные антитела могут циркулировать в крови как во время текущей, так и после перенесенной инфекции (пожизненно). Для исключения текущей инфекции рекомендую повторить анализ крови на anti-H.pylori lgG (наш тест № 133) через 10 – 14 дней. В случае выраженного  (в 2 и более раза) нарастания антител рекомендую обратиться к Вашему лечащему врачу. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).

Обязательно ли, анализ кала на дисбактериоз нужно брать утром. Проблема в том, что утром никак не получается. Можно ли анализ взять вечером, а утром следующего дня сдать в лабораторию. И есть ли такая лаборатория в городе Нижний Тагил в микрорайоне Гальянка. У моей18-летней дочери очень долго дискомфорт в животе. ФГС, УЗИ и все остальные обследования ничего опасного не выявили, кроме гастрита. Анализ на дисбактериоз не сдавали. После всех назначений, улучшений нет. В уголках губ рта сильные “заеды”, покраснения, очень чешется. Это ли не показатель плохого состояния желудочно-кишечного тракта?

Уважаемая Лариса! Указанные проявления (хейлит) могут быть связаны с гиповитаминозом, в частности с недостаточностью витаминов группы В, анемией, заболеваниями органов желудочно – кишечного тракта, пищевой аллергией. Для определения причины рекомендую Вашей дочери сдать кровь на диагностику анемий (наши тесты №№ 1515, 48 – 51, 117, 118), диагностику хеликобактера (тест № 177), пищевой аллергии (тест № 669), анализ кала на дисбактериоз (тест № 456, 443), который требует следующих условий: кал должен быть свежесобранным и собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его получают в любом медицинском офисе под залог) в количестве не более 1/3 объема контейнера. Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 8 (800) 200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО в г. Нижнем Тагиле). Информацию о местонахождении медицинских офисов Лаборатории ИНВИТРО в Нижнем Тагиле Вы можете прочитать на странице сайта: http://www.invitro.ru/offices/nizhnij_tagil/#metro

Здравствуйте… анализ Грегерсена -положительный. так и написано-есть!!!! терапевт сказала-надо в стационар!!!! я сходил к хирургу. он меня пропальпировал-сказал-подождем до понедельника!!! я говорю-как же мне быть? он -наблюдать в выходные, а в пондельник снова сдать кал на Грегерсена и ОАК. Вот такая ситуация!! Чтоже такое произошло то все таки? Терапевт говорит-надо делать гастроскопию и колоноскопию или РРС.. Какое ВАше мнение о этой ситуации. Что Вы мне рекомендуете? Как же так! Гематолог сегодня посмотрела вчерашний ОАК и сказала-нет у меня кровотечения, а тут такое…И диету я соблюдал, так что отет достоверный. КАк же узнать, где кровоточит? В понедельник бежать в онкодиспансер к знакомому эндоскописту для фгдс? А другой доктор сказала-посмотрю кал на эритроциты… Что же предпринять?Очень жду Вашего ответа..

Уважаемый Евгений Борисович!  Все ответы на Ваши вопросы были даны ранее.1. Определение скрытой крови в кале с помощью реакции Грегерсена – тест с низкой специфичностью, которая не достигает даже 100% при подготовке. 2. Целесообразно определить наличие крови в кале современными методами диагностики (иммунохимическими), принятыми во всем мире, но которые Вы по какой-то причине упорно игнорируете. 3. Источник желудочно-кишечного  кровотечения определяется с помощью инструментальных методов исследования – ЭФГДС и колоноскопия.

Здравствуйте. вы мне рекомендуете сдать кал на скрытую кровь-Тест 2041. Но, такого номера в лаборатории в Архангельске не знают??? Может, Вы опечатались? И еще-мне в поликлинике дали направление на кал реакции Грегерсена. Я готовлюсь(диета), завтра отнесу. Но, вы написали, что это не достоверный анализ? Как же мне быть? Спасибо!

Уважаемый Евгений Борисович!  В Архангельске имеется медицинский офис лаборатории ИНВИТРО, в котором Вы можете сдать кал на скрытую кровь, определяемую современным иммунохимическим методом  (тест №2401, информацию о котором можно прочитать на странице нашего сайта http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/arhangelsk/154/11458/, в предыдущем ответе, действительно была опечатка номера исследования ). Естественно, номер анализа имеет значение только для нашей лаборатории, а не для иных лечебно-профилактических учреждений. Что касается реакции Грегерсена, то она обладает невысокой специфичностью, давая положительный результат как на человеческий гемоглобин, так и на гемоглобин животного происхождения. Если Вы правильно готовились к сдаче анализа, то вероятность получения ложноположительного результата уменьшается.

Подскажите, пожалуйста,повышение АСТ до 50 ед. может появиться при застое желчи в протоках печени? Удален желчный пузырь 25 лет назад . Постоянно на УЗИ густая желчь со сгустками.Повышение АСТ обнаружилось впервые.

Уважаемая Лидия! Да, при нарушении процессов желчеобразования и желчевыделения, а также жировом гепатозе,  возможно повышение активности ферментов печени (при условии отсутствия вирусных гепатитов и токсического действия на печень лекарственных препаратов), что указывает на наличие мезенхимально-воспалительного синдрома в печени.  Для определения дальнейшей лечебной тактики рекомендую Вам обратиться к гастроэнтерологу.