Здравствуйте, мне 32 года, пол мужской, основной диагноз: хронический простатит.
Уже более десяти лет безуспешно лечу зуд, резу, жжение в уретре полового члена (точнее в облатси головки), врачи ставят диагноз: хронический простатит, недавно обнаружили трихомонады. Прошёл лечение несколько курсов, однако зуд не прошёл и в выделениях из уретры много лейкоцитов. Врач уролог предполагает, что провоцируют воспаление трихомонады. Неоднократно сдавал анализы ПЦР на скрытые инфекции – результат отрицательный. В посеве мочи и секрете простаты (после лечения трихомониаза) обнаружили стрептококк – прошёл лечение нетромицином так как была выявлена чувствительность к нему, зуд, жжение, рези не прошли. На сегодняшний день врач посоветовал сдать анализ: бактериальный посев из уретры на микрофлору и выявление чувствительности к антибиотикам. учитывая, что я хочу сделать наиболее полное обследование перед очередным куросм лечения и оптимизироваить приём лечебных препаратов, прошу ответить на следующие вопросы:

комплекс каких анализов следует сделать, в том числе бактериальный посев , какой материал предпочтительнее и достовернее – оптимальнее исследовать: моча, выделения из уретры, секрет простаты, иное), чтобы врач смог составить полную, объективную правильную картину заболевания.
В какой среде лучше определятся чувствительность к антибиотикам.
Существуют ли какие-либо специфические анализы для выявления скрытых форм трихомониаза, если да, то укажите какие и проводятся ли они в ИНВИТРО.

С уважением, Тимур

Уважаемый Тимур! Для диагностики хронического трихомониаза рекомендую Вам сдать бактериологический посев отделяемого уретры на трихомонаду (тест 451). Перед исследованием можно провести пищевую провокацию (употребление пряной, острой пищи, небольшое количество алкоголя), а также, с целью уточнения диагноза, сдать кровь на антитела к хламидиям (тесты 105\106), бактериологический посев эякулята на флору с определением чувствительности к антибиотикам (тест 446), и обратиться к урологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сделать для определения предрасположенности к раку молочной железы, матки, шейки матки, вульвы, желудка, поджелудочной железы, 12 перстной кишки. Если не сложно, укажите, пожалуйста, какой код анализа для какого органа. Спасибо.

Уважаемая Светлана! Наследственно обусловленными могут быть онкозаболевания молочной железы и\или яичников (в случае выявления данной патологии в родословной у женщин моложе 45 лет). Остальные виды новообразований указанных Вами локализаций не являются наследственно обусловленными, и их диагностика производится на основании имеющихся жалоб, данных лабораторного и инструментального видов обследований. В связи с вышесказанным, рекомендую Вам сдать клинический анализ крови (тесты 5, 119, 139), кровь на онкомаркеры РЭА, СА-15-3, СА-125, СА-19-9 (тесты 141-144), мазок отделяемого половых органов на флору и цитологию (тесты 445, 505), выполнить УЗИ органов брюшной полости, молочных желез и малого таза (на 5-7 дни менструального цикла), ФГДС (по показаниям). С целью исключения наследственной предрасположенности к онкопатологии молочных желез и яичников рекомендую сдать кровь на молекулярно-генетическое исследование (тест 124ГП).  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача». 

19 лет, женский пол. Сдавала анализы для выявления причины акне. Из ЗППП: уреаплазма.

Ig A 1.02 г/л 0.40 – 3.50
Ig M 1.1 г/л 0.7 – 2.8
Ig G 9.2 г/л 8.0 – 18.0
Анти-Н.pylori Ig G <0.40 Ед/мл < 0.9 – отрицательно
> 1.1 – положительно
0.9 – 1.1 – сомнительно,
рекомендуется повторить через
10-14 дней
СМ.КОММ.
Ig E 49 Ед/мл < 100
Гематокрит 40.9 % 35.0 – 45.0
Гемоглобин 13.9 г/дл 11.7 – 15.5
Эритроциты 4.59 млн/мкл 3.80 – 5.10
MCV (ср. объем эритр.) 89.1 фл 81.0 – 100.0
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 30.3 пг 27.0 – 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.0 г/дл 32.0 – 36.0
Тромбоциты 313 тыс/мкл 150 – 400
Лейкоциты 8.39 тыс/мкл 4.50 – 11.00
Палочкоядерные нейтроф. 3 % 1 – 6
Нейтрофилы сегментояд. 44 * % 47 – 72
Нейтрофилы (общ.число) 47 * % 48.0 – 78.0
Лимфоциты 43 * % 19.0 – 37.0
Моноциты 7 % 3.0 – 11.0
Эозинофилы 0 * % 1.0 – 5.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20

Нужно ли сдавать дополнительные анализы? Если да, то какие?

Уважаемая Александра! Результат клинического анализа крови в норме. Нарушения гуморального звена иммунитета и аллергической предрасположенности организма не выявлено. Хеликобактером пилори Вы не инфицированы. Так как одной из основных причин угревой болезни являются гормональные нарушения, то рекомендую Вам дополнительно сдать кровь на гормоны ТТГ, кортизол, прогестерон. тестостерон, ДЭА, андростендион, андростендиол глюкуронид (тесты 56, 63-65, 170, 195) на 19-23 дни цикла, а также кал на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам (тесты 456, 443), и обратиться к гинекологу-эндокринологу, дерматологу.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

 Сдала в ИНВИТРО кровь на гормоны-Результат от 15.03.10-ФСГ-3,36,ЛГ-5,92,Пролактин 669* Менструация началась 10.03-завершилась14.03.10.Впервые за последние годы менструация была короткой ,не обильной.Мне 51 год,у меня диагносцирована большая (21 неделя) Фибромиома матки,стоит вопрос об операции.Я надеюсь на климакс-читала ,что при нем опухоль матки может значительно уменьшится,очень боюсь операции.
Спасибо,Лариса

Уважаемая Лариса! Уровень ФСГ, ЛГ в норме, и соответствуют фолликулярной фазе менструального цикла, то есть данных за наступление пременопаузы не выявлено. Повышение уровня пролактина может быть при патологии гипоталамо-гипофизарной системы, нарушении функции щитовидной железы, эстроген-продуцирующих опухолях, синдроме поликистозных яичников. Для уточнения диагноза рекомендую Вам сдать кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный, эстрадиол (тесты 55, 56, 62) на 3-7 дни менструального цикла, и обратиться к гинекологу для определения дальнейшей тактики.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Здравствуйте!Моему сыну 2 года и 7 мес.Позавчера обнаружила на теле ребёнка множество красных точек,на поверхности кожи ничего нет, они внутри и ещё много синяков чёрного цвета.Сходили в поликлинику по месту жительства, нам сделала УЗИ внутренних-органов всё в порядке, анализ крови показал низкое содержание тромбоцитов в крови.Подскажите что это и почему всё это могло появиться.Точек становить больше. а те которые появились первыми становяться больше.Заранее благодарю,Мария

Уважаемая Мария! Тромбоцитопения, сопровождающаяся соответствующими кожными проявлениями, может быть при тромбоцитопенической пурпуре, которая относится к аутоиммунной патологии. Рекомендую Вашему сыну сдать кровь на антитела к тромбоцитам (тест 973), и обратиться к гематологу. Более подробная информация о диагностическом значении теста указана на нашем сайте http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/138/2757/ .

Здравствуйте. Недавно мы с мужем сдавали в вашем центре анализы и я хотела бы узнать что они означают.
Анализы мужа (24 года):
Исследуемый материал – соскоб эпителиальных клеток (урогенитальный), ПЦР (эппендорф с транспортной средой)

Исследование Результат
Chlamydia trachomatis не обнар
Mycoplasma hominis не обнар
Ureaplasma ur. T-960 не обнар
Ureaplasma parvum не обнар
Ureaplasma spp. не обнар

Исследуемый материал – кровь, ПЦР

Исследование Результат
Chlamydia trachomatis не обнар

Мои анализы (25 лет)

Исследуемый материал – соскоб эпителиальных клеток (урогенитальный), ПЦР (эппендорф с транспортной средой)

Исследование Результат
Chlamydia trachomatis не обнар
Ureaplasma parvum не обнар
Gardnerella vaginalis не обнар

Исследуемый материал – кровь, ПЦР

Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
anti – HSV IgG 23.4 * инд. поз. < 0.9 < 0.9 – отрицательно
> 1.1 – положительно
0.9 – 1.1 – сомнительно,
рекомендуется повторить
через 5-7 дней
anti – HSV IgM отрицат.

anti-Chlamydia tr. IgA 69 * титр см. комм. <50 – отрицат. 50-60 – сомнит.
>60 – положит.

anti-Chlamydia tr. IgG 256 * титр см. комм. <50 – отрицат. 50-60 – сомнит.
>60 – положит.

Уважаемая Виктория! В результате соскоба урогенитальных инфекций не выявлено. Вы являетесь носителем вируса простого герпеса без развития активной стадии вирусной инфекции, что не требует лечения на данный момент. Высокий титр антител IgG к хламидиям может быть как на фоне недавно перенесенной хламидийной инфекции, так и указывать на хронический латентный хламидиоз, требующий лечения, если исследование на данную инфекцию проводится впервые. Результат ПЦР-исследования, как правило, в этом случае будет отрицательным, что не указывает на отсутствие инфекции. В данной ситуации рекомендую молодому человеку также сдать кровь на антитела к хламидиям (тесты 105\106), и обратиться к лечащему врачу для назначения лечения.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). 

Здравствуйте.К сожалению вокруг очень много людей болеет раком.Я слышала,что есть такой анализ,по которому можно определить наличие(или отсутствие) раковых клеток в организме и в каждом органе отдельно.
Если такой анализ есть,подскажите,пожалуйста,как он называется и сколько стоит.

Уважаемая Тамара! Единого онкомаркера, позволяющего выявить наличие “раковых клеток”, не существует. Обследование на онкомаркеры назначается при наличии клинических симптомов, позволяющих предположить развитие новообразований, некоторых хронических заболеваний, при наличии которых увеличивается риск онкопатологии, на основании ранее проведенных лабораторных, инструментальных методов исследования, в случае определенных семейных форм рака. В плане диспансеризации рекомендую Вам сдать клинический анализ крови (тесты 5, 119, 139), кровь на онкомаркеры РЭА, СА-15-3, СА-125, СА-19-9 (тесты 141-144), мазок отделяемого половых органов на флору и цитологию (тесты 445, 505), выполнить УЗИ органов брюшной полости и малого таза (последнее исследование проводится на 5-7 дни менструального цикла), флюорографию органов грудной клетки.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача». 

скажите, через которое время после зачатия начинается выробатываться гхч и сколько он составляет на 8 день после зачатия? ни рано ли делать тест на беременность?

Уважаемая Тома! Уровень b-ХГЧ нарастает, начиная с 7-го дня от предполагаемого зачатия. Так как на ранних сроках беременности рост гормона индивидуален у каждой женщины, то для получения достоверного результата рекомендуется сдача анализа крови на определение b-ХГЧ (тест 66) на 3-4 дни задержки менструального цикла. Более подробная информация о диагностическом значении теста указана на нашем сайте http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/152/2338/ .

Здравствуйте уважаемые специалисты. У меня вопрос: 1)была случайная связь с девушкой в презервативе 3дня назад,через какой промежуток времени и какие нужно сдать анализы на иппп,чтобы получить достоверный результат?
2) Сифилис передаётся через поцелуй? какова статистика в процентах?
и передаётся он если секс был защищённым велик ли риск?
3) я чувствую что и до этой связи у меня имелась какая то лёгкая инфекция,если сейчас начать её лечение,не повлияет ли это на последующее лечение инфекций которые могли возникнуть после последней случайной связи,но ещё не проявились? заранее спасибо за ответ!

Уважаемый Александр! При использовании презервативов, и сохранении их целостности при половых контактах, инфицирование инфекциями, передающимися половым путем, маловероятно. Сифилис может передаваться через поцелуй при условии наличия активной сифилитической инфекции у партнерши. При защищенном контакте данная инфекция не передается. В связи с вышесказанным, если Вас и ранее беспокоили какие-либо симптомы, рекомендую на данный момент сдать мазок и соскоб отделяемого уретры на флору и урогенитальные инфекции (профиль №93), кровь на антитела к хламидиям (тесты 105\106). Кровь на антитела к сифилису (тест 69) целесообразно сдать через 1-1,5 месяца после контакта, так как инкубационный период данной инфекции составляет 4-6 недель.  Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).  По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе «Бесплатные консультации врача». 

расшифруйте пожалуйста результаты анализов на лямблии:
IgM 0,3 IgA+IgM+IgG 0,5

Уважаемая Елена! Для получения комментария по результату исследования необходимо указать референсные значения (норму)  титров антител для каждого класса иммуноглобулинов.

скажи пожалуйста,у меня задержка месячных,тесты отрицательные.можно ли сдать анализ мочи?

Уважаемая Дарья! Для диагностики беременности рекомендую Вам сдать кровь на гормон беременности b-ХГЧ (тест 66). Более подробная информация о диагностическом значении теста указана на нашем сайте http://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/152/2338/ .

Я сдавала кровь на гормон Эстрадиол и Прогестерон. Результаты такие: на 4-ый день менструального цикла Эстрадиол <9,71 пг/мл, Прогестерон 9,10 нмоль/л; на 16-ый день менструального цикла Эстрадиол 101,12 пг/мл, Прогестерон 5,26 нмоль/л.

Уважаемая Елена! Для получения комментария по результату анализа необходимо указать значения нормы каждого гормона для фолликулярной и овуляторной фаз менструального цикла, так как референсные значения лабораторий отличаются друг от друга. Это связано с использованием различных тест-систем и единиц измерения.

сделала анализ гармонов щитовидной железы….результат:Т3=1,6 референсное значение:0,6-2,8Т4=122 референтсное значение:71-142ТТГ=0,309 референсное значение:0,4-4,0АТ-ТПО=0,5 референсное значение:меньше 0,5подскажите хоть примерно как расценивать результаты???за ранее благодарю.

Уважаемая Власта!

По результатам анализов у Вас отмечается снижение уровня ТТГ, что может свидетельствовать о латентном гипертиреозе, транзиторном тиреотоксикозе при аутоиммунном тиреоидите, а также может отмечаться при психологическом стрессе, голодании, при приеме некоторых лекарственных препаратов. Рекомендую Вам дополнительно выполнить УЗИ щитовидной железы и с результатами анализов обратиться к эндокринологу.

Результаты анализов моего ребенка(3,5 года): anti-Mic. pneumonia lgG-2360.0 титр, lgM-ПОЛОЖИТ., anti- Chl. pneumonia lgG -80 титров, anti-CMV igG – 122,3 Ед/мл. Результаты вашей лаборатории. Подскажите, что это значит?

Уважаемая Екатерина!

Результаты анализа свидетельствуют о наличии острой микоплазменной инфекции, носительстве цитомегаловируса и хламидии пневмонии. Для исключения активации данных инфекций, рекомендую выполнить анализ крови на IgM к цитомегаловирусу и хламидиям (тесты № 83, 184). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе«Бесплатные консультации врача».

Нужно сдать анализ ребенку(3,5г) на цитомегаловирус lgG и на авидность при положительном результате. Повторно(сдавали в декабре). В первый раз нам вместо авидности сделали анализ на антитела lgM. Врач просит нас анализ именно на авидность. Можно ли у вас его сделать?

       Уважаемая Екатерина!

В нашей лаборатории авидность IgG к цитомегаловирусу определяется только при положительном результате анализа крови на IgM к цитомегаловирусу. 

Сдавала у вас в клинике анализ, беременность по месячным 12-13 нед, по УЗИ на это момент данные такие – бер 11 нед и 2 дня (КТР 45 мм, БПР 16.6 мм, воротниковое пространство толщиной до 1.3 мм). Прокомментируйте, пожалуйста, эти данные с результатами анализов !Эстрадиол – 10310PAPP-A – 2.0АФП – 22.Спасибо.

Уважаемая Ульяна!

По результатам анализов отмечается повышение уровня альфа-фетопротеина, что может свидетельствовать о высоком риске пренатальной патологии плода. Поэтому рекомендую Вам с результатами обследования обратиться к генетику.

Доктор здраствуйте, мне 22 года. 7 лет держится температура после перенесенной сильной ангины. Гланжды удалены. Год назад родила. 5 месяцев назад заболели икры ног ни с того ни с сего ночью, потом заболели колени, потом мышцы рук, выше локтей, потом локти. В рез-ах анализов повышен антистрептолизин 335 норма 200, с-реактивный белок1,89 , ревматоидный фактор 1,02, соэ-2. Посев из зева бетагемолитический стрептококк 10 в 3 стпепени. Думали что может интоксикация идет поэтому боли. Пропила аугментин 8 дней,через 3 недели пересдала анализ опять бета-гемолитический стрептококк 10 в 3, почему так лечение оказалось неэфффективным? Антистрептолизин упал до 255, но все равно повышен, соэ-2.Ходила к мануальщику болела шея, шейно грудной отдел руки болят мышцывыше локтей и икры постоянно, он немного поломал и сразу стала лучше себя чувствовать. Но боли в икрахоставались. Через неделю опять все повторилось, пошла опять проломал но толку мало, спина болит, шея, поясница, грудной отдел, плечи, руи и ноги болят, сегодня проснулась очень сильно болели, и болит выше колен, особенно когда наклоняю шею сидя, отдает, где выше колен и сзади но, мышцуы рук болят. Когда кормлю ребенка ложкой туду сида двигаю и боль в мышцах рук,делаю наклоны туловища вреред отдает в икры, и если их напряч больно. Доктор скажите что со мной происходит, не опасно ли это? Не похоже на ревматизм? мышцы болят постоянно и в покое, когда поднимаюсь по лестнице с ребенком, тяжесть в икрах. Узи вен делала все нормально. Причем нпчалось все с икр, 5 месяцев назад ночью ни с того ни с сего, потом через какое то время на руки перешло, теперь вот позвоночник. И могут ли болеть мышцы из-за спины? Нужно ли делать рентгеннограмму позвоночника? Спасибо за ранее

Уважаемая Ирина!

Учитывая Ваши жалобы, рекомендую выполнить клинический анализ крови (тесты № 5, 119, 139), анализ крови на антитела к кератину (тест №965) и анализ крови на  антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (тест №1204) для диагностики серонегативного ревматоидного артрита. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе«Бесплатные консультации врача».

Здравствуйте. Гинеколог обнаружила кондиломы, сказала, что надо удалять, что их 6 квадратных см. Но невооружённым глазом я их не вижу и они не растут уже полгода. При этом ПЦР показывает, что ВПЧ у меня нет. Возможно ли такое? И можно ли как-то точно узнать, кто ошибается, врач или анализ?

Уважаемая автор вопроса!

Для уточнения диагноза, рекомендую выполнить исследование соскоба со слизистой половых органов на ВПЧ – общий тест № 311 и кольпоскопию (тест №760) – осмотр шейки матки под микроскопом. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе«Бесплатные консультации врача».

Добрый день!Сдала анализы в ИНВИТРО на 5 день цикла.Очень интересно,как они расшифровываются- не поняла ни слова:)ФСГ- 7.78фолликулярная фаза: 2,8-11,3Овуляторная фаза: 5,8 -21Лютеиновая фаза: 1,2-9,0Постменопауза: 21,7-153Оральные контрацептивы: <4,9ЛГ – 4.57фолликулярная фаза: 1,1-11,6Овуляторная фаза: 17.0-77.0Лютеиновая фаза: <14.7Постменопауза: 11.3-39.8Оральные контрацептивы: <8.0Пролактин -366 (109-557)Эстрадиол- 143Фоликулрная фаза: 68-1269Овуляторная фаза: 131-1655Лютеиновая фаза: 91-861Постменопауза:<73Тестостерон-1.35Репродуктивный период: 0,31-3,78Беременность: до 3-4х кратного превышения референсных значений небеременных.При использовании оральных контрацептивов: 0,45-2,88Постменопауза: 0,42-4,51Очень жду ответа.

Уважаемая Ольга!

По результатам анализов уровень гормонов у Вас в норме и соответствует фолликулярной фазе менструального цикла.

здравствуйте,подскажите пожал.,у ребенка 2 лет зеленый стул уже месяц,но не понос,в чем могут быть причины?

Уважаемая София!

Учитывая Ваши жалобы, рекомендую выполнить общий анализ кала ребенка (тест №158), анализ кала на дисбактериоз и чувствительность к бактериофагам (тест №456, 443). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). По результатам анализов можно получить консультацию врача лабораторной диагностики для определения дальнейшей тактики на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделе«Бесплатные консультации врача».