Консультация ИНВИТРО

Февраль 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Янв    
 12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728  

Архив консультации

Раздел «Щитовидная железа»

Хронический тиреодит

Автор: Виктория
10 Февраль 2017 г.

Здравствуйте! С 20 лет поставили диагноз хрон. тиреодит принимаю Л-тироксин.Сдавала у Вас анализы Т4свободный-14.6 (9.00-22.0), ТТГ-0.778 (0.4-4.0) Дозировка Таблеток 100 мг Правильно или надо изменить?

Уважаемая Виктория! Уровень гормонов в пределах нормы, что говорит об адекватно подобранной дозировке.

Гормоны щитовидной железы

Автор: Екатерина
7 Февраль 2017 г.

Добрый день! 12.11.2016 сдавала анализ : ТТГ и Т4 свободный. Ранее был гипотиреоз. Наблюдалась у эндокринолога. В последние года ситуация нормализовалась. (Гипотиреоз был зафиксирован во время беременности в 2013 году, УЗИ не показало узлов и изменений, был компенсирован Л-тироксином, после беременности гормоны пришли в норму). Хочу узнать ситуацию на сегодня исходя из результатов анализов. Вес в норме, если эта информация нужна.

Уважаемая Екатерина! К сожалению, Вы не указали результат анализа крови на ТТГ и Т4 свободный, поэтому интерпретация невозможна.

7 Февраль 2017 г.

Можете дать комментарий по динамике результатов на исследования при АИТ? насколько она положительна или отрицательна? критично ли увеличение ТТГ, на что это может указывать? могло ли количество антител сократиться на фоне приема гормонального средства (преднизолона, в том числе большие дозы с постепенным снижением и отменой)? и если да, то насколько вероятно, что количество антител снова вырастет после отмены гормонального препарата? какие существуют на сегодняшний день методы для неувеличения/контроля/снижения количества антител? и есть ли таковые? и какой исход обычно для кальцината в области ЩЗ? как действовать для того, чтобы картина в целом не ухудшилась?
насколько такая картина плоха для беременности (насколько вероятно наступление беременности? и появление проблем во время беременности и после?)
заранее огромное спасибо!!!
лето 2016:
ТТГ 1,19 (0,34-5,6)
Т4 свободный 1,21 (0,54-1,24)
Антитела к тиреопероксидазе 467,6 (0-10,0)
УЗИ: перешеек 3,5 мм; справа 15Х16Х40 (4,8 см3); объем ЩЗ 9,8 см3, в области перешейка ближе к правому краю определяется кальцинат 5Х3 мм
заключение: УЗ-картинка диффузных изменений ЩЗ по типу аутоимунного тиреодита и тендецией к узлообразованию, кальцината области перещейка.
зима 2017:
ТТГ 4,79 (0,34-5,6)
Т4 свободный 0,72 (0,54-1,24)
Антитела к тиреопероксидазе 83,0 (0-10,0)
УЗИ: перешеек 7 мм; справа 18Х15Х35 (5,2 см3); объем ЩЗ 13,2 см3, в правой доле лоцируется участок паренхримы с более выраженной степенью неоднородности, с нечетким, достаточно ровнмы контуром, размером 12Х10 мм, с цепочками мелких кальцинатов по периферии. в Перешейке кальцинат 5мм. заключение: Уз-картина, диффузных изменений паренхримы ЩЗ по типу ХАИТ, кальцината перешейка, формирующегося узла прайо доли.

Уважаемая Екатерина! Уровень ТТГ и Т4 свободного в обоих случаях в пределах нормы. Высокий титр АТ-ТПО говорит об аутоиммунном поражении железы, однако титр антител не имеет значения. В настоящее время нарушения функции щитовидной железы не выявлено. Так как частым исходом АИТ является гипотиреоз (снижение функции органа), то рекомендую Вам ежегодный контроль уровня ТТГ (тест №56, https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/629/2322/?sphrase_id=28961864). Противопоказаний к планированию беременности нет, во время беременности обязателен контроль ТТГ. Для определения дальнейшей тактики рекомендуем Вам обратиться к Вашему лечащему эндокринологу.

2 Февраль 2017 г.

Добрый день! В январе 2017 года поставили диягноз узловой зоб 0,5см с неровным хало и кальцинатом в одной больнице и назначили пункцию. В 2016 году его не было. Перед этим на узи в другой клинике сказали, что пока делать ничего не надо, чтобы не навредить. Также сказал эндокринолог, что результат может быть при таких размерах и не информативен. Что делать в такой ситуации? Врачи подтверждают, что пункция может послужит толчком, и если ничего не было, то может появится. Другие врачи говорят, что это ерунда. Я в растерянности. Гормоны в норме, кальцетонит и АТ ТПО тоже.

Уважаемая Ирина! Привожу Вам цитату из Клинических рекомендаций Российской Ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба: «Показаниями для проведения ТАБ  (тонкоигольная аспирационная биопсия) в рамках диагностики узлового зоба являются: 1. узловые образования ЩЖ равные или превышающие в диаметре 1 см (выявленные при пальпации и/или УЗИ); 2. проведение ТАБ при случайно выявленных образованиях меньшего размера целесообразно только при подозрении на злокачественную опухоль ЩЖ по данным УЗИ при условии технической возможности выполнить пункцию под контролем УЗИ; 3. клинически значимое увеличение ранее выявленного узлового образования ЩЖ при динамическом наблюдении; ТАБ, сама по себе, не является методом динамического наблюдения при узловом зобе и при отсутствии прогрессирующего роста последнего периодическое проведение ТАБ не показано. ». Таким образом, показаний к проведению пункции узла на данный момент  у Вас нет. Рекомендуется ежегодное проведение УЗИ щитовидной железы с оценкой динамики роста узлового образования.

ТТГ

Автор: Светлана
2 Февраль 2017 г.

Расшифруйте, пожалуйста, с чем может быть связан низкий уровень ТТГ?
Т3 свободный — 3,9 (2,6-5,7)
Т4 свободный — 13,57 (9,0-19,05)
ТТГ — 0,321 (0,4-4,0)
АТ-ТГ — <3,0 (<18,0)
АТ-ТПО — <3,0 (<5,6)

Уважаемая Светлана! Снижение уровня ТТГ при нормальных значениях тиреоидных гормонов может быть дебютом нарушения функции щитовидной железы (субклинический гипертиреоз). Кроме того, снижение уровня гормона может быть на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, при сопутствующих эндокринных заболеваниях, выявляться у беременных женщин (физиологическая реакция), при стрессовой ситуации и голодании. Так как Вы не указали никаких данных анамнеза, цель обследования, то рекомендую Вам выполнить УЗИ щитовидной железы и обратиться к эндокринологу https://www.invitro.ru/med/endocrinology/ .