Консультация ИНВИТРО

Апрель 2020
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Мар    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930  

Архив консультации

Все вопросы (без категории)

Здравствуйте. Нефролог назначил анализ на скорость клубочковой фильтрации. В ИНВИТРО пробу «Реберга» не производят, расчитывают данный анализ по формуле CKD-EPI цистатин С. Какой из данных анализов наиболее информативный?

Уважаемый Денис! В лаборатории ИНВИТРО для расчета скорости клубочковой фильтрации выполняется проба Реберга (тест № 96) и расчет скорости клубочковой фильтрации на основе концентрации креатинина в сыворотке (тест №40CKDEPI Клубочковая фильтрация, CKD-EPI креатинин). Проба Реберга недостаточно удобна и не всегда приемлема для пациента, поскольку предполагает сбор мочи, выделяемой в течение суток. Несоблюдение правил сбора мочи часто приводит к ошибочному результату. Формула CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) рекомендуется в настоящее время к применению как наиболее пригодный в амбулаторной и клинической практике скрининговый метод оценки скорости клубочковой фильтрации. Расчет скорости клубочковой фильтрации по уровню креатинина крови ориентирован на условного «среднестатистического» пациента и менее точен, чем оценка клубочковой фильтрации клиренсовыми методами. Он неприемлем в следующих ситуациях: размеры тела и мышечная масса пациента резко отклоняются от средних величин (культуристы, пациенты с ампутацией конечностей); выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2); беременность;  заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии); параличи/парезы конечностей; вегетарианская диета; быстрое снижение функции почек (острый или быстропрогрессирующий нефритический синдром); лабораторные исследования с целью решения вопроса о дозировке нефротоксичных препаратов; принятие решения о начале заместительной почечной терапии; состояние после пересадки почки. Аналогично формулам расчета скорости клубочковой фильтрации на основе концентрации креатинина в сыворотке  разработаны формулы расчета уровня почечной фильтрации на основе уровня цистатина С в сыворотке — CKD-EPI цистатин  (тест № 1526). Определение цистатина С в текущих рекомендациях по диагностике хронической болезни почек предлагается использовать в ситуациях, когда применение креатинина для оценки фильтрации имеет ограничения, а также при необходимости подтверждения хронической болезни почек у взрослых при снижении расчетной СКФ креатинин в диапазоне 45-59 мл/мин/1,73м2, но без маркеров повреждения почек (альбуминурии и пр.). Если величина расчетной фильтрации по цистатину С у таких лиц также ниже 60 мл/мин/1,73 м2, диагноз хронической болезни почек получает дополнительное подтверждение, если выше – не подтверждается. Контроль СКФ с использованием цистатина С может быть применен также и для оценки рисков развития сердечно-сосудистой патологии и ее осложнений. Дисфункция почек и патология сердечно-сосудистой системы взаимосвязаны – почка может не только выступать как орган-мишень для воздействия различных факторов, связанных с сердечно-сосудистыми изменениями, но и активно влиять на формирование патологических сосудистых и системных метаболических сдвигов. Использование цистатина С в целях уточнения сердечно-сосудистых рисков, по данным ряда исследований, более информативно по сравнению с оценками, проводимыми на основе креатинина. Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а также по телефону 8(800)200-363-0 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО).


Вы можете оставить свой комментарий:

Просим понять, что в силу большого количества вопросов, врачи-консультанты ИНВИТРО не вступают в переписку с пациентами, для развернутого ответа приглашаем на очную консультацию в один из наших медицинских офисов.

Comments will be closed on 26 April 2020 г..